Тема: Манипуляции, применяемые с лечебной и диагностической целью

«Техника постановки очистительной клизмы»

Цель: очищение нижнего отдела толстого кишечника.

Показания: запоры и задержка стула различного происхождения;подготовка к рентгенологическим и эндоскопическ­им исследованиям;перед операцией, родами;перед постанов­кой лекарственной клизмы.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в толстойкишке или в области заднего прохода; злокачественные новообразованияпрямой кишки; желудочное и кишечное кровотечение, кровоточащий геморрой; первые дни после операции на брюшных органах; боли в животе неустановленной причины.

Оснащение: клеенчатый фартук, резиновые перчатки, таз, клеенка, пеленка, судно, стойка, кружка Эсмарха, стерильный наконечник, вазелин, стерильный шпатель, марлевые салфетки, 2 л кипяченой воды температурой 20-25 °С, ширма, емкос­ти с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки, фартук.

2. Закрыть вентиль на кружке Эсмарха.

3. Налить в кружку Эсмарха 1,0-1,5 л приготовленной во­ды и подвесить кружку на стойку.

4. Закрепить стерильный наконечник на трубке кружки Эсмарха, предварительно проверив целостность его краев.

5. Открыть вентиль, слить немного воды через наконеч­ник, чтобы вышел из трубки воздух, затем вентиль за­крыть.

6. Используя шпатель и салфетку, смазать наконечник ва­зелином.

7. Отгородить пациента ширмой, если процедура выпол­няется в палате.

8. Постелить клеенку на кровать или кушетку так, чтобы ее свободный край свисал в таз, на случай, если больной не удержит воду.

9. На клеенку постелить пеленку.

10.Уложить пациента на левый бок, попросить его согнуть ноги в коленях, приведя их к животу (для расслабления мышц брюшного пресса).

11.Большим и указательным пальцем левой руки развести ягодицы, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его на 3-4 см в прямую кишку по направлению к пупку, а затем на глубину 4 см параллельно позвоночнику.

12.Открыть вентиль кружки Эсмарха, чтобы вода начала поступать в кишечник, попросить пациента глубоко дышать животом, (если вода не поступает в кишечник, следует изменить положение наконечника или поднять выше кружку).

13.Закрыть вентиль, когда вода дойдет до устья кружки.

14. Извлечь осторожно наконечник с помощью салфетки, салфетку сбросить в лоток для отработанного материала.

15. Попросить пациента задержать воду в кишечнике на 5-10 мин, затем опорожнить кишечник (подать пациенту судно, если процедура проводилась в палате).

16. Провести дезинфекцию предметов ухода.

17. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

Примечание:

1) процедуру лучше проводить в специальной комнате — клизменной;

2)если пациент не может лечь на бок, процедуру можно проводить в положении «на спине»;

3)очистительную клизму можно считать эффективной, если через несколько минут с водой выйдут каловые массы.

«Техника постановки сифонной клизмы»

Цель: тщательное очищение кишечника, кишечный диализ.

Показания: отсутствие эффекта от очистительной клизмы; отравления некоторыми ядами; подготовка к операции на кишечнике; избыточные процессы брожения и гниения в кишечнике; выраженный метеоризм.

Противопоказания: те же, что и для очистительной клизмы.

Оснащение: толстый зонд: две толстые резиновые трубки диаметром 1,5 см, соединенные стеклянной трубкой; воронки на 1 л, ведро для промывных вод. 10-12 л кипяченой воды комнатной температуры, кувшин, клеенка, пеленка, вазелин, лоток, стерильные: шпатель, марлевые салфетки; резиновый фартук, резиновые перчатки, ширма, емкости с дезинфициру­ющим раствором.

Последовательность действий

1. Ознакомить пациента с последовательностью процедуры,

2. Вымыть руки, надеть перчатки и резиновый фартук.

3. Отгородить пациента ширмой, если процедура выпол­няется в палате

4. Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой и пеленкой, попросить согнуть ноги и привести колени к животу.

5. Используя шпатель и салфетку, смазать вазелином слепой конец зонда на протяжении 30-40 см.

6. Большим и указательным пальцем левой руки раздвинуть ягодицы пациента, правой рукой легкими вращательными движениями осторожно ввести слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см.

