Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза

Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза

Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа).

Оснащение:

1. Укладка защитной одежды и белья в биксе – медицинский халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки. Полиэтил.косынки-2шт., клеенчатая перелина, полотенца 2 шт, ватные тампоны, стержень, шампунь, 6% раствор уксуса, подогретый до 30^о С, клеенчатый мешок, ножницы, частый гребень.

2. Таз для сжигания волос, спички.

3. Один из дезинсектицидных (педикулоцидных) растворов: 20% р-р бензилбензоата или ниттифор; 0,5% раствор метилацетофоса в равных количествах с 6% уксусной кислотой, 0,25 раствор дикрезила.

4. Чистое нательное белье.

5. Историю болезни пациента или амбулаторную карту и журнал осмотра на педикулез. 6.Экстренное извещение об инф.заболевании.

Обязательные условия: соблюдать противопоказания. К ним относится обработка беременных и кормящих мам, детей до 5 лет, пациентов при заболевании кожи головы.

Обработку проводить в специальном, хорошо вентилируемом помещении.

Соблюдать права пациента, конфиденциальность, инфекционную безопасность.

Подготовка к процедуре:

1. Сообщить пациенту о наличии педикулеза и получить согласие на обработку.

2. Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.

3. Усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой.

4. Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной.

Выполнение процедуры.

1. Обработать волосы одним из дезинсектицидных растворов, согласно инструкции к средству (например смочить волосы и втереть 20% эмульсию бензилбензоата и оставить на 3щ мин., или ниттифор – на 40 мин).

2. Накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем (20 мин.).

3. Промыть волосы теплой водой, затем с моющим средством, осушить полотенцем.

4. Обработать волосы пациента подогретым 6% р-ом столового уксуса.

5. Накрыть волосы полиэтил. косынкой, обвязать полотенцем на 20 мин.

6. Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем.

7. Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову над белой бумагой, последовательно разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.

8. Осмотреть волосы пациента повторно. Убедиться что вшей и гнид нет.

Окончание процедуры:

1. Сжечь бумагу.

2. Снять и сложить белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок.

3. Отправить мешок в дезкамеру, обработать гребень методом протирания 70 % спиртом или обдать кипятком, обработать помещение инсектицидным средством.

4. Сделать отметку на титульном листе истории болезни пациента (Р+).

5. Отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании в СЭС, зарегистрировать факт выявления педикулеза по месту жительства пациента.

6. Повторить осмотр волосистой части головы через 7 дней. При необходимости провести санитарную обработку.

Примечание: Следить, чтобы средство не попало в глаза пациента, а волосы были равномерно смочены. Если необходимо подстричь волосы, делают это над тазом и волосы сжигают.

 

Техника проведения гигиенической ванны.

Цель: предупреждение внутрибольничной инфекции.

Оснащение: термометры (комнатный и водный), ножницы, полотенце, мыло и мочалка (индивидуальные), чистое нательное и постельное белье, клеенчатый фартук.

Обязательные условия: Исключить сквозняки, обязательное наблюдение медсестры, температуры воздуха в ванной комнате не менее 25^о., на полу резиновый коврик, температура воды 36-37 ^о.

Подготовка ванны:

Ванну тщательно вымыть щеткой с мылом и пастой, обработать дезраствором. Смыть холодной и горячей водой.

Приготовление ванны.

1. Ванну заполнить на 1\2 объема водой. Вначале налить холодную воду, потом горячую (во избежание скопления паров в помещении).

2. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.) и о необходимости сообщить, об этом м\с.

3. Усадить пациента в ванну, поддерживая его сзади под локти так, чтобы ноги упирались в подставку, а уровень воды доходил до мечевидного отростка грудины пациента.

4. Предложить пациенту мыться самостоятельно, если он это может сделать сам.

Выполнение процедуры. 1. Надеть фартук.

2. Вымыть пациента (если он не может самостоятельно это сделать) в следующей последовательности: голова, туловище, верхние конечности, нижние конечности, паховая область, промежность, используя индивидуальную мочалку и душ.

3. Помочь пациенту выйти из ванны.

Окончание процедуры:

1.Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь уму выйти из ванны (при необходимости вдвоем).

