Тема: Обеспечение безопасности пациента и медицинского работника.

Занятие № 1

Тема: Обеспечение безопасности пациента и медицинского работника.

 

«Применение правил биомеханики в процессе деятельности медицинского работника»

Цель: придание физиологически правильной позы, профи­лактика утомления.

Оснащение: стул, кровать.

Последовательность действий

/. При работе в положении сидя.

1. Проверить положение колен — линия колен должна быть выше линии бедер.

2. Принять прямое положение спины.

3. Привести мышцы живота в состояние напряжения.

4. Расправить плечи так, чтобы они располагались в од­ной плоскости с бедрами.

5. При необходимости поворачиваться следует всем кор­пусом.

П. При переходе из положения сидя в положение стоя.

1. Расслабить колени так, чтобы коленные суставы двига­лись свободно.

2. Распределить массу тела равномерно на обе ноги.

3. Расставить ступни на ширину плеч.

4. Встать прямо, напрягая мышцы живота и ягодиц.

5. Держать голову прямо.

6. Расположить плечи в одной плоскости с бедрами.

7. При необходимости повернуться, располагая ступни так, чтобы за ними следовал корпус тела.

///. При поднятии пациента.

1. Расположить стопы на расстоянии 30 см друг от друга, выдвинув одну стопу слегка вперед.

2. Встать рядом с пациентом, которого необходимо под­нять так, чтобы не нужно было наклоняться.

3. Поднять пациента, сгибая только колени, сохраняя ту­ловище в вертикальном положении.

4. Прижимать пациента в процессе подъема к себе.

5. При повороте с пациентом следует опираться на стопы, не сгибая туловище, пока пациент на руках.

«Транспортировка пациента»

Цель: создание максимального покоя для пациента при транспортировке.

Показания: тяжелое состояние пациента.

Оснащение: необходимое транспортное средство: носил­ки, каталка, кресло-каталка; одеяло, подушка, простыня, кле­енка, пеленка.

Последовательность действий

I. Транспортировка на носилках (проводится 2 медработниками).

1. Уложить пациента на носилки головой по направлению в сторону движения.

2. Приподнять носилки двум медицинским работникам (у головного и ножного конца),

3. Нести пациента без спешки и тряски, делая шаги не в ногу.

4. При спуске по лестнице нести пациента ногами вперед, приподнимая ножной конец носилок.

5. При подъеме по лестнице нести пациента головой впе­ред, приподнимая ножной конец носилок.

 

II. Транспортировка в кресле-каталке (проводится I медработником).

1. Проверить и подготовить к работе кресло-каталку.

2. Наклонить кресло вперед, наступить на подставку для ног.

3. Попросить пациента встать на подставку для ног и, под­держивая его, усадить в кресло.

4. Придать креслу исходное положение.

5. Прикрыть пациента одеялом.

6. Следить, чтобы руки пациента во время движения нахо­дились на подлокотниках.

///. Транспортировка на каталке (проводится 2 медработниками).

1. Проверить и подготовить к транспортировке каталку.

2. Постелить на каталку одеяло таким образом, чтобы 1/2 его часть оставалась свободной, накрыть просты­ней, положить подушку, клеенку с пеленкой.

3. Поставить каталку ножной частью под прямым углом к изголовью кушетки (кровати).

4. Приподнять пациента (одна медицинская сестра под­водит руки под шею и верхнюю часть туловища, дру­гая — под поясницу и бедра, третья — под бедра и голень).

5. Поднять пациента, повернуться с ним на 90° и уложить на каталку.

6. Укрыть пациента свободной половиной одеяла.

7. Встать у каталки: одна медицинская сестра — впереди каталки, другая — сзади, лицом к пациенту.

8. Транспортировать пациента головой вперед.

 

« Укладывание пациента в положение Фаулера »

Цель: создание пациенту физиологически удобного поло­жения,

профилактика пролежней, мышечных контрактур.

Показания: определяет врач.

Оснащение: функциональная кровать, опора для стоп, 3-4 маленькие подушечки, 2-3 подушки, валики, постельные принадлежности.

Последовательность действий

1. Привести кровать пациента в горизонтальное положение.

2. Поднять изголовье кровати под углом 45-60°.

3. Положить голову пациента на матрац или низкую по­душку.

4. Подложить пациенту подушку под поясницу.

