Тема: Инфекционная безопасность

«Мытье рук медицинской сестры»

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Показания:

- до и после выполнения манипуляций по уходу за больным;

- после контакта с биологическими жидкостями или после возможного микробного загрязнения.

Оснащение: мыло (жидкое мыло), кожный антисептик, индивидуальное полотенце для рук.

 

Последовательность действий

1. Открыть водопроводный кран.

2. Отрегулировать температуру воды (35-40 °С).

3. Намочить руки под струей проточной воды.

4. Тщательно намылить руки мылом.

5. Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предпле­чья, уделяя внимание фалангам и межпальцевым про­странствам кистей рук, в течение 10 секунд.

6. Ополоснуть руки под проточной водой.

7. Повторить мытье каждой руки.

8. Закрыть кран.

9. Осушить руки полотенцем.

Примечание: при контакте с биологическими жидкостями или после возможного микробного загрязнения дополнительно обработать руки антисептиком:

- нанести на руки антисептический раствор для рук (3-5 мл в зависимости от свойств), обрабатывая все повер­хности ладоней;

- через 2 мин ополоснуть руки под проточной водой, осу­шить полотенцем.

« Облачение в перчатки»

Цель: личная защита, профилактика внутрибольничной инфекции (соблюдение правил асептики перед выполнением манипуляций).

Оснащение: стерильные резиновые перчатки в крафт-пакете.

Последовательность действий

1. Вымыть руки.

2. Развернуть крафт-пакет, не касаясь перчаток.

3. Завернуть манжету перчаток, захватив ее изнутри 1-ым и 2-ым пальцами.

4. Захватить за манжету правой перчатки изнутри, левой рукой натянуть перчатку на правую руку и нижнюю треть предплечья, натянув на халат.

5. Подвести 2-ой и 3-ий пальцы правой руки за завернутую манжету левой перчатки, натянуть ее на руку и предплечье, натянув на халат.

6. Расправить перчатки на руках.

 

«Обработка кожи и слизистых при попадании на них биологических жидкостей»

Цель: профилактика инфицирования ВИЧ, вирусом гепатита В.

Показания: попадание биологической жидкости на кожу и слизистые.

Оснащение: аптека при авариях; 33%-ный раствор сульфацила натрия (альбуцид), 70%-ный этиловый спирт, 0,05%-ный раствор перманганата калия, 5%-ный спиртовой раствор йода, резиновые напальчники, стерильные пипетки, марлевые салфет­ки; мыло, ножницы, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

/. При попадании биологической жидкости (крови) на незащищенную кожу рук.

1. Вымыть загрязненные руки с мылом.

2. Протереть руки тампоном, смоченным 70%-ным этило­вым спиртом.

3. Тампон погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором.

//. При попадании биологической жидкости (крови) в глаза.

1. Промыть глаза большим количеством проточной воды.

2. Набрать в стерильную пипетку 0,05%-ный раствор калия перманганата, закапать в глаза и промыть их, делая моргательные движения веками.

3. Осушить глаза стерильной салфеткой, от наружного угла глаза к носу.

4. Закапать 1-2 капли 33%-ного раствора сульфацила натрия (альбуцид).

5.Использованные предметы ухода поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

///. При попадании биологической жидкости (крови) в нос.

1. Промыть носовые ходы большим количеством проточ­ной воды.

2. Промыть 0,05%-ным раствором калия перманганата.

3. Промокнуть нос стерильной марлевой салфеткой.

4. Закапать по 3-4 капли в оба носовых хода 33%-ный рас­твор сульфацила натрия (альбуцид).

5. Пипетку погрузить в емкость с дезинфицирующим рас­твором.

IV. При попадании биологической жидкости (крови) в полость рта.

1. Прополоскать рот большим количеством проточной воды.

2. Прополоскать рот 70%-ным этиловым спиртом или
0,05%-ным раствором перманганата.

 

«Осмотр пациента на педикулез и проведение дезинсекционных мероприятий при его обнаружении»

Цель: профилактика в стационаре.

Показания: поступление пациента в стационар.

Противопоказания для проведения дезинсекции: ал­лергия на овоцидные средства, заболевания кожи, беремен­ность, детям до 5 лет.