2.Вытереть пациента в той же последовательности.

3.Убедиться, что кожа в естественных складках и между пальцами сухая.

4. Подстричь ногти пациенту на руках и ногах.

5.Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.

6. Одеть пациента в чистое белье.

7. Продезинфицировать использованные предметы ухода, ванну.

Примечание: Продолжительность ванны – не более 25 мин.

Помощь больному: Если пациент во время приема ванной жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, ванну прекратить!!!! Дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, уложить в постель. Вызвать врача, дальнейшие мероприятия по назначению врача.

Ванна противопоказана: При инфаркте миокарда, острой сосудистой недостаточности, при тяжелых формах туберкулеза, при некоторых кожных заболеваниях.

 

Гигиенический душ.

Цель: предупреждение внутрибольничной инфекции.

Оснащение: термометры (комнатный и водный), ножницы, полотенце, мыло и мочалка (индивидуальные), чистое нательное и постельное белье, клеенчатый фартук, пеленка.

Обязательные условия: Исключить сквозняки, обязательное наблюдение медсестры, температуры воздуха в ванной комнате не менее 25^о., на полу резиновый коврик, температура воды 36-37 ^о.

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Поставить в ванну скамеечку и усадить на нее пациента. 3. Помочь пациенту стать в ванну, поддерживая его сзади под локти, и затем сесть на сиденье. 4. Побуждать пациента к самостоятельному мытью. (предлагать помощь при необходимости).

Выполнение процедуры:

1. Надеть фартук, вымыть голову пациенту:

- сложить пеленку в несколько раз и попросить пациента прикрыть глаза;

-смочить волосы, поливая их водой из душа;

-нанести немного шампуня на волосы пациента;

-вымыть голову обеими руками, бережно массировать голову, пока все волосы не будут полностью намылены;

-смыть мыльную пену водой;

-вытереть волосы пациенту.

2. Помочь пациенту, при необходимости, вымыть тело, в той же последовательности, как при проведении гигиенической ванны.

3. Помочь пациенту встать с сиденья (при необходимости вдвоем).

Окончание процедуры:

1. Помочь пациенту выйти из ванны.

2. Вытереть тело в той же последовательности.

3.Подстричь ногти на руках и ногах при необходимости.

4. Помочь пациенту причесаться, надеть чистое нательное белье.

5. Снять фартук и сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки.

6. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.

 

Обтирание пациента.

Цель: предупреждение внутрибольничной инфекции.

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

Оснащение: ширма, мыло, рукавичка, полотенце, простыня, клеенка.

Положение пациента лежа на клеенке.

Выполнение процедуры:

Положение пациента лежа на клеенке.

1.Отгородить пациента ширмой, надеть перчатки.

2. Подложите под пациента клеенку, подготовить таз с водой 35-37^о

3. Рукавичкой смоченной водой с мылом оботрите часть тела, смочить рукавичку и протереть еще раз. Насухо вытереть полотенцем и прикрыть простыней или одеялом.

Последовательность обработки: Шея, грудь, руки, живот, спина, нижние конечности, паховая область, промежность.

4. Уберите клеенку, ширму, снять перчатки.

5. Убедитесь в комфортном состоянии пациента.

 

Смена нательного белья.

Смена нательного белья производится регулярно 1 раз в 7-10 дней. В отдельных случаях по мере загрязнения.

Цель: Оказать помощь пациенту с поврежденной рукой.

Оснащение: Чистое нательное белье, перчатки, клеенчатый мешок для грязного белья, дез.раствор.

Выполнение процедуры:

1. Поднять голову и плечи пациенту, помочь ему сесть. При необходимости поддерживать пациента. Захватить края рубашки.

2. Осторожно скатать рубашку к голове.

3. Если возможно поднять обе руки больного и скатанную рубашку снять через голову.

4. После этого освободить руки больного.

5. Если у больного повреждена одна рука, то сначала снимаем со здоровой руки, затем с больной. 6. Одевать в обратной последовательности.

 

Смена постельного белья.

Пациенту, которому разрешено поворачиваться на бок.

Продольный способ.

Оснащение: комплект чистого белья (наволочка, простынь, пододеяльник, клеенка, пеленка); перчатки, клеенчатый мешок для использованного белья.

