Постановка масляной клизмы .

Цель: ввести 100-200 мл растительного масла 37-38 градусов Цельсия, через 8-12 часов - наличие стула.

Показания:

1) Неэффективность очистительной клизмы.

2) При длительных запорах, когда нужно исключить напряжение мышц брюшной полости и промежности (после родов, операций на брюшной полости).

3) При хронических воспалительных процессах в кишечнике.

4) Когда необходимо исключить общее напряжение организма (гипертонический криз).

Противопоказания: см. очистительную клизму.

Оснащение:

1) Грушевидный баллон.

2) Вазелин, шпатель.

3) Растительное масло Т=37-38 градусов Цельсия, 100-200 мл.

4) Газоотводная трубка.

5) Водяной термометр.

6) Перчатки.

7) Фартук.

8) Халат.

9) Клеенка.

10) Марлевые салфетки.

11) Дезинфицирующий раствор.

12) Ширма.

Возможные проблемы пациента:

• Психологический дискомфорт при проведении процедуры;
• Метеоризм.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.

2) Подготовить необходимое оснащение.

3) Отгородите пациента ширмой.

4) Наденьте халат, фартук, перчатки.

5) Постелите на кушетку клеенку.

6) Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами и слегка приведенными к животу.

7) Введите в прямую кишку газоотводную трубку, смазанную вазелином на глубину 3-4 см по направлению к пупку и на 10-15 см параллельно позвоночнику.

8) Наберите масло в баллончик.

9) Выпустите воздух из резинового баллончика.

10) Присоедините его к газоотводной трубке.

11) Введите медленно подогретое растительное масло 100-200 мл.

12) Извлеките одномоментно, не разжимая резинового баллончика, газоотводную трубку с баллончиком.

13) Положите марлевую салфетку между ягодицами пациента.

14) Обработайте газоотводную трубку, резиновый баллончик, перчатки, фартук в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов:

Масло введено.

Наличие стула у пациента через 8-12 часов.

Обучение пациента или его родственников: консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание: строго контролируйте температуру масла.

 

ПОСТАНОВКА МИКРОКЛИЗМЫ.

Цель: ввести лекарственное вещество 50-100 мл местного действия.

Показания: заболевания нижнего отдела толстой кишки.

Противопоказания: общие для всех видов клизм.

Оснащение:

1) Система для очистительной клизмы.

2) Резиновый грушевидный баллон.

3) Газоотводная трубка.

4) Вазелин.

5) Лекарственное вещество Т=37-38 градусов Цельсия, 50-100 мл.

6) Перчатки, халат, фартук.

7) Клеенка.

8) Водяной термометр.

9) Дезинфицирующие растворы.

10) Ширма.

Возможные проблемы пациента:

§ Психологический дискомфорт при проведении манипуляции.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.

2) Приготовить необходимое оснащение.

3) Наденьте халат, фартук, перчатки.

4) Постелите клеенку на кушетку.

5) Поставьте очистительную клизму за 20-30 минут до лекарственной.

6) Подогрейте лекарственное вещество и наберите его в резиновый баллончик.

7) Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами, слегка приведенный к животу.

8) Разведите ягодицы пациента и введите в прямую кишку газоотводную трубку на 3-4 см по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику на глубину 15-20 см.

9) Выпустите воздух из резинового баллона и присоедините его к газоотводной трубке.

10) Введите медленно лекарственное вещество.

11) Извлеките газоотводную трубку после введения лекарства, не разжимая пальцев, одновременно с резиновым баллончиком из прямой кишки.

12) Снимите перчатки.

13) Обработайте перчатки, грушевидный баллон, газоотводную трубку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов: лекарственное вещество введено per rectum.

Обучение пациента или его родственников: консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

 

 

ПРОВЕДЕНИЕ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МЯГКИМ КАТЕТЕРОМ У ЖЕНЩИН.

Цель: вывести мочу из мочевого пузыря пациентки с помощью мягкого резинового катетера.

Показания:

1) Острая задержка мочи.

2) Взятие мочи на исследование, когда по-другому это сделать невозможно.

3) По назначению врача.

Противопоказания:

• повреждение уретры или др., которые устанавливаются в процессе обследования пациента врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

1) Стерильный катетер в стерильном лотке.