Оснащение: противопедикулезный набор: овоцидные пре­параты: 0,15%-ный раствор Карбофоса или 0,25%-ный раствор Дикрезила или мыльно-керосиновая эмульсия (450 мл жидкого мыла на 350 мл Керосина и 200 мл дистиллированной воды), лосьоны «Ниттифор», «Лонцид», средство «Медифокс»; рас­творы уксусной кислоты 6%, 15%; простыня; косынки (проре­зиненная и из х/б ткани 2-3 шт.); клеенчатая пелерина, клеен­чатый и х/б мешок для личных вещей пациента: с двумя карма­нами — для головного убора и обуви; ватные тампоны, частый гребень (металлический). Корнцанг, клеенка, кувшин с водой температурой 37-38°С, оцинкованное ведро, таз, лоток; спецо­дежда медицинской сестры: халат, косынка, маска, резиновые перчатки, клеенчатый фартук; экстренное извещение.

Последовательность действий

1. Осмотреть волосистые части тела пациента:

1) для выявления головного педикулеза — височную и затылочную области, брови, ресницы;

2) для выявления лобкового педикулеза — область лобка, подмышечные впадины, бороду;

3) для выявления платяного педикулеза — внутренние швы и складки белья.

2. При выявлении головного педикулеза изолировать па­циента в санпропускник.

3. Надеть медицинской сестре спецодежду.

4. Отлить в лоток приготовленное овоцидное средство.

5. Постелить на кушетку клеенку, обработать ее одним из овоцидных средств, усадить на нее пациента.

6. Обработать салфеткой, смоченной овоцидным средс­твом, внутреннюю поверхность клеенчатого мешка.

7. Раздеть пациента, поместить одежду пациента в мешок из х/б ткани, а затем в клеенчатый, прикрыть обнаженное тело простыней, накрыть клеенчатой пелериной плечи.

8. Поставить таз перед пациентом.

9. Наложить жгут из х/б ткани (косынки) на лоб пациента.

10.С помощью корнцанга взять ватный тампон, смочить в лотке с овоцидным средством, слегка отжать.

11.Обработать смоченным тампоном последовательно всю поверхность головы у корней волос, распределяя воло­сы гребешком на пряди.

12.Положить гребешок и ватные тампоны в лоток для от­работанного материала.

13.Покрыть волосы клеенчатой косынкой, затем косынкой из х/б ткани, герметично завязать, оставить на 20 мин.

14.Снять косынки, поместить их в прорезиненный мешок.

15.Промыть волосы, поливая теплой водой из кувшина над тазом.

16.Ополоснуть волосы 6%-ным раствором столового уксу­са, экспозиция 30 секунд.

17.Высушить волосы полотенцем и прочесать частым греб­нем до полного вычесывания вшей и гнид.

I8. Отправить пациента на общую санитарно-гигиеничес­кую обработку.

19.Погрузить предметы ухода, используемые при обработ­ке, в овоцидное средство на 30 мин.

20.Обработать помещение тем же раствором, используя распылитель.

21.Снять спецодежду медицинской сестры и поместить во второй прорезиненный мешок.

22.Обработать горловины мешков тампоном с овоцидным средством и отправить в дезкамеру.

23.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

24.Сделать отметку о выявлении педикулеза и проведении дезинсекции на титульном листе истории болезни боль­ного: поставить дату проведения обработки и подпись медицинской сестры.

25.Заполнить экстренное извещение и в течение 2-х часов отправить в центр санитарно-эпидемиологического надзора (ЦСЭН) по месту выявления педикулеза.

26.Внести сведения о выявлении педикулеза в журнал уче­та педикулезных больных (ф-60).

Примечание:

1) при использовании мыльно-керосиновой эмульсии (МКЭ) дополнительно волосы обработать 15%-ным раствором столового уксуса, предварительно подогре­того до 27 °С;

2) при обильной завшивленности рекомендуется волосы пациенту остричь и сжечь их в оцинкованном ведре;

3) беременных, кормящих матерей и детей до 5 лет обра­батывают инсектицидными препаратами, не имеющи­ми противопоказаний;

4) пациент, санированный в приемном отделении по педи­кулезу, при поступлении в лечебное отделение осматри­вается повторно;

5) все пациенты, находящиеся на лечении, осматриваются на педикулез каждые 7 дней, при необходимости обра­ботку педикулеза повторяют.

 

«Проведение полной и частичной санитарной обработки пациента»

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показания: плановая гигиеническая обработка, поступление пациента в стационар, нарушение физиологических отправлений.

Вид санитарной обработки определяет врач.

/. Полная санитарная обработка.

Оснащение: чистое нательное и постельное белье, поло­тенце - 3 штуки, клеенчатый мешок для грязного белья, чистая мочалка, емкость для использованных мочалок, водный термометр, упор для ног, мыло, резиновые перчатки, деревяннаярешетка, клеенчатый фартук, скамейка для ванны, емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

А. Проведение ванны.