7. Присоединить воронку к свободному концу зонда.

8. Заполнить воронку водой, удерживая ее на уровне ку­шетки в несколько наклонном положении.

9. Поднять воронку с водой на 1 м выше уровня кушет­ки, следить, чтобы вода уходила в кишечник из воронки
лишь до ее устья.

10. Опустить воронку ниже уровня пациента, удерживая ее наклонно и выливая содержимое в ведро для промыв­ных вод.

11.Повторяя последнюю процедуру, промывать кишечник до чистых промывных вод.

12.Отсоединить воронку, свободный конец зонда опустить в таз или ведро на 10 мин для отхождения из кишечника оставшейся воды и газов.

13. Извлечь осторожно зонд из кишечника с помощью сал­фетки.

14.Салфетку, зонд, воронку поместить в лоток для отрабо­танного материала.

15.Провести дезинфекцию предметов ухода.

16.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

«Техника постановки послабляющих клизм: масляной и гипертонической»

Цель: очищение кишечника.

Показания:

1) гипертоническая клизма: атонические запоры, массив­ные отеки, неэффективность очистительной клизмы;

2) масляная клизма: длительные спастические запоры, со­стояния, определяющие исключение напряжения мышц брюшной стенки и промежности при опорожнении ки­шечника.

Противопоказания: гипертоническая клизма: воспалительные и язвенные процессы в толстой кишке, трещины зад­него прохода.

Оснащение: стерильные: резиновые перчатки, шприц Жанэ или грушевидный баллон, газоотводная трубка, марлевые салфетки, шпатель; вазелин, растворы, подогретые до температуры 37-38 °С; для гипертонической клизмы 50-100 мл ги­пертонического раствора, (5-10%-ный раствор натрия хлори­да или 20-30%-ный раствор магния сульфата), для масляной— 100-200 мл масла (подсолнечного, льняного или вазелинового); пеленка, клеенка, лоток для отработанного материала, ширма, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Объяснить пациенту ход процедуры, действия лекарс­твенных средств.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Отгородить пациента ширмой, если процедура выпол­няется в палате.

4. Уложить пациента на левый бок с согнутыми и приве­денными к животу ногами, постелить под него клеенку, пеленку.

5. Набрать в шприц Жанэ или грушевидный баллон соответствующий раствор.

6. Используя шпатель и салфетку, смазать газоотводную трубку вазелином на 2/3 ее длины.

7. Большим и указательным пальцем левой руки раздви­нуть ягодицы пациента, а правой рукой осторожно, вра­щательными движениями ввести газоотводную трубку на 20-30 см в прямую кишку.

8. Подсоединить к трубке шприц Жанэ или грушевидный баллон и медленно ввести набранный раствор.

9. Отсоединить шприц Жанэ от газоотводной трубки, придерживая и сжимая ее наружный конец, чтобы предотвратить обратное поступление жидкости.

10.Набрать в шприц воздух и, вновь присоединив его ктрубке, продуть ее так, чтобы протолкнуть оставшуюся втрубке жидкость.

11.Отсоединить шприц и поместить в лоток для отрабо­танного материала.

12.Извлечь газоотводную трубку с помощью салфетки и поместить в лоток для отработанного материала.

13. Попросить пациента: при гипертонической клизме — плот­но сжать ягодицы и полежать 20-30 мин, затем опорож­нить кишечник; при масляной клизме — постараться не вставать с постели, через 6-10 ч оценить эффективность.

14.Провести дезинфекцию предметов ухода.

15.Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

 

«Техника постановки лекарственной микроклизмы»

Цель: местное или общее воздействие лекарственных ве­ществ на организм.

Показания: отсутствие возможности приема лекарств внутрь; воспалительные процессы в толстой кишке.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в области ануса.

Оснащение: стерильные: резиновые перчатки, шприц Жанэ или грушевидный баллон, газоотводная трубка, шпатель, мар­левые салфетки; лекарственное вещество в виде раствора 50 100 мл температурой 38-40°С; вазелин, лоток для отработанно­го материала, ширма, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Перед лекарственной клизмой за 30-40 мин поставить очистительную клизму или попросить пациента само­стоятельно опорожнить кишечник.

