Тема: личная гигиена пациента

«Приготовление постели больному»

Цель: создать максимальный комфорт пациенту в постели.

Показания: госпитализация в стационар, смена постельно­го белья.

Оснащение: матрац, наматрасник, одеяло (шерстяное или байковое); две подушки; комплект белья: 2 наволочки, просты­ня, пододеяльник, полотенце.

Последовательность действий

1. Положить матрац на кровать (сетка должна быть ров­ной, хорошо натянутой).

2. Надеть наматрасник.

3. Расстелить чистую простыню, края заправить под мат­рац.

4. Надеть наволочки на подушки.

5. Положить 1 подушку в изголовье кровати, другую — под углом к каретке кровати.

6. Надеть на одеяло пододеяльник (шерстяное — в зимнее время, байковое — в летнее время), положить на кро­вать.

7. На каретку кровати повесить полотенце.

«Смена нательного и постельного белья пациенту»

Цель: соблюдение требований личной гигиены пациента.

Показания: не реже 1 раза в 7-10 дней в плановом порядке и по мере необходимости.

Оснащение: комплект чистого нательного и постельного белья, резиновые перчатки, прорезиненный мешок для грязно­го белья, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

Смену белья производят два человека.

/. Смена постельного белья продольным способом.

1. Приготовить 1 мешок для грязного белья.

2. Надеть перчатки.

3. Приготовить чистую простыню, скатав ее до середины в продольном направлении.

4. Убрать подушки из-под головы пациента.

5. Осторожно повернуть пациента на бок к краю кровати.

6. Скатать грязную простыню до середины кровати в про­дольном направлении

7. Расстелить чистую простыню на освободившуюся часть кровати — валиком к пациенту.

8. Осторожно повернуть пациента на другой бок, поло­жив на чистую простыню.

9. Убрать грязную простыню в мешок для грязного бе­лья.

10.Расправить чистую простыню, заправляя края под матрац.

11.Уложить пациента в исходное положение.

12.Сменить наволочки, пододеяльник.

13.Положить подушки и, приподняв голову пациента, ук­рыть его.

14.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

//. Смела постельного белья поперечным способом.

1. Приготовить мешок для грязного белья.

2. Надеть перчатки.

3. Сменить наволочки на подушках.

4. Приготовить чистую простыню, скатав ее до середины в поперечном направлении.

5. Приподнять голову и верхнюю часть туловища пациен­та, убрать подушки.

6. Скатать грязную простыню со стороны изголовья в по­перечном направлении до середины кровати.

7. Расстелить чистую простыню на освободившуюся часть кровати валиком к пациенту.

8. Положить подушки, уложить пациента на подушки.

9. Приподнять нижнюю часть туловища пациента и ноги, придерживая его под поясницу.

10.Убрать грязную простыню в мешок для «грязного» белья.

11.Расправить чистую простыню, заправляя края просты­ни под матрац.

12.Уложить пациента в удобное положение.

13.Сменить пододеяльник, укрыть пациента.

14.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

 

///. Смена нательного белья.

1. Приготовить мешок для грязного белья.

2. Надеть перчатки.

3. Приподнять верхнюю часть туловища пациента и ска­тать грязную рубашку от крестца к затылку, уложить пациента.

4. Приподнять руки пациента к голове и перевести рубаш­ку через шею, голову и руки пациента. Если повреж­дена рука, сначала снять со здоровой руки, затем с больной.

5. Положить грязную рубашку в мешок для грязного белья.

6. Надеть чистую рубашку на руки пациента и, приподняв их к голове, перевести рубашку через голову пациента. Если повреждена рука, сначала надеть на больную ру­ку, затем на здоровую.

7. Приподнять верхнюю часть туловища пациента и рас­править рубашку от затылка до крестца.

8. Уложить пациента в исходное положение.

9. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

Примечание: после смены нательного и постельного белья провести влажную уборку палаты.

«Туалет носа»

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, подготовка носовых ходов к введению лекарственных средств.

Показания: наличие в носовых ходах слизи, корочек.

Оснащение: стерильное растительное масло, 2 лотка, сте­рильные ватные турунды, резиновые перчатки, маска, пипет­ка, мензурка, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

/ способ.

1. Вымыть руки, надеть перчатки, при необходимости маску.