5. Подложить под руки подушки, если пациент не в состо­янии

самостоятельно двигать руками.

6. Согнуть ноги пациента в тазобедренном и коленных суставах.

7. Подложить небольшую подушку под бедра пациента.
8. Подложить небольшую подушку или валик под ниж­нюю треть

голени.

9. Поставить опору для стоп пациента, чтобы они находи­лись в

максимально устойчивом положении под углом 90° к голени.

10.Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, ук­рыть его.

11.Вымыть руки.

 

«Укладывание пациента в положение Симса»

Цель: создание пациенту физиологически удобного поло­жения, профилактика пролежней, мышечных контрактур.

Показания: определяет врач.

Оснащение: функциональная кровать, 3-4 подушки; опо­ра для ног, постельные принадлежности.

Последовательность действий

1. Перевести изголовье кровати в горизонтальное поло­жение.

2. Положить пациента на спину.

3. Перевести пациента в положение лежа на боку и частич­но лежа на животе.

4. Подложить подушку под голову пациента.

5. Подложить подушку под «верхнюю», согнутую в локте­вом и плечевом суставе руку под углом 90°, «нижнюю» руку положить на постель, не сгибая.

6. Подложить подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы нижняя голень оказалась на уровне нижней трети верхнего бедра.

7. Обеспечить упор для стоп, чтобы они находились под углом 90° к голени.

8. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.

9. Вымыть руки.

«Укладывание пациента на живот»

Цель: создание пациенту физиологически удобного поло­жения, профилактика пролежней, мышечных контрактур.

Показания: определяет врач.

Оснащение: функциональная кровать, 3-4 подушки, пос­тельные принадлежности.

Последовательность действий

1. Привести кровать пациента в горизонтальное положе­ние.

2. Убрать подушку из-под головы.

3. Прижать руку пациента к туловищу по всей длине и подложить кисть пациента под бедро, «перевалить» па­циента через его руку на живот.

4. Передвинуть пациента на середину кровати.

5. Повернуть голову пациента на бок и подложить под нее небольшую подушку.

6. Подложить небольшую подушку под живот чуть ниже уровня диафрагмы.

7. Согнуть руки пациента в локтевых суставах, уложить вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой.

8. Подложить небольшие подушки под локти, предплечья и кисти.

9. Подложить под голени и голеностопные суставы поду­шечки, чтобы предотвратить провисание стоп кнаружи.

10.Убедится, что пациент лежит удобно, укрыть его.

11.Вымыть руки.

«Укладывание пациента на спину»

Цель: создание пациенту физиологически удобного поло­жения, профилактика пролежней, мышечных контрактур.

Оснащение: функциональная кровать, 2-3 подушки, пос­тельные принадлежности.

Последовательность действий

1. Придать изголовью постели горизонтальное положение.

2. Подложить пациенту под поясницу небольшое сверну­тое трубкой полотенце.

3. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч, шею и голову пациента.

4. Положить валики (свернутые из одеяла или простыни) вдоль наружной поверхности бедер, начиная от бедрен­ной кости.

5. Подложить небольшую подушку или валик в области нижней трети голени.

6. Обеспечить упор для стоп под углом 90° к голени.

7. Повернуть руки пациента ладонями вниз и располо­жить их параллельно туловищу.

8. Вложить в руки пациента валики для кисти.

9. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.

10.Вымыть руки.

 

« Укладывание пациента из положения на спине в положение на правом боку»

Цель: создание пациенту физиологически удобного поло­жения, профилактика пролежней.

Показания: смена положения тела пациента.

Оснащение: функциональная кровать, постельные прина­длежности.

Последовательность действий

1. Убрать подушки и одеяло.

2. Переместить верхнюю часть туловища пациента, лежа­щего на спине, ближе к левому краю кровати.

3. Согнуть левую ногу пациента в коленном суставе и под­сунуть левую стопу под правую подколенную ямку.

4. Положить одну руку медицинской сестры на бедро па­циента, другую – на плечо и повернуть пациента на бок на себя.

5. Подложить подушки под голову и спину пациента.

6. Придать обеим рукам пациента слегка согнутое по­ложение (рука, находящаяся сверху, лежит на животе, фиксированная подушкой; рука, находящаяся снизу, ле­жит на подушке рядом с головой).