2. Объяснить пациенту ход процедуры: предупредить па­циента, что он не должен вставать после лекарственной клизмы в течение 1 ч.

3. Отгородить пациента ширмой, если процедура прово­дится в палате.

4. Вымыть руки, надеть перчатки.

5. Уложить пациента на левый бок с согнутыми и приве­денными к животу ногами.

6. Набрать в шприц Жанэ или грушевидный баллон ле­карственный раствор,

7. Смазать газоотводную трубку вазелином, используя шпатель и салфетку.

8. Раздвинуть левой рукой ягодицы пациента, а правой легкими вращательными движениями ввести газоотвод­ную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.

9. Соединить свободный конец газоотводной трубки со шприцем или резиновым баллончиком, содержащим лекарственный раствор, и медленно ввести его.

10.Осторожно отсоединить шприц или баллон, придер­живая и сжимая наружный конец газоотводной труб­ки, чтобы предотвратить обратное поступление жид­кости.

11.Набрать в шприц (баллон) воздух, вновь присоединить его к трубке и продуть его так, чтобы протолкнуть ос­тавшуюся в трубке жидкость.

12. Отсоединить шприц или грушевидный баллон (не раз­жимая его) от газоотводной трубки и поместить в лоток для отработанного материала.

13. Извлечь газоотводную трубку с помощью салфетки и поместить их в лоток для отработанного материала.

I4. Попросить пациента в течение часа не вставать с пос­тели.

15. Провести дезинфекцию использованных предметов ухода.

16. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

Примечание: чтобы не вызвать раздражения кишечника, лекарственноевещество разводят в теплом изотоническом растворе хлорида натрия или вводят с обволакивающим веществом (50 мл отвара крахмала).

«Техника промывания желудка»

Цель: лечебная, диагностическая.

Показания: отравления — пищевые, лекарственные, под­ковка к обследованию.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перс­тной кишки в период обострения, опухоли желудка, кровоте­чение из желудка, тяжелая сердечная патология.

Оснащение: стерильные толстый желудочный зонд, рези­новая трубка длиной 70 см и соединительная стеклянная труб­ка, стеклянная прозрачная воронка емкостью 1 л, лоток, ре­зиновые перчатки, марлевые салфетки; кувшин емкостью 1 л, 2 клеенчатых фартука, маска, полотенце, емкость с кипяченой водой на 8-10 л (температура 20 °С), таз для промывных вод, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Успокоить пациента, объяснить ему, как вести себя во время манипуляции.

2. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

3. Собрать систему: зонд, соединительная трубка, резино­вая трубка.

4. Надеть фартуки на себя и пациента, усадить его, вынуть зубные протезы, если они есть.

5. Измерить расстояние от резцов до пупка, сделать от­метку на зонде.

6. Встать справа от пациента, емкость с чистой водой поста­вить справа от себя, а таз для промывных вод — слева.

7. Взять зонд в правую руку и попросить пациента широ­ко открыть рот и глубоко дышать через нос.

8. Намочить слепой конец зонда кипяченой водой,

9. Положить зонд на корень языка в момент вдоха и пред­ложить пациенту сделать глотательные движения, про­двигая зонд в пищевод и в желудок до нужной отметки. Делать это следует медленно, чтобы избежать закручи­вания зонда.

10. Присоединить к зонду воронку и опустить ее до уровня колен пациента, наклонив к себе.

11.Налить в нее 1 л воды.

12.Поднять воронку вверх и держать до тех пор, пока вода не дойдет до устья воронки.

13.Опустить воронку вниз — промывные воды начнут пос­тупать из желудка в воронку.

14.Содержимое воронки вылить в таз, повторить действия до чистых промывных вод.

15.Отсоединить воронку, удалить зонд с помощью сал­фетки.

16.Провести дезинфекцию предметов ухода.

17.Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

18. Уложить пациента в постель.
Примечание:

1) если во время продвижения зонда больной закашлялся и посинел, необходимо извлечь зонд (так как он попал в дыхательные пути) и повторить введение через несколь­ко минут;

2) оставить промывные воды до прихода врача;

3) если во время процедуры в промывных водах появилась кровь, необходимо прекратить промывание желудка и немедленно сообщить об этом врачу

4) при необходимости собрать промывные воды в чистую стеклянную банку и отправить на исследование в лабо­раторию с направлением;

5) оставшиеся промывные воды засыпать дезинфицирую­щим средством или залить дезинфицирующим раство­ром, перемешать, через I ч вылить в унитаз.