Смена постельного белья требует от персонала определенного навыка. Смена простыни при всей ловкости ухаживающих неизбежно причиняет большое беспокойство больному, поэтому иногда бывает целесообразнее переложить больного на другое место и перестелить постель.

Выполнение процедуры:

1. Чистую простынь скатать по длине до половины.

2. Из под головы убрать подушку.

3. Подвинуть пациента к краю кровати, повернуть на бок. Грязную простынь скатайте по направлению к больному.

4. На освободившейся части постели расстелить чистую простынь.

5. Осторожно повернуть пациента на спину, а затем на другой бок, так, чтобы он оказался на чистой простыне.

6. Убрать грязную простыню.

7. Расправить чистую простынь, края подвернуть под матрац.

Поперечный способ.

1. Чистую простыню скатать в виде валика в поперечном направлении.

2. Убрать подушку, осторожно приподняв верхнюю часть туловища больного.

3. С головного конца кровати скатать грязную простыню под больным до поясницы.

4. На освободившейся части кровати раскатать и расправить чистую простынь.

5. На чистую простынь положить подушку и опустить на нее голову пациента.

6. Приподнимая таз и ноги пациента снять грязную простынь, продолжая расправлять чистую.

7. Края чистой простыни подвернуть под матрац.

При смене постельного белья обращать внимание, чтобы на простыни не было швов, рубцов, складок.

Окончание процедуры. 1. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

2. Вымыть и осушить руки.

3. Убедиться, что пациент лежит удобно.

Примечание: Если есть дренажные трубки – убедитесь, что они не перегнуты. Если кожа больного сильно загрязнена (выделениями, кровью), провести влажное обтирание кожи.

 

Подача судна.

Оснащение: судно, 2 маркированные клеенки – «для суден» и «подкладная кленка», пеленка, ширма, туалетная бумага, 2 пары перчаток, регламентированный дезраствор в емкостях, с маркировками: «дезинфекция перчаток», «дезинфекция клеенок», «дезинфекция суден».

Выполнение процедуры:

1. По требованию пациента обеспечить удобное положение в постели.

2. Подстелить кленку с пеленкой под таз пациента.

3. Ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем небольшое количество воды.

4. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).

5. Попросить пациента больного согнуть ноги в коленях или помочь ему сделать это.

6. Подвести левую руку под крестец, помогая больному приподнять таз. Правой рукой подведите судно под таз больного так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

7. Убедится, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.

8. Прикрыть больного одеялом или простыней и оставить одного.

9. Снять перчатки, сбросить в дез.раствор.

10. После того, как больной опорожнит моч.пузырь или кишечник надеть перчатки.

11. Убрать судно, накрыть клеенкой, поставить в специально отведенное место (или рядом с постелью).

12. Уложить пациента в удобное положение, укрыть одеялом.

13. Вынести клеенки, судно, вылить содержимое судна в канализацию, ополоснуть, погрузить в дез.раствор.

14. Подмыть больного, осушить промежность.

15. Убрать кленку с пеленкой, расправить постельное белье.

16. Снять перчатки, сбросить в емкость для дезинфекции.

17. Вымыть и осушить руки.

Подача мочеприемника.

Оснащение: Чистый теплый мочеприемник, клеенку, марлевую салфетку, ширму.

Выполнение процедуры:

1. Поставить у кровати ширму.

2. Откинуть одеяло, попросите больного согнуть в коленях ноги и развести бедра (если не в состоянии сделать самостоятельно, то помочь).

3. В левую руку возьмите марлевую салфетку, оберните ею половой член больного, мочеприемник взять в правую руку.

4. Введите половой член в отверстие мочеприемника, поставить его между ног больного, марлевую салфетку снять.

5. Прикрыть больного одеялом и оставить одного.

6. После опорожнения мочевого пузыря убрать мочеприемник, клеенку, укройте больного, убрать ширму.

7. Вылить содержимое мочеприемника в канализацию, ополоснуть, погрузить в дез.раствор.

8. Вымыть и осушить руки.

Подмывание женщин.

Цель. Соблюдение личной гигиены, профилактика восходящей инфекции.