2. Отлить масло в мензурку и поместить в нее несколько турунд на 1/2 их длины.

3. Усадить или уложить пациента, слегка запрокинуть его голову.

4. Взять в руку турунды, ввести на 2-3 мин в носовые ходы попеременно, в правый и левый.

5. Произвести вращательные движения турундами, из­влечь их и поместить в лоток для отработанного мате­риала.

6. При необходимости процедуру повторить.

7. Провести дезинфекцию предметов ухода.

8. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

2 способ.

1. Стерильной пипеткой закапать в носовые ходы по 2 - 3 капли стерильного растительного масла.

2. Пипетку положить в лоток для отработанного материала.

3. Через 2-3 мин взять в руку сухие ватные турунды, пос­ледовательно вращательными движениями прочистить носовые ходы.

4. Использованные турунды поместить в лоток для отра­ботанного материала.

5. Провести дезинфекцию предметов ухода.

6. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

Примечание: нельзя использовать для обработки носа ост­рые предметы во избежание травмы слизистой носа.

 

«Туалет глаз»

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, подготовка глаз к введению лекарственных средств.

Показания: при наличии выделений из глаз.

Оснащение: стерильные: лоток, марлевые тампоны, рези­новые перчатки, пинцет, мензурка, кипяченая вода или флакон с антисептическим раствором (0,02%-ный раствор фурацилина, бледно-розовый раствор перманганата калия или 1-2%-ный раствор натрия гидрокарбоната); полотенце, лоток для отрабо­танного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Вымыть руки с мылом, насухо вытереть чистой марле­вой салфеткой, надеть перчатки.

2. Усадить пациента, грудь прикрыть полотенцем, голову запрокинуть.

3. В стерильный лоток пинцетом положить 8-10 марлевых тампонов.

4. В стерильную емкость (мензурку) налить кипяченую во­ду или один из антисептических растворов итуда же по­местить несколько тампонов.

5. Слегка отжать тампон ипротереть им ресницы и веко в направлении от наружного угла глаза к внутреннему; грязный тампон сбросить в лоток для отработанных материалов.

6. При необходимости повторить обработку, используя каждый раз новый тампон.

7. Осушить веко сухим стерильным тампоном.

8. Аналогично обработать другой глаз.

9. Убрать предметы ухода и использованные тампоны иразместить их в соответствующие емкости для дезин­фекции.

10.Провести дезинфекцию предметов ухода.

11.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

«Обработка слизистой ротовой полости и губ»

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показания: тяжелое состояние пациента.

Оснащение: резиновые перчатки, стерильные шпатели, марлевые салфетки, мензурки, деревянные палочки с ватным тампоном на конце, шприц Жанэ, резиновый баллончик, по­лотенце, клеенка, почкообразный лоток, кипяченая вода или один из антисептических растворов: 2%-ныЙ раствор питьевой соды, 0,02%-ный раствор фурацилина, бледно-розовый рас­твор перманганата калия; глицерин, жирный косметический крем или гигиеническая помада, защитные очки, емкости с де­зинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Удобно усадить пациента в постели (или придать воз­вышенное положение), прикрыть грудь клеенкой.

2. Вымыть руки, надеть перчатки, надеть защитные очки.

3. Отлить в мензурку кипяченую воду или один из приготовленных растворов.

4. Левой рукой обернуть кончик языка пациента стерильной марлевой салфеткой, осторожно вытянуть его изо рта.

5. Правой рукой смочить другую салфетку антисептическим раствором, протереть язык, снимая налет в направ­лении от корня к кончику, используя 2-3 салфетки, пос­ле чего отпустить язык.

6. Поместить салфетки в лоток для отработанного мате­риала.

7. Отодвинуть шпателем верхнюю губу пациента и про­тереть тампоном на деревянной палочке, смоченным в приготовленном растворе, зубы с внутренней и наруж­ной сторон в направлении снизу вверх.

8. Поместить использованные тампоны в лоток для отра­ботанного материала.

9. Аналогично обработать слизистую нижней десны и зубы.

10. Помочь пациенту прополоскать рот или провести оро­шение слизистой оболочки ротовой полости:

- повернуть голову пациента набок, тело и грудь пок­рыть клеенкой, под подбородок поставить почкооб­разный лоток;

- оттянуть шпателем угол рта и из шприца Жанэ (или резинового баллончика) промыть поочередно левое, затем правое защечное пространство струей жидкос­ти под умеренным давлением.