2) Стерильные салфетки и ватные тампоны.

3) Емкость для отработанного материала.

4) Стерильные перчатки (2 пары).

5) Стерильный глицерин или вода.

6) Стерильный фурациллин.

7) Емкости с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента:

§ Необоснованный отказ.

§ Страх перед манипуляцией.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.

2) Подготовить необходимое оснащение.

3) Попросите пациентку тщательно подмыться до процедуры с использованием мыла.

4) Придайте пациентке удобное положение "полусидя" с разведенными бедрами.

5) Подстелите под таз пациентки клеенку, поверх которой положите пеленку.

6) Вымойте руки, наденьте перчатки.

7) Поставьте между бедрами пациентки лоток со стерильным материалом: салфетками, ватными тампонами, а также лоток для сбора отработанного материала, и судно (мочеприемник) в непосредственной близости.

8) Разведите большие и малые половые губы первым и вторым пальцами правой руки.

9) Обработайте салфетками, смоченными в антисептическом растворе большие, затем малые половые губы, затем отверстие мочеиспускательного канала. Движения сверху вниз. Каждый раз используйте новую салфетку. Сбрасывайте салфетки в емкость для сбора мусора.

10) Закрывайте влагалище и анальное отверстие ватным тампоном (при необходимости).

11) Смените перчатки.

12) Вскройте упаковку с катетером.

13) Возьмите катетер первым и вторым пальцами правой руки, отступив от кончика на 3-4 см., свободный конец зажмите 4-5 пальцами этой же руки.

14) Смажьте конец катетера стерильным глицерином ил водой.

15) Разведите малые и большие половые губы пальцами левой руки, обнажите отверстие мочеиспускательного канала.

16) Введите катетер в отверстие на глубину 3-4 см.

17) Опустите свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.

18) Извлеките катетер, после выведения мочи, и погрузите его в дезинфицирующий раствор.

19) Уберите емкость с мочой, и остальные предметы.

20) Снимите перчатки, вымойте руки.

21) Уложите пациентку удобно.

Оценка достигнутых результатов:

Моча выпущена.

Пациентка не отмечала неблагоприятных физических ощущений. Эмоции адекватные.

Обучение пациента или его родственников: консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

 

 

УХОД ЗА КОЛОСТОМОЙ.

Цель: осуществить уход за колостомой.

Показания: наличие колостомы.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1) Перевязочный материал (салфетки, марля, вата).

2) Бинты.

3) Вазелин.

4) Шпатель деревянный.

5) Индифферентная мазь (цинковая, паста Лассара).

6) Танин 10%.

7) Раствор фурациллина.

8) Калоприемник.

9) Запас постельного белья.

10) Перчатки.

11) Маска.

12) Фартук.

13) Емкость для сбора использованного материала.

14) Дезинфицирующие средства.

15) Емкость с водой.

16) Полотенце.

Возможные проблемы пациента:

§ Психологические.

§ Невозможность самоухода.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.

2) Подготовьте необходимое оснащение.

3) Наденьте фартук, перчатки и маску.

4) Удалите перевязочный материал с передней брюшной стенки пациента.

5) Очистите ватными или марлевыми тампонами, смоченными водой, кожу вокруг свища, меняя их по мере загрязнения.

6) Обработайте кожу вокруг свища раствором фурациллина.

7) Высушите аккуратными промокательными движениями кожу вокруг свища марлевыми шариками.

8) Нанесите шпателем защитную пасту Лассара (или цинковую мазь) вокруг свища в непосредственной близости от кишки.

9) Обработайте кожу в отдалении от кишки 10% раствором танина.

10) Накройте всю область со свищем пропитанной вазелином ватно-марлевой салфеткой.

11) Положите сверху пеленку или оберните простыней, сложенной в 3-4 слоя или наденьте бандаж.

12) Замените при необходимости простынь, на которой лежит пациент.

13) Обработайте перчатки, фартук, использованный перевязочный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

14) Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: окружающая свищ кожа не раздражена, повязка чистая и сухая, неприятного запаха нет, повязка хорошо зафиксирована.

Обучение пациента или его родственников: консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.