Оснащение. Стерильные: лоток, корнцанг, салфетки, клеенка, пеленка, мыло, судно, кувшин или кружка Эсмарха с водой (температура воды 35-38^о), перчатки.

Подготовка к процедуре:

1. Установить доброжелательные отношения (если пациентка самостоятельно может выполнить процедуру, предложить ей это сделать).

2. Подстелить клеенку и пеленку под таз пациентке.

3. Попросить пациента согнуть ноги в коленях или помочь ему сделать это.

4. Подвести левую руку под крестец, помогая больному приподнять таз. Правой рукой подведите судно под таз больного так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

5. Убедится, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.

6. Приготовить мыльный раствор (сделать стружку из куска хозяйственного мыла, взбить пену в воде).

7. Взять резиновую трубку от кружки Эсмарха или кувшин в левую руку, а корнцанг со смоченной в мыльном растворе марлевой салфеткой, в правую руку.

Выполнение процедуры:

1. обработать наружные половые органы и промежность в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область анального прохода. (Менять салфетки необходимо так же последовательно, как и обработку. (Использованные салфетки сбросить в лоток для дезинфекции).

2. Раздвинуть половые губы одной рукой и вымыть одну половую губу, сменить салфетки.

3. Вымыть промежность в направлении от лобка к анальному отверстию.

4. Ополоснуть промежность пациентки в той же последовательности, как и мытье. (Вытереть кожу насухо в той же последовательности и направлении, меняя салфетки).

5. Вымыть, ополоснуть и тщательно осушить промежность и область анального отверстия пациентки.

Окончание процедуры.

1. Убрать судно, клеенку, снять перчатки.

2. Расправить постельное белье, укрыть пациентку.

3. Вымыть и осушить руки.

 

Подмывание мужчин.

Подготовка к процедуре: такая же, как у женщины.

Выполнение процедуры.

1. Взять одной рукой половой член, сдвинуть крайнюю плоть.

2. Вымыть головку полового члена круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного канала к области лобка, осушить. (Менять салфетки необходимо так же последовательно, как и обработку).

3. Вернуть крайнюю плоть в естественное положение.

4. Тщательно обработать, ополоснуть и высушить остальную часть полового члена, кожу мошонки, анального отверстия.

Окончание процедуры: такое же, как у женщины.

 

Стрижка ногтей.

Цель. Соблюдение личной гигиены.

Оснащение. Перчатки, емкость для воды, жидкое мыло, крем для рук и ног, ножницы, щипчики, пилочку, щеточку для ногтей, лоток, полотенце.

Выполнение процедуры.

1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. Попросить пациента опустить кисть на 2-3 мин. В лоток с теплой водой, добавить в воду немного жидкого мыла.

2. Извлечь из воды мизинец, вытереть его и аккуратно обрежьте ноготь.

3. Поочередно извлекая пальцы из воды, вытирайте и аккуратно обрезайте ногти. Когда в воде останется один большой палец, поместить в воду вторую кисть пациента. Проделайте процедуру со второй кистью.

4. Обработать ногти пилочкой и мягкой щеточкой. Нанести крем на руки пациента.

5. Завершая обработку ногтей на руках, поместите в тазик с теплым мыльным раствором стопу пациента на 3-5 мин.

6. Извлеките стопу пациента из воды и вытрите ее и установите на пеленке или полотенце. Другую стопу на это время поместите в тазик с водой.

7. Остригите ногти специальными щипчиками, особенно аккуратно действуйте в углах ногтя.

8. Обработать ногти пилочкой и щеточкой. Нанести крем на стопы пациента.

9. Аналогичным образом обработайте ногти пациента на второй ноге.

10. Убрать тазик, содержимое вылить в канализацию, положить полотенце в мешок для грязного белья, снять перчатки, продезинфицируйте инструменты. Снимите перчатки поместите их в емкость для дезинфекции, вымойте руки.

 

Бритье.

Брить пациента следует по мере необходимости.

Оснащение. Емкость для воды, салфетка для компресса, полотенце, безопасная бритва, крем для бритья. Все предметы должны находиться в индивидуальном пользовании у больного.

Выполнение процедуры.

1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.