7. Поместить подушку под слегка согнутую верхнюю ногу пациента.

8. Обеспечить упор для нижней стопы под углом 90° к го­лени.

9. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.
10.Вымыть руки.

 

«Правила перемещения пациента в различные положения»

Цель: создание пациенту физиологически удобного поло­жения, профилактика пролежней, мышечных контрактур.

Показания: изменение положения тела пациента.

Оснащение: функциональная кровать, 3-4 подушки, пос­тельные принадлежности.

Последовательность действий

/. Из положения «полусидя» в положение «сидя».

Выполняют действие 2 медицинские сестры.

1. Встать по обе стороны от пациента.

2. Усадить пациента, контролируя его самочувствие.

3. Один человек придерживает пациента за плечи, другой
укладывает 2-3 подушки под спину и голову.

4. Подложить под колени пациенту удобный валик.

5. Убедиться, что пациенту удобно в новом положении,
укрыть одеялом.

6. Вымыть руки.

//. Из положения «лежа на боку» в положение «сидя с опущенными вниз ногами»,

1. Встать лицом к пациенту и подвести свою левую руку
под левое плечо пациента, правую — под колени.

2. Поднять пациента, опуская его ноги вниз и одновре­менно
поворачивая его на постели в горизонтальной
плоскости под углом 90°, усадить пациента, продолжая
придерживать его левой рукой за плечо, правой — за
корпус.

3. Проконтролировать самочувствие пациента, убедиться,
что он сидит уверенно и устойчиво.

4. Вымыть руки.

III.Из положения «лежа на спине» в положение «сидя».

1. Встать справа от пациента, объяснить ему предварительно­
последовательность совместных действий.

2. Повернуть пациента на бок.

3. Усадить пациента, продолжая придерживать его левой
рукой за плечо, правой за корпус.

4. Убедиться, что пациент сидит удобно и уверенно.

5. Вымыть руки.

IV. Из положения «сидя на стуле» в положение «лежа на
кровати».

1. Встать лицом к пациенту, чтобы ваши колени и стопы
фиксировали колени и стопы пациента.

2. Медицинской сестре согнуть ноги в коленях и тазобед­ренном суставе, обхватить пациента за корпус, руки па­циента при этом пассивно сложены на коленях.

3. Слегка наклонить корпус пациента на себя, помочь ему
приподняться со стула, выпрямляясь вместе с пациентом.

 

«Правила перемещения пациента к изголовью»

Цель: создание пациенту физиологически удобного поло­жения.

Показания: смена положения тела пациента.

Оснащение: функциональная кровать, постельные прина­длежности.

Последовательность действий

/. Если пациент пассивен.

1. Перевести кровать пациента в горизонтальное положе­ние.

2. Убрать подушку и одеяло.

3. Придать постели горизонтальное положение.

4. Повернуть пациента на спину.

5. Положить подушку в изголовье (с целью предупрежде­ния травм головы пациента о спинку кровати).

6. Встать около кровати на уровне ног пациента, повер­нувшись к постели под углом 45°.

7. Присесть так, чтобы ваши руки находились на уровне ног пациента.

8. Переместить центр тяжести на отставленную назад ногу.

9. Передвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати.

10.Переместиться вдоль бедра пациента.

11.Присесть так, чтобы руки находились на уровне бедер пациента.

12.Передвинуть бедра пациента по диагонали кизголо­вью.

13. Переместиться вдоль верхней части туловища пациента.

14. Присесть так, чтобы руки находились на уровне бедер пациента.

15. Просунуть руку, находящуюся ближе к изголовью, под шею пациента иснизу обхватить его плечо иподдержи­вать.

16. Просунуть другую руку на верхнюю часть спины паци­ента.

17. Передвинуть туловище, плечи, голову ишею пациента по диагонали к изголовью.

18. Повторять эти движения до тех пор, пока тело пациента не достигнет желаемой высоты.

19. Передвинуть пациента на середину постели.

20. Принять меры безопасности, предупреждение падения пациента.

21. Выровнять тело пациента в удобное для него положе­ние, укрыть пациента.

22. Вымыть руки.

//. Если пациент в состоянии выполнять некоторые действия.

1. Повернуть пациента на спину, привести изголовье пос­тели в горизонтальное положение, переложить подушку в изголовье.