 

«Взятие желудочного содержимого фракционным способом»

Цель: исследование секреторной функции желудка.

Показания: заболевания желудка, 12-перстной кишки.

Противопоказания: желудочное кровотечение, острый периодзаболевания желудка и 12-перстной кишки, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.

Оснащение: тонкий резиновый стерильный зонд, зажим, штатив с пронумерованными пробирками (от 1 до 11) для желудочного содержимого, шприц 20,0 мл, лоток, полотенце, пробный завтрак (15,0 мл 90%-ного этилового спирта и 285 мл воды пли 2,0 кофеина и 400 мл воды), кипяченая вода, направление в лабораторию, резиновые перчатки, марлевые салфетки, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Накануне предупредить пациента о предстоящей проце­дуре.

2. Утром натощак усадить пациента на стул, прислонить его к спинке стула, голову слегка наклонить вперед.

3. Грудь пациента прикрыть полотенцем, зубные протезы снять, если они есть, в руки дать лоток и салфетку.

4. Надеть перчатки.

5. Взять в правую руку стерильный влажный зонд (теп­лый), измерить зондом расстояние от резцов до пупка и сделать на зонде отметку.

6. Намочить слепой конец зонда кипяченой водой.

7. Попросить пациента открыть рот, сказать «А», поло­жить слепой конец зонда на корень языка, попросить пациента делать глотательные движения, глубоко ды­шать через нос: проводить зонд в пищевод до отметки.

8. Если пациент закашлялся и у него изменился цвет лица (посинел или покраснел), немедленно извлечь зонд.

9. Присоединить к свободному концу зонда шприц и от­сосать содержимое желудка натощак — 1-я порция, вылить в пробирку № 1.

10.Шприцем в течение часа извлекать желудочное содер­жимое через каждые 15 мин последовательно заполняя пробирки (2, 3, 4, 5-я порции).

11.Ввести через зонд раздражитель (пробный завтрак).

12.Через 10 мин извлечь 10 мл желудочного содержимого (6-я порция).

13.Еще через 15 мин извлечь желудочное содержимое (7-я порция).

14.В течение 1 ч через каждые 15 мин извлекайте желудоч­ное содержимое (8, 9, 10, 11-я порции).

15.Извлечь зонд, используя салфетку, и поместить его в ем­кость с дезинфицирующим раствором.

16.Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

17.Написать направление, пробирки (все 11 порций) от­править в клиническую лабораторию.

Примечание: если во время введения зонда пациент закаш­лялся и посинел, необходимо извлечь зонд (так как он попал в дыхательные пути) и повторить введение через несколько минут.

Осложнения: желудочное кровотечение, острая сосудистая недостаточность, попадание зонда в трахею.

 

«Дуоденальное зондирование»

Цель: диагностическая, лечебная.

Показания: заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перс-тной кишки (период обострения), острая сердечно-сосудистая недостаточность, опухоль желудка.

Оснащение: стерильные дуоденальный зонд, шприц на 20мл, резиновые перчатки, марлевые салфетки; штатив с 6 пробирками, из них 2 стерильные, подогретый до 40-60 °С раздражитель (20-30 мл 33%-ного раствора серно-кислой магнезии или 40%-ного раствора глюкозы или подсолнечного масла), кипяченая вода, грелка, валик, полотенце, зажим, лоток, спиртовка, спички, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Накануне предупредить пациента о предстоящей проце­дуре, дать ему 8 капель 0,1%-ного раствора атропина. Исключить из ужина продукты, вызывающие метео­ризм.

2. Утром натощак усадить пациента, вымыть руки, надеть перчатки.

3. Не касаясь кожи и одежды пациента, измерить зондом расстояние от резцов до пупка и сделать первую отметку на зонде, вторую отметку — через 10-12 см от первой.

4. Усадить пациента, дать в руки лоток, накрыть грудь по­лотенцем, вынуть зубные протезы, если они есть.

5. Взять зонд за конец, на котором находится олива, на­мочить его кипяченой водой и ввести за корень языка, предлагая пациенту сделать несколько глотательных движений, глубоко дышать через нос, проводить зонд в пищевод до первой отметки.