2. Помочь пациенту принять положение «полусидя».

3. Намочить большую салфетку горячей водой (40-45^о), отожмите и наложите ее на лицо пациенту, оставив ему возможность дышать.

4. Нанести крем для бритья на кожу пациента. Пальцами одной руки натягивать кожу лица, другой осуществлять бритье прямыми движениями от подбородка к щекам.

5. После бритья промокните лицо влажной салфеткой, затем сухой.

6. Вымыть и убрать в тумбочку пациента предметы ухода.

7. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции, вымойте руки.

 

Уход за полостью рта.

После каждого приема пищи полоскать рот подсоленной водой ¼ ч/л соли на 1 стакан воды.

2 раза в день (утром и вечером) помочь пациенту, находящемуся на постельном режиме, почистить зубы.

Цель. Предупреждение развития воспалительных и гнилостных процессов в полости рта.

Оснащение. Стерильные: лотки, 2 пинцета, салфетки, 2 шпателя, грушевидный баллончик или шприц Жане, мензурка. Вазелин, фурациллин 0,1%, 1% раствор бриллиантовой зелени. Полотенце, стакан с водой, лоток для использованного материала, емкость с дезраствором.

Подготовка к процедуре.

1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

2. Расположить пациента лежа на спине, повернув голову на бок. Шею и грудь накрыть клеенкой, полотенцем, под подбородок поставить лоток.

3. Попросить пациента сомкнуть зубы (снять зубные протез, если они есть). Отлить в мензурку один из приготовленных растворов.

4. Отодвинуть шпателем щеку пациента и пинцетом с марлевым шариком, смоченным в антисептическом растворе произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов, выполняя движения вверх-вниз (от десны) в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз. (Обработку начинают от коренных зубов к резцам, слева, затем справа в той же последовательности, меняя марлевые шарики).

5. Обработать язык тяжелобольного: Попросить больного высунуть язык, если он не может этого сделать, то взять левой рукой стерильной марлевой салфеткой кончик языка и вытянуть его изо рта.

6. Обернуть стерильный шпатель стерильной салфеткой, смочить в антисептическом растворе.

7. Снять этим шпателем налет с языка в направлении от корня языка к кончику.

8. Оросить рот пациента или помочь прополоскать рот.

9. Взять стерильный пинцет с салфеткой и обработать небо, внутренние поверхности щек, десны, область под языком. (Менять салфетку необходимо каждый раз, как только она покроется слизью или липкой слюной).

10. Сбросить пинцет в лоток.

11. Помочь пациенту прополоскать рот или провести орошение с помощью грушевидного баллончика: оттянуть шпателем угол рта и поочередно промыть левое, а затем правое защечное пространство струей раствора под умеренным давлением.

Окончание процедуры.

1. Вытереть кожу вокруг рта сухой салфеткой, смазать губы вазелином. (При наличии трещин обработать 1% раствором бриллиантовой зелени).

2. Почистить зубные протезы, если они есть, помочь пациенту одеть их. (Чистить зубной щеткой и пастой, держа над раковиной.

3. Продезинфицировать инструменты и марлевые салфетки.

4. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции, вымойте руки.

Примечание: Если пациент находится в бессознательном состоянии, то намотать на указательный палец салфетку, придерживая ее большим пальцем, надежно зафиксировать ее и смочить в антисептическом растворе. Межу зубами ставим шпатель или роторасширитель. Обработать небо, внутреннюю поверхность щек, зубы, десны, язык и пространство под языком, затем губы. (Менять салфетки по мере их загрязнения слизью, налетом, липкой слюной).

 

Уход за глазами.

Показания. Тяжелое состояние пациента.

Оснащение. Стерильно: лоток, пинцет, марлевые шарики, 0,02 % раствор фурациллина, вазелиновое масло, физиологический раствор, пипетки, перчатки, емкости с дезрастворами.

Подготовка к процедуре.

1. Установить доверительные отношения с пациентом (или его родственниками).

2. Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

4. Налить в одну мензурку вазелиновое масло в другую – раствор фурациллина.

5. Смочить шарик с помощью пинцета в вазелиновом масле, слегка отжав его о стенки мензурки.

Выполнение процедуры.