2. Встать лицом к изголовью кровати.

3. Работают 2 медсестры: одна встает у верхней части ту­ловища пациента и руку, находящуюся ближе к изголо­вью, подводит под голову пациента иего противопо­ложное плечо, а другая обхватывает ближайшую к ней руку и плечо пациента; другая медсестра встает у ниж­ней части туловища пациента и помещает руку под его бедра и поясницу.

4. Расставить ноги, оставить ближайшую к изголовью постели ногу немного назад.

5. Попросить пациента согнуть ноги в коленях, не отры­вая стоп от

постели.

6. Попросить пациента согнуть шею, прижав подбородок к груди.

7. Присесть так, чтобы предплечья оказались на уровне постели.

8. Попросить пациента на счет «три» оттолкнуться пятка­ми от постели и, выдохнув воздух, приподнять тулови­ще и передвинуться к изголовью.

9. Раскачаться и на счет «три» перенести массу тела на ногу, отставленную назад.

10.Помочь пациенту занять удобное положение и убедить­ся, что он лежит комфортно, укрыть его.

11.Вымыть руки.

«Пересаживание пациента с кровати на стул»

Цель и показания: осуществление ухода, смена положе­ния тела пациента.

Оснащение: стул, кровать, постельные принадлежности.

Последовательность действий

1. Встать напротив пациента, сидящего на кровати.

2. Попросить пациента обхватить вас за талию, при этом придерживать пациента за плечи в средней трети (стопы м/с и стопы пациента должны находиться в положении «стопа к стопе»).

3. Сделать шаг назад, придерживая пациента и помогая ему встать.

4. Поворачиваться влево пли вправо вместе с пациентом, продолжая придерживать его, помочь ему встать перед стулом.

5. Попросить пациента сесть на стул, стоящий позади не­го, при этом придерживать пациента за плечи, фикси­руя своими коленями колени пациента.

6. Убедиться, что пациент сидит уверенно и устойчиво.

7. Вымыть руки.

 

«Перекладывание пациента с каталки на кровать»

Цель и показания: транспортировка пациента. Оснащение: каталка, кровать, постельные принадлеж­ности.

Последовательность действий

Перекладывание пациента осуществляется двумя медицин­скими сестрами.

1. Поставить каталку ножным концом к головному концу кровати.

2. Двум медицинским сестрам встать лицом к пациенту пе­ред каталкой.

3. Одной руки подвести под шею и туловище, другой — под поясницу и ноги.

4. Поднять пациента одновременно и,развернувшись на 90° по направлению к кровати, переложить пациента на кровать.

5. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.

6. Убрать каталку, вымыть руки.

Занятие № 2

Последовательность действий

1. Открыть водопроводный кран.

2. Отрегулировать температуру воды (35-40 °С).

3. Намочить руки под струей проточной воды.

4. Тщательно намылить руки мылом.

5. Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предпле­чья, уделяя внимание фалангам и межпальцевым про­странствам кистей рук, в течение 10 секунд.

6. Ополоснуть руки под проточной водой.

7. Повторить мытье каждой руки.

8. Закрыть кран.

9. Осушить руки полотенцем.

Примечание: при контакте с биологическими жидкостями или после возможного микробного загрязнения дополнительно обработать руки антисептиком:

- нанести на руки антисептический раствор для рук (3-5 мл в зависимости от свойств), обрабатывая все повер­хности ладоней;

- через 2 мин ополоснуть руки под проточной водой, осу­шить полотенцем.

« Облачение в перчатки»

Цель: личная защита, профилактика внутрибольничной инфекции (соблюдение правил асептики перед выполнением манипуляций).

Оснащение: стерильные резиновые перчатки в крафт-пакете.

Последовательность действий

1. Вымыть руки.

2. Развернуть крафт-пакет, не касаясь перчаток.

3. Завернуть манжету перчаток, захватив ее изнутри 1-ым и 2-ым пальцами.

4. Захватить за манжету правой перчатки изнутри, левой рукой натянуть перчатку на правую руку и нижнюю треть предплечья, натянув на халат.

5. Подвести 2-ой и 3-ий пальцы правой руки за завернутую манжету левой перчатки, натянуть ее на руку и предплечье, натянув на халат.

6. Расправить перчатки на руках.