11.Поместить использованные предметы ухода в лоток для отработанного материала.

12.Нанести шпателем на стерильную салфетку крем и сма­зать губы пациента тонким слоем (или использовать ги­гиеническую помаду).

13.Поместить салфетку и шпатель в лоток для отработан­ного материала.

14.Провести дезинфекцию предметов ухода.

15.Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

Осложнения: аспирация антисептических растворов в дыха­тельные пути при проведении орошения слизистой рта.

Примечание: при сухости языка смазать его стерильным глицерином.

«Туалет ушей»

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показания: ежедневно утром.

Оснащение: стерильные: марлевые салфетки, ватные жгу­тики, резиновые перчатки, мензурка, пипетки, лоток, емкость смыльным раствором, 3%-ный раствор перекиси водорода, ло­ток для отработанного материала, емкости с дезинфицирую­щим раствором.

Последовательность действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Взять марлевую салфетку, смочить в мыльном растворе и протереть внутреннюю поверхность ушной раковины.

3. Поместить использованную салфетку в емкость для от­работанного материала.

4. Туалет наружного слухового прохода проводить при наличии большого количества серы:

- отлить небольшое количество 3%-ного раствора пе­рекиси водорода из флакона в мензурку;

- подогреть мензурку с раствором перекиси водорода на водяной бане до температуры 37 ^СС;

- закапать в наружный слуховой проход 0,5-1 мл 3%-ного раствора перекиси водорода;

- через 3-5 мин ватным жгутиком осушить наружный слуховой проход;

- данную процедуру повторить 2-3 раза;

- поместить использованный жгутик в емкость для от­работанного материала.

5. Аналогично провести обработку второго уха.

6. Провести дезинфекцию предметов ухода.

7. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

Примечание: нельзя использовать для туалета слухового прохода твердые предметы.

«Мытье головы пациента»

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показания: по мере необходимости, но не реже 1 раза в10 дней.

Оснащение: таз, клеенка, резиновые перчатки, фартук, во­да температурой 40°С, кувшин, мыло, полотенце, косынка, ем­кости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки и фартук.

2. Подвернуть матрац валиком под область лопаток паци­ента.

3. На матрац и сетку кровати постелить клеенку, поста­вить таз.

4. Подвинуть пациента ближе к изголовью кровати, голо­ву слегка запрокинуть над тазом.

5. В кувшин налить теплой воды.

6. Взять кувшин, смочить голову пациента. Кувшин пос­тавить на табурет.

7. Намылить голову, тщательно массируя кожу, смыть мыло водой.

8. Ополоснуть волосы чистой водой, вытереть насухо по­лотенцем, накрыть голову пациента косынкой.

9. Убрать с кровати предметы ухода, сменить постель, расправить матрац и уложить пациента в исходное по­ложение.

10.Погрузить предметы ухода в соответствующие емкости с дезинфицирующим раствором.

11. Снять перчатки, вымыть руки.

«Мытье ног и стрижка ногтей пациента»

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показания: ежедневно.

Оснащение: таз, клеенка, теплая вода, смягчающий крем, губка,мыло, полотенце, ножницы, резиновые перчатки, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2.Закатать валиком матрац с ножного конца кровати под колени пациента.

3.На матрац и сетку кровати постелить клеенку, поста­вить таз с теплой водой.

4.Попросить пациента согнуть ноги в коленных и тазо­бедренных суставах и опустить их в таз.

5.Вымыть ноги пациента с помощью губки и мыла.

6.Ополоснуть ноги чистой водой, осушить полотенцем.

7.Убрать таз с водой с кровати.

8.Вытереть клеенку, расстелить на ней сухое полотенце, установив на него ногипациента.

9.Осмотреть кожу, если кожа мацерирована или есть тре­щины, смазать кожу любым смягчающим кремом для ног.

10. Подстричь ногти специальными ножницами.

11. Все убрать, расстелить матрац и простыню, уложить па­циента в удобное положение.

12. Провести дезинфекцию предметов ухода.

13. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

 

«Профилактика пролежней у пациента»

Цель: предупреждение образования пролежней у пациента.

Показания: ежедневно.