1. Взять шарик в правую руку и протереть одно веко по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.

2. Протереть веко сухим шариком в том же направлении.

3. Смочить шарик в растворе фурациллина таким же образом и повторить протирание в том же направлении. Повторить протирание 4-5 раз разными шариками.

4. при наличии гноевидных выделений в углах глаз: промыть конъюнктивальную полость физиологическим раствором, раздвигая веки указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой провести орошение конъюнктивального мешка с помощью пипетки.

5. Протереть веко сухим шариком в том же направлении.

6. Обработать второй глаз таким же способом.

Завершение процедуры. Поместить отработанные шарики, пинцет, мензурки, пипетки в емкость с дезраствором. Снять перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции, вымойте руки.

 

Уход за носом.

Цель. Предупреждение нарушения носового дыхания.

Показания. Тяжелое состояние пациента, наличие выделений из полости носа.

Оснащение. Стерильно: лоток. Мензурка, пинцет, вазелиновое масло, ватные турунды. Перчатки. Лоток, емкость с дезраствором.

Подготовка к процедуре.

1. Установить доверительные отношения с пациентом (или его родственниками).

2. Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

4. Налить в одну мензурку стерильное вазелиновое масло.

5. Взять турунду пинцетом, смочить в вазелиновом масле, слегка отжать.

Выполнение процедуры. 1. Переложить турунду в правую руку и ввести вращательными движениями в носовой ход на 1-3 мин., приподнимая кончик носа пациента левой рукой.

2. Извлечь турунду вращательными движениями из носового хода. 3. обработать другой носовой ход таким же способом.

Завершение процедуры. Поместить отработанные турунды, пинцет, мензурку в емкость с дезраствором. Снять перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции, вымойте руки.

Примечание. Нельзя использовать острые предметы ухода.

 

Уход за ушами.

Цель. Предупреждение снижения слуха из-за скопления серы.

Показания. Тяжелое состояние пациента, находящегося на постельном режиме.

Противопоказания. Воспалительные процессы в ушной раковине, наружном слуховом проходе.

Оснащение. Стерильные: лоток, пинцет, мензурка, ватные турунды, перчатки. 3% раствор перекиси водорода, лоток, емкость с дезрастворами.

Подготовка к процедуре.

1. Установить доверительные отношения с пациентом (или его родственниками).

2. Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

4. Налить в стерильную мензурку 3%-ый раствор перекиси водорода.

5. Приготовить емкость с мыльным раствором.

Выполнение процедуры.

1. Смочить салфетку в мыльном растворе и протереть ушную раковину, высушить сухой салфеткой.

2. взять пинцетом ватную турунду и смочить в 3-% растворе перикиси водорода.

3. переложить турунду в правую руку, оттянуть левой рукой ушную раковину, так, чтобы выровнять слуховой проход.

4. Ввести турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см на 2-3 мин.

5. Извлечь турунду вращательными движениями из наружного слухового прохода.

6. Обработать другой слуховой проход таким же способом.

Завершение процедуры.

Поместить отработанные турунды, пинцет, мензурку в емкость с дезраствором. Снять перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции, вымойте руки.

Примечание. Нельзя использовать острые предметы ухода.

 

Профилактика пролежней.

Пролежень- это глубокие поражения кожи и мягких тканей вплоть до их омертвения в результате длительного сдавления. К предрасполагающим факторам относятся нарушения местного кровообращения, иннервации и питания тканей.

Установлены три основных фактора, приводящих к образованию пролежней:

• Давление – под действием собственного веса происходит сдавление тканей.
• «Срезывающая сила»- разрушение и механическое повреждение тканей вызывается смещением тканей относительно опорной поверхности.
• Трение – является компонентом «срезывающей» силы, оно вызывает отслойку рогового слоя кожи и приводит к изъязвлению ее поверхности.

Признаки пролежней: появление бледных участков кожи, затем синюшно-красного цвета без четких границ, затем слущивается эпидермис, образуются пузыри. Далее происходит некроз тканей, распространяющийся в глубь тканей и в стороны.

 

Диета 0

Назначают: после операции на органах пищеварения, при черепно-мозговой травме, нарушение мозгового кровообращения.