 

«Обработка кожи и слизистых при попадании на них биологических жидкостей»

Цель: профилактика инфицирования ВИЧ, вирусом гепатита В.

Показания: попадание биологической жидкости на кожу и слизистые.

Оснащение: аптека при авариях; 33%-ный раствор сульфацила натрия (альбуцид), 70%-ный этиловый спирт, 0,05%-ный раствор перманганата калия, 5%-ный спиртовой раствор йода, резиновые напальчники, стерильные пипетки, марлевые салфет­ки; мыло, ножницы, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

/. При попадании биологической жидкости (крови) на незащищенную кожу рук.

1. Вымыть загрязненные руки с мылом.

2. Протереть руки тампоном, смоченным 70%-ным этило­вым спиртом.

3. Тампон погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором.

//. При попадании биологической жидкости (крови) в глаза.

1. Промыть глаза большим количеством проточной воды.

2. Набрать в стерильную пипетку 0,05%-ный раствор калия перманганата, закапать в глаза и промыть их, делая моргательные движения веками.

3. Осушить глаза стерильной салфеткой, от наружного угла глаза к носу.

4. Закапать 1-2 капли 33%-ного раствора сульфацила натрия (альбуцид).

5.Использованные предметы ухода поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

///. При попадании биологической жидкости (крови) в нос.

1. Промыть носовые ходы большим количеством проточ­ной воды.

2. Промыть 0,05%-ным раствором калия перманганата.

3. Промокнуть нос стерильной марлевой салфеткой.

4. Закапать по 3-4 капли в оба носовых хода 33%-ный рас­твор сульфацила натрия (альбуцид).

5. Пипетку погрузить в емкость с дезинфицирующим рас­твором.

IV. При попадании биологической жидкости (крови) в полость рта.

1. Прополоскать рот большим количеством проточной воды.

2. Прополоскать рот 70%-ным этиловым спиртом или
0,05%-ным раствором перманганата.

 

«Осмотр пациента на педикулез и проведение дезинсекционных мероприятий при его обнаружении»

Цель: профилактика в стационаре.

Показания: поступление пациента в стационар.

Противопоказания для проведения дезинсекции: ал­лергия на овоцидные средства, заболевания кожи, беремен­ность, детям до 5 лет.

Оснащение: противопедикулезный набор: овоцидные пре­параты: 0,15%-ный раствор Карбофоса или 0,25%-ный раствор Дикрезила или мыльно-керосиновая эмульсия (450 мл жидкого мыла на 350 мл Керосина и 200 мл дистиллированной воды), лосьоны «Ниттифор», «Лонцид», средство «Медифокс»; рас­творы уксусной кислоты 6%, 15%; простыня; косынки (проре­зиненная и из х/б ткани 2-3 шт.); клеенчатая пелерина, клеен­чатый и х/б мешок для личных вещей пациента: с двумя карма­нами — для головного убора и обуви; ватные тампоны, частый гребень (металлический). Корнцанг, клеенка, кувшин с водой температурой 37-38°С, оцинкованное ведро, таз, лоток; спецо­дежда медицинской сестры: халат, косынка, маска, резиновые перчатки, клеенчатый фартук; экстренное извещение.

Последовательность действий

1. Осмотреть волосистые части тела пациента:

1) для выявления головного педикулеза — височную и затылочную области, брови, ресницы;

2) для выявления лобкового педикулеза — область лобка, подмышечные впадины, бороду;

3) для выявления платяного педикулеза — внутренние швы и складки белья.

2. При выявлении головного педикулеза изолировать па­циента в санпропускник.

3. Надеть медицинской сестре спецодежду.

4. Отлить в лоток приготовленное овоцидное средство.

5. Постелить на кушетку клеенку, обработать ее одним из овоцидных средств, усадить на нее пациента.

6. Обработать салфеткой, смоченной овоцидным средс­твом, внутреннюю поверхность клеенчатого мешка.

7. Раздеть пациента, поместить одежду пациента в мешок из х/б ткани, а затем в клеенчатый, прикрыть обнаженное тело простыней, накрыть клеенчатой пелериной плечи.

8. Поставить таз перед пациентом.

9. Наложить жгут из х/б ткани (косынки) на лоб пациента.

10.С помощью корнцанга взять ватный тампон, смочить в лотке с овоцидным средством, слегка отжать.