1. Приготовить ванную комнату для проведения процеду­ры: закрыть форточки, поместить деревянную решетку на пол около ванны.

2. Проверить температуру воздуха в ванной комнате (25 °С).

3. Заполнить ванну на половину ее объема водой темпера­турой 37 °С.

4. Надеть медицинской сестре фартук, перчатки.

5. Помочь раздеться пациенту.

6. Усадить пациента в ванну, в ножной конец для упора поставить подставку, вода должна доходить до уровня мечевидного отростка.

7. Вымыть голову пациента, мыть пациента мочалкой с мылом в последовательности: туловище, верхние ко­нечности, нижние конечности, паховая область, про­межность.

8. Ополоснуть пациента чистой водой.

9. Помочь пациенту выйти из ванны, вытереть в той же последовательности согретым полотенцем.

10.Помочь пациенту одеться в чистое белье и высушить во­лосы.

11.Подстричь при необходимости пациенту ногти на руках и на ногах.

12.Сопроводить пациента в палату (при необходимости транспортировать).

13.Белье, использованные полотенца сложить в мешок для грязного белья.

14.Спустить воду и провести санитарную обработку ван­ны, дезинсекцию предметов ухода.

15. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий рас­твор, вымыть руки.

 

Б. Проведение гигиенического душа.

 

1. Приготовить душевую для проведения процедуры: за­крыть форточки, поместить деревянную решетку на пол.

2. Проверить температуру воздуха в душевой (25 °С).

3. Надеть фартук, перчатки, вымыть ванну (душевую ка­бину).

4. Включить душ, отрегулировать температуру воды.

5. Поставить в ванну небольшую скамеечку и усадить на нее пациента.

6. Вымыть пациента в последовательности, см. п.7 — про­ведение ванны.

7. Ополоснуть пациента чистой водой.

8. Помочь пациенту выйти из ванной (душа), вытереть со­гретым полотенцем.

9. Помочь пациенту одеться и дойти до палаты (при необ­ходимости транспортировать).

Белье, использованные полотенца сложить в мешок для грязного белья.

Спустить, воду и провести санитарную обработку ду­шевой кабины, дезинфекцию предметов ухода.

12. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий рас­твор, вымыть руки.

//. Частичная санитарная обработка (обтирание, обмывание, протирание).

Оснащение: емкость с водой температурой 42°С, клеенка с пеленкой, губка или марлевая салфетка, полотенце— 2 шту­ки, резиновые перчатки.

Последовательность действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Подстелить под лежачего пациента клеенку с пеленкой.

3. Смочить губку (салфетку) водой, отжать и обтереть лицо, шею, уши, грудную клетку, подмышечные области (у женщин — складку под молочными железами), руки.

4. Вытереть насухо эти части тела полотенцем и прикрыть их одеялом.

5. Таким же образом обтереть живот, паховые складки, промежность и нижние конечности.

6. Вытереть пациента насухо, для ног взять другое поло­тенце.

7. Убрать клеенку с пеленкой и укрыть пациента.

8. Провести дезинфекцию предметов ухода и использо­ванного инвентаря.

9. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий рас­твор, вымыть руки.

Примечание:

1) в процессе проведения процедуры следить за внешним видом и состоянием пациента (цвет кожи, дыхание, пульс);

2) после выполнения процедуры сделать отметку в исто­рии болезни пациента о проведенной гигиенической об­работке.

3)

«Заполнение экстренного извещения о случае инфекционного заболевания»

Цель: предупреждение распространения инфекционного заболевания.

Показания: впервые выявленное инфекционное заболевание.

Оснащение: экстренное извещение (ф-058/у).

Последовательность действий

1. Заполнить экстренное извещение в 2 экземплярах по следующим графам указанной формы:

- диагноз;

- паспортные данные пациента: Ф. И. О., возраст, до­машний адрес, место работы;

- противоэпидемические мероприятия, проведенные с пациентом и контактными;

- срок и место госпитализации;

- дата, время первичной сигнализации о заболевании в ЦСЭН;

- список контактирующих с пациентом людей, их до­машние адреса, номера телефонов;

- подпись медицинского работника.

 

2. Отправить экстренное извещение в ЦСЭН не позднее двух часов с момента выявления или подозрения инфек­ционного заболевания.

3. Заполнить журнал инфекционных больных (ф-60).

Занятие № 3