Цель:

· Обеспечить питание в условиях, когда прием обычной пищи невозможен, затруднен или противопоказан.

· Максимальная разгрузка и щажение органов пищеварения, предупреждение вздутие кишечника.

Характеристика: максимально механически и химически щадящее питание (жидкая, полужидкая, желеообразная, протертая пища). Резко ограничена поваренная соль. Прием пищи каждые 2 часа в малом количестве.

Ассортимент: чай с сахаром, фруктовые и ягодные кисели, желе, отвар шиповника с сахаром, некрепкий мясной бульон, рисовый отвар.

Исключают: молоко цельное, сливки, сметану, виноградный сок, газированные напитки, блюда плотной консистенции.

 

Диета 1

Назначают при язвенной болезни желудка или 12 перстной кишки (далее 12 ПК) в период выздоровления после резкого обострения и при нерезком обострении; нерезком обострении хронического гастрита с сохраненной или повышенной секрецей; остром гастрите в периоде выздоровления.

Цель:

• Умеренное химическое, механическое, термическое щажение желудочно-кишечногго тракта (далее ЖКТ) при полноценном питании;
• Уменьшение воспаления, улучшение заживления язв;
• Нормализация секреторной и двигательной функции желудка.

Характеристика: Пища протертая, вареная, паровая. Прием 5-6 раз в день, перед сном молоко, сливки.

Ассортимент: хлеб белый, сухари белые. Супы молочные, протертые, крупяные и овощные, кроме капусты. Нежирные сорта мяса, рыбы без кожи. Пища приготовленная на пару. Овощные пюре, каши. Молоко, сливки, сахар, мед. Масло сливочное несоленое. Фрукты в печеном, протертом, вареном виде.

Исключают: свежий хлеб, грибы, крепкие бульоны, борщи, яйца, шоколад, горчицу, газ.напитки.

 

Диета 1а

Назначают при: резком обострении язвенной болезни желудка и 12 ПК в первые 5-7 дней лечения, резком обострении хронического гастрита, остром гастрите на 2-4 день лечения.

Цель: Максимальное химическое, механическое, термическое ЖКТ уменьшение воспаления, улучшение заживления язв, обеспечение питания при постельном режиме.

Характеристика: ограничение поваренной соли до 5-7 г. Пища протертая, отварная, приготовленная на пару. Режим питания 6 раз в день, на ночь молоко.

Ассортимент: супы слизистые из круп с маслом, молочные супы из круп. Нежирные сорта мяса, рыбы без кожи, приготовленные на пару 1 раз в день. Паровой омлет, молоко, сливки, жидкие каши. Кисели и желе. Некрепкий чай с молоком, соки разведенные водой, отвар шиповника.

Исключают: свежий хлеб и мучные изделия, растительную клетчатку, острые закуски, плоды в сыром виде, кондитерские изделия, шоколад, горчицу, газ. напитки.

Диета 1б

Назначают при: язвенной болезни желудка и 12 ПК, хроническом гастрите в стадии затихания, после диеты 1а.

Цель: Максимальное химическое, механическое, термическое ЖКТ уменьшение воспаления.

Характеристика: Пища протертая, вареная. Прием 6 раз в день, перед сном молоко.

Ассортимент: сухари белые. Слизистые протертые супы с крупами, молочные с протертыми. Нежирные сорта мяса, рыбы без кожи. Пища приготовленная на пару. Овощные пюре, каши. Молоко, сливки, сахар, мед. Паровой омлет, масло сливочное в блюда. Фрукты в печеном, протертом, вареном виде.

Исключают: крепкие бульоны, пряности, острые закуски, кофе, какао, грибы, чрезмерно горячие и холодные блюда, газ. напитки.

 

Диета 2

Назначают при: хроническом гастрите с секреторной недостаточностью, нерезком обострении гастрита в стадии выздоровления, остром гастритье, энтерите, колите в период выздоровления.

Цель: обеспечить полноценное питание, умеренно стимулировать секреторную и нормализовать двигательную функцию ЖКТ.

Характеристика: физиологически полноценная диета с умеренной стимуляцией секреции и химическим шажением пищеварительных органов. Пища отварная, тушеная, запеченная, жареная без грубой корочки. Режим питания: 4-5 раз в день без обильных приемов пищи.