11.Обработать смоченным тампоном последовательно всю поверхность головы у корней волос, распределяя воло­сы гребешком на пряди.

12.Положить гребешок и ватные тампоны в лоток для от­работанного материала.

13.Покрыть волосы клеенчатой косынкой, затем косынкой из х/б ткани, герметично завязать, оставить на 20 мин.

14.Снять косынки, поместить их в прорезиненный мешок.

15.Промыть волосы, поливая теплой водой из кувшина над тазом.

16.Ополоснуть волосы 6%-ным раствором столового уксу­са, экспозиция 30 секунд.

17.Высушить волосы полотенцем и прочесать частым греб­нем до полного вычесывания вшей и гнид.

I8. Отправить пациента на общую санитарно-гигиеничес­кую обработку.

19.Погрузить предметы ухода, используемые при обработ­ке, в овоцидное средство на 30 мин.

20.Обработать помещение тем же раствором, используя распылитель.

21.Снять спецодежду медицинской сестры и поместить во второй прорезиненный мешок.

22.Обработать горловины мешков тампоном с овоцидным средством и отправить в дезкамеру.

23.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

24.Сделать отметку о выявлении педикулеза и проведении дезинсекции на титульном листе истории болезни боль­ного: поставить дату проведения обработки и подпись медицинской сестры.

25.Заполнить экстренное извещение и в течение 2-х часов отправить в центр санитарно-эпидемиологического надзора (ЦСЭН) по месту выявления педикулеза.

26.Внести сведения о выявлении педикулеза в журнал уче­та педикулезных больных (ф-60).

Примечание:

1) при использовании мыльно-керосиновой эмульсии (МКЭ) дополнительно волосы обработать 15%-ным раствором столового уксуса, предварительно подогре­того до 27 °С;

2) при обильной завшивленности рекомендуется волосы пациенту остричь и сжечь их в оцинкованном ведре;

3) беременных, кормящих матерей и детей до 5 лет обра­батывают инсектицидными препаратами, не имеющи­ми противопоказаний;

4) пациент, санированный в приемном отделении по педи­кулезу, при поступлении в лечебное отделение осматри­вается повторно;

5) все пациенты, находящиеся на лечении, осматриваются на педикулез каждые 7 дней, при необходимости обра­ботку педикулеза повторяют.

 

«Проведение полной и частичной санитарной обработки пациента»

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показания: плановая гигиеническая обработка, поступление пациента в стационар, нарушение физиологических отправлений.

Вид санитарной обработки определяет врач.

/. Полная санитарная обработка.

Оснащение: чистое нательное и постельное белье, поло­тенце - 3 штуки, клеенчатый мешок для грязного белья, чистая мочалка, емкость для использованных мочалок, водный термометр, упор для ног, мыло, резиновые перчатки, деревяннаярешетка, клеенчатый фартук, скамейка для ванны, емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

А. Проведение ванны.

1. Приготовить ванную комнату для проведения процеду­ры: закрыть форточки, поместить деревянную решетку на пол около ванны.

2. Проверить температуру воздуха в ванной комнате (25 °С).

3. Заполнить ванну на половину ее объема водой темпера­турой 37 °С.

4. Надеть медицинской сестре фартук, перчатки.

5. Помочь раздеться пациенту.

6. Усадить пациента в ванну, в ножной конец для упора поставить подставку, вода должна доходить до уровня мечевидного отростка.

7. Вымыть голову пациента, мыть пациента мочалкой с мылом в последовательности: туловище, верхние ко­нечности, нижние конечности, паховая область, про­межность.

8. Ополоснуть пациента чистой водой.

9. Помочь пациенту выйти из ванны, вытереть в той же последовательности согретым полотенцем.

10.Помочь пациенту одеться в чистое белье и высушить во­лосы.

11.Подстричь при необходимости пациенту ногти на руках и на ногах.

12.Сопроводить пациента в палату (при необходимости транспортировать).

13.Белье, использованные полотенца сложить в мешок для грязного белья.

14.Спустить воду и провести санитарную обработку ван­ны, дезинсекцию предметов ухода.

15. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий рас­твор, вымыть руки.

 

Б. Проведение гигиенического душа.

 

1. Приготовить душевую для проведения процедуры: за­крыть форточки, поместить деревянную решетку на пол.