Оснащение: резиновые и ватно-марлевые круги, один из антисептических растворов: 10%-ный раствор камфорного спирта, 40%-ный этиловый спирт, одеколон, 6%-ный раствор столового уксуса; полотенце, 2 лотка, резиновые перчатки, сте­рильные салфетки и тампоны, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Осматривать места наиболее частого образования про­лежней (область крестца, копчика, лопаток, пятки, лок­ти, затылок).

2. Менять положение пациента в постели каждые 2 ч.

3. Следить за состоянием постели, чтобы не было крошек от еды, складок белья.

. 4. Своевременно менять загрязненное и мокрое нательное и постельное белье.

5. При необходимости подложить под крестец и копчик резиновый круг, обернутый пеленкой, так, чтобы крес­тец находился над его отверстием.

6. Подложить ватно-марлевые круги под локти, пятки, за­тылок, лопатки.

7. Использовать противопролежневый матрац (по воз­можности).

8. Обработать тампоном места возможного образования пролежней одним из асептических растворов с элемен­тами массажа.

Примечание: перед применением раствор 10%-ный камфор­ного спирта необходимо подогреть до 38 °С.

 

«Смена подгузника (дайперса) у взрослого больного»

Цель: предупреждение мацерации (повреждения) кожи промежности мочой и фекалиями

Показания: недержание мочи и кала, предписанный строгий пастельный режим.

Оснащение: подгузник, пеленка

Последовательность действий:

1. Расстегните многоразовые застежки на использованном подгузнике

2. Слегка раздвиньте ноги пациента и согните их в коленях. Аккуратно сложите подгузник внутрь и проведите его между ног пациента спереди назад

3. Положите пациента на бок

4. Подстелите под спину и ягодицы пациента впитывающую пеленку или простынку.

Для защиты постельного белья во время смены подгузника

5. Положите использованный подгузник в непромокаемый мешок

6. Положите пациента на спину

7. Проведите гигиеническую обработку промежности

Для гигиенической обработки можно использовать Очищающую пену или Влажные гигиенические салфетки. Заканчивается гигиеническая обработка осмотром и обработкой области крестца и ягодиц в положении пациента на боку

(профилактика и раннее выявление пролежней)

8. Уберите впитывающую пеленку

9. Разверните чистый подгузник, расправьте его и сложите вдоль.

10. Поверните пациента на бок. Слегка раздвиньте ноги пациента и согните их в коленях.

11. Проведите переднюю часть подгузника между ногами пациента спереди назад

12. Расправьте заднюю часть подгузника на ягодицах пациента

13. Расправьте переднюю часть подгузника на животе пациента

14. Застегните застежки, аккуратно расправляя подгузник.

 

 

«Подача судна и мочеприемника»

Цель: удовлетворение физиологических потребностей па­циента, находящегося на постельном режиме;

Оснащение: ширма, 2 судна, клеенка, пеленка, резиновые перчатки, корнцанг, тампоны, марлевые салфетки, теплый 0,1%-ный раствор перманганата калия, туалетная бумага, мо­чеприемник, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

/. Подача судна.

1. Отгородить пациента ширмой от окружающих.

2. Надеть перчатки.

3. Ополоснуть судно теплой водой, оставив в нем немного воды.

4. Подвести левую руку под крестец пациента, приподнять ягодицы.

5. Постелить под ягодицы клеенку.

6. Подвести под ягодицы судно, положить по верхнему краю судна пеленку.

7. Прикрыть пациента одеялом, оставить одного (если позволяет его состояние).

8. После опорожнения кишечника вытереть задний про­ход туалетной бумагой, извлечь судно и пеленку, при­подняв пациента под крестец.

9. Накрыть судно крышкой и вынести в туалет.

10.При необходимости подмыть пациента, используя вто­рое судно.

11.Освободить судно от содержимого в унитаз, промыть проточной водой, погрузить судно и предметы ухода в соответствующие емкости для дезинфекции.

12.Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

//. Подача мочеприемника.

1. Ополоснуть мочеприемник теплой водой.

2. Постелить под пациента клеенку и пеленку.

3. Поместить половой член пациента в мочеприемник.

4. Поставить мочеприемник между ног пациента, при­крыть его одеялом.

5. После мочеиспускания содержимое вылить в унитаз, мочеприемник погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором.

6. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

 

Занятие № 4