Ассортимент: хлеб белый, вчерашний, несдобные ватрушки с творогом, пироги с отварным мясом, яйцом. Нежирные сорта мяса, отварные, запеченные, жареные без панировки. Кефир, творог свежий, простокваша, суфле, пудинги, сырники. Различные каши на воде с добавлением молока, на мясном бульоне. Овощи вареные, тушеные, запеченные, в виде пюре. Соки разбавленные водой, отвар из шиповника, отрубей. Сливочное и растительное масло в блюда. Исключают: гороховый суп, жирное мясо, яйца в крутую, бобовые, сыры, непротертые овощи, редис, огурцы, острые закуски, перец, вино.

 

Диета 3

Назначают при: хронических заболеваниях кишечника с запорами в период обострения или в период ремиссии.

Цель: нормализация нарушенных функций кишечника и связанных с этими нарушениями обменных процессов.

Характеристика: физиологически полноценная диета с включением продуктов, богатых растительной клетчаткой, и усиливающая моторную функцию кишечника. По утрам холодная вода с медом или соком плодов и овощей, на ночь кефир, чернослив.

Ассортимент: хлеб пшеничный из муки грубого помола, супы на некрепком бульоне. Нежирные сорта мяса, рыбы. Творог свежий и блюда из него, омлет, каши рассыпчатые, овощи сыры, вареные, ограничен картофель. Салаты, сыр неострый. Фрукты, ягоды, мармелад пастила. Сливочное и растительное масло в блюда.

Исключают: сдобное тесто, жирные сорта мяса, рыбы, редьку, редис, чеснок, репу, грибы, острые блюда, копчености, кисель, шоколад, изделия с кремом, острые жирные соусы, крепкий чай, кофе.

 

Диета 4

Назначают при острых энтероколитах, обострениях хронического колита в периоде профузного поноса, резко выраженных диспепсических явлениях.

Характеристика: диета химически, термически, механически щадящая кишечник. Прием пищи 5-6 раз в сутки, соль до 8 г.

Ассортимент: сухари из белого хлеба, Некрепкие супы, отвары круп, овощные отвары. Мясо нежирное в рубленном виде, вареное или паровое. Каши и пудинги из протертых круп на воде или обезжиренном бульоне. Яйца всмятку или паровые. Масло сливочное на порцию 5 г. Ограничение сахара до 40 г.

Исключают: цельное молоко, сливки, растительную клетчатку, пряности, острые закуски, соления, копчености, бобовые.

 

Диета 5

Назначают при: остром гепатите и холецистите в периоде выздоровления, хроническом гепатите и холецистите, циррозе печени.

Характеристика: максимальное щажение печени. Ограничение животных жиров.

Ассортимент: хлеб пшеничный и ржаной вчерашний. Супы из овощей, круп, макарон. Нежирные сорта мяса, рыбы. Овощи и зелень в сыром виде. Фрукты, ягоды, кроме кислых. Молоко, простокваша, кефир, омлет 2 раза в неделю.

Исключают: грибы, шпинат, щавель, лимон, пряности, какао, крепкие бульоны, чеснок.

 

Диета 5а

Назначаю при: острых болезнях печени и желчевыводящих путей с сопутствующими заболеваниями желудка, кишечника, остром и хроническом панкреатите в стадии обострения.

Характеристика: максимальное щажение печени, слизистой желудка и кишечника. Ограничение животных жиров.

Ассортимент: хлеб пшеничный подсушенный. Слизистые супы из овощей, круп, вермишелью на овощном отваре, молочные, протертые супы пюре. Каши, яйца только в блюда, сахар, мед, кисели.

Исключают: грибы, шпинат, щавель, лимон, пряности, какао, крепкие бульоны, жирные сорта мяса, чеснок.

 

Диета 6

Назначают при подагре, мочекаменной болезни.

Цель: нормализации обмена пуринов, уменьшение образования в организме мочевой кислоты и ее солей, сдвиг реакции мочи в основную сторону.

Характеристика: умеренное ограничение поваренной соли, увеличение ощелачивающих продуктов (молочка, овощи).