2. Проверить температуру воздуха в душевой (25 °С).

3. Надеть фартук, перчатки, вымыть ванну (душевую ка­бину).

4. Включить душ, отрегулировать температуру воды.

5. Поставить в ванну небольшую скамеечку и усадить на нее пациента.

6. Вымыть пациента в последовательности, см. п.7 — про­ведение ванны.

7. Ополоснуть пациента чистой водой.

8. Помочь пациенту выйти из ванной (душа), вытереть со­гретым полотенцем.

9. Помочь пациенту одеться и дойти до палаты (при необ­ходимости транспортировать).

Белье, использованные полотенца сложить в мешок для грязного белья.

Спустить, воду и провести санитарную обработку ду­шевой кабины, дезинфекцию предметов ухода.

12. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий рас­твор, вымыть руки.

//. Частичная санитарная обработка (обтирание, обмывание, протирание).

Оснащение: емкость с водой температурой 42°С, клеенка с пеленкой, губка или марлевая салфетка, полотенце— 2 шту­ки, резиновые перчатки.

Последовательность действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Подстелить под лежачего пациента клеенку с пеленкой.

3. Смочить губку (салфетку) водой, отжать и обтереть лицо, шею, уши, грудную клетку, подмышечные области (у женщин — складку под молочными железами), руки.

4. Вытереть насухо эти части тела полотенцем и прикрыть их одеялом.

5. Таким же образом обтереть живот, паховые складки, промежность и нижние конечности.

6. Вытереть пациента насухо, для ног взять другое поло­тенце.

7. Убрать клеенку с пеленкой и укрыть пациента.

8. Провести дезинфекцию предметов ухода и использо­ванного инвентаря.

9. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий рас­твор, вымыть руки.

Примечание:

1) в процессе проведения процедуры следить за внешним видом и состоянием пациента (цвет кожи, дыхание, пульс);

2) после выполнения процедуры сделать отметку в исто­рии болезни пациента о проведенной гигиенической об­работке.

3)

«Заполнение экстренного извещения о случае инфекционного заболевания»

Цель: предупреждение распространения инфекционного заболевания.

Показания: впервые выявленное инфекционное заболевание.

Оснащение: экстренное извещение (ф-058/у).

Последовательность действий

1. Заполнить экстренное извещение в 2 экземплярах по следующим графам указанной формы:

- диагноз;

- паспортные данные пациента: Ф. И. О., возраст, до­машний адрес, место работы;

- противоэпидемические мероприятия, проведенные с пациентом и контактными;

- срок и место госпитализации;

- дата, время первичной сигнализации о заболевании в ЦСЭН;

- список контактирующих с пациентом людей, их до­машние адреса, номера телефонов;

- подпись медицинского работника.

 

2. Отправить экстренное извещение в ЦСЭН не позднее двух часов с момента выявления или подозрения инфек­ционного заболевания.

3. Заполнить журнал инфекционных больных (ф-60).

Занятие № 3

Последовательность действий

1. Положить матрац на кровать (сетка должна быть ров­ной, хорошо натянутой).

2. Надеть наматрасник.

3. Расстелить чистую простыню, края заправить под мат­рац.

4. Надеть наволочки на подушки.

5. Положить 1 подушку в изголовье кровати, другую — под углом к каретке кровати.

6. Надеть на одеяло пододеяльник (шерстяное — в зимнее время, байковое — в летнее время), положить на кро­вать.

7. На каретку кровати повесить полотенце.

«Смена нательного и постельного белья пациенту»

Цель: соблюдение требований личной гигиены пациента.

Показания: не реже 1 раза в 7-10 дней в плановом порядке и по мере необходимости.

Оснащение: комплект чистого нательного и постельного белья, резиновые перчатки, прорезиненный мешок для грязно­го белья, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

Смену белья производят два человека.

/. Смена постельного белья продольным способом.

1. Приготовить 1 мешок для грязного белья.

2. Надеть перчатки.

3. Приготовить чистую простыню, скатав ее до середины в продольном направлении.

4. Убрать подушки из-под головы пациента.

5. Осторожно повернуть пациента на бок к краю кровати.

6. Скатать грязную простыню до середины кровати в про­дольном направлении

7. Расстелить чистую простыню на освободившуюся часть кровати — валиком к пациенту.

8. Осторожно повернуть пациента на другой бок, поло­жив на чистую простыню.

9. Убрать грязную простыню в мешок для грязного бе­лья.

10.Расправить чистую простыню, заправляя края под матрац.

11.Уложить пациента в исходное положение.

12.Сменить наволочки, пододеяльник.

13.Положить подушки и, приподняв голову пациента, ук­рыть его.

14.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

//. Смела постельного белья поперечным способом.

1. Приготовить мешок для грязного белья.

2. Надеть перчатки.

3. Сменить наволочки на подушках.

4. Приготовить чистую простыню, скатав ее до середины в поперечном направлении.

5. Приподнять голову и верхнюю часть туловища пациен­та, убрать подушки.

6. Скатать грязную простыню со стороны изголовья в по­перечном направлении до середины кровати.

7. Расстелить чистую простыню на освободившуюся часть кровати валиком к пациенту.

8. Положить подушки, уложить пациента на подушки.

9. Приподнять нижнюю часть туловища пациента и ноги, придерживая его под поясницу.

10.Убрать грязную простыню в мешок для «грязного» белья.

11.Расправить чистую простыню, заправляя края просты­ни под матрац.

12.Уложить пациента в удобное положение.

13.Сменить пододеяльник, укрыть пациента.

14.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

 

///. Смена нательного белья.

1. Приготовить мешок для грязного белья.

2. Надеть перчатки.

3. Приподнять верхнюю часть туловища пациента и ска­тать грязную рубашку от крестца к затылку, уложить пациента.

4. Приподнять руки пациента к голове и перевести рубаш­ку через шею, голову и руки пациента. Если повреж­дена рука, сначала снять со здоровой руки, затем с больной.

5. Положить грязную рубашку в мешок для грязного белья.

6. Надеть чистую рубашку на руки пациента и, приподняв их к голове, перевести рубашку через голову пациента. Если повреждена рука, сначала надеть на больную ру­ку, затем на здоровую.

7. Приподнять верхнюю часть туловища пациента и рас­править рубашку от затылка до крестца.

8. Уложить пациента в исходное положение.

9. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

Примечание: после смены нательного и постельного белья провести влажную уборку палаты.

«Туалет носа»

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, подготовка носовых ходов к введению лекарственных средств.

Показания: наличие в носовых ходах слизи, корочек.

Оснащение: стерильное растительное масло, 2 лотка, сте­рильные ватные турунды, резиновые перчатки, маска, пипет­ка, мензурка, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

/ способ.

1. Вымыть руки, надеть перчатки, при необходимости маску.

2. Отлить масло в мензурку и поместить в нее несколько турунд на 1/2 их длины.

3. Усадить или уложить пациента, слегка запрокинуть его голову.

4. Взять в руку турунды, ввести на 2-3 мин в носовые ходы попеременно, в правый и левый.

5. Произвести вращательные движения турундами, из­влечь их и поместить в лоток для отработанного мате­риала.

6. При необходимости процедуру повторить.

7. Провести дезинфекцию предметов ухода.

8. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

2 способ.

1. Стерильной пипеткой закапать в носовые ходы по 2 - 3 капли стерильного растительного масла.

2. Пипетку положить в лоток для отработанного материала.

3. Через 2-3 мин взять в руку сухие ватные турунды, пос­ледовательно вращательными движениями прочистить носовые ходы.

4. Использованные турунды поместить в лоток для отра­ботанного материала.

5. Провести дезинфекцию предметов ухода.

6. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

Примечание: нельзя использовать для обработки носа ост­рые предметы во избежание травмы слизистой носа.

 

«Туалет глаз»

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, подготовка глаз к введению лекарственных средств.

Показания: при наличии выделений из глаз.

Оснащение: стерильные: лоток, марлевые тампоны, рези­новые перчатки, пинцет, мензурка, кипяченая вода или флакон с антисептическим раствором (0,02%-ный раствор фурацилина, бледно-розовый раствор перманганата калия или 1-2%-ный раствор натрия гидрокарбоната); полотенце, лоток для отрабо­танного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Вымыть руки с мылом, насухо вытереть чистой марле­вой салфеткой, надеть перчатки.

2. Усадить пациента, грудь прикрыть полотенцем, голову запрокинуть.

3. В стерильный лоток пинцетом положить 8-10 марлевых тампонов.