6. Подсоединить к зонду шприц, потянуть поршень на се­бя — наличие мутной желтой жидкости говорит о на­хождении зонда в желудке.

7. Пациента уложить без подушки под головой на пра­вый бок, под который подкладывают валик и горячую грелку, завернутую в полотенце, ноги пациента должны быть согнуты в коленях.

8. Пациент медленно в течение 20-60 мин продолжает за­глатывать зонд до второй отметки (наружный конец зонда опущен в пробирку).

9. Через 50-60 мин через зонд должна появиться прозрач­ная светло-желтая жидкость щелочной реакции — пор­ция «А», содержимое 12-перстной кишки, за 20-30 мин поступает 15—40 мл этой жидкости (можно использовать 2 пробирки).

10.Ввести через зонд шприцем 30-50 мл теплого раздражи­теля ипережать зонд зажимом на 5-7 мин.

11.Снять зажим и опустить свободный конец зонда в про­бирку и получить порцию «В» — густая желчь темно-оливкового цвета из желчного пузыря. За 20-30 мин вы­деляется 50-60 мл желчи.

12.В процессе получения порции «В» произвести забор желчи для бактериологического исследования:

1) зажечь спиртовку;

2) снять пробку со стерильной пробирки;

3) подвести пробирку под зонд, не соприкасаясь с его кра­ями, набрать нужное количество желчи (4-5 мл);

4) провести края пробирки над пламенем спиртовки и за­крыть пробирку;

5) погасить спиртовку;

6) на пробирку приклеить направление, отправить в бак­териологическую лабораторию.

13.Опустить зонд в следующую пробирку: порция «С» — вслед за пузырной начнет поступать желчь из желчных протоков, прозрачная золотисто-желтого цвета. За 20-30 мин выделяется 15-20 мл желчи.

14.В процессе получения порции «С» также произвести за­бор желчи для бактериологического исследования.

15. После получения порции «С» при необходимости мож­но ввести через зонд лекарственное вещество.

16.Извлечь зонд с помощью салфетки, поместить его в ем­кость с дезинфицирующим раствором.

17.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

18.Подписать пробирки, указав порции «А», «В», «С», от­править по одной пробирке из каждой порции с направ­лением в клиническую лабораторию.

Примечание:

1) если во время введения зонда больной закашлялся и по­синел, необходимо извлечь зонд (так как он попал в ды­хательные пути) и повторить введение через несколько минут;

2) для анализа желчи на лямблии ее доставляют в лабора­торию немедленно.

 

«Оказание помощи пациенту при рвоте»

Цель: профилактика попадания рвотных масс в дыхатель­ные пути.

Оснащение: стерильный катетер и электроотсос или гру­шевидный баллон, резиновые перчатки, полотенце, почкообразный лоток, таз, 2 клеенчатых фартука, стерильный шпатель, один из антисептических растворов: 2%-ный раствор гидрокар­боната натрия, бледно-розовый раствор калия перманганата или кипяченая вода, марлевые салфетки, деревянная палочка, чистая сухая стеклянная банка, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

/. Если пациент в сознании и может сесть.

1. Надеть перчатки.

2. Усадить пациента.

3. На себя и на пациента надеть клеенчатые фартуки.

4. Поставить к ногам пациента таз.

5. Дать пациенту полотенце.

6. Стоя сбоку и немного сзади от пациента, придерживать его голову, положив ладонь на лоб.

7. Дать пациенту после рвоты прополоскать рот антисеп­тическим раствором.

8. Осмотреть рвотные массы, сообщить врачу.

9. При необходимости рвотные массы собрать деревянной палочкой в чистую стеклянную банку и отправить в ла­бораторию.

10.Оставшиеся рвотные массы засыпать дезинфицирую­щим средством или залить дезинфицирующим раство­ром, перемешать, через час вылить в унитаз.

11.Провести дезинфекцию предметов ухода.

12.Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

//. Если пациент ослаблен или без сознания.

1. Убрать подушку из под головы пациента.

2. Повернуть его голову набок.

3. При наличии зубных протезов снять их.

4. Поставить к кровати пациента таз.

5. Накрыть шею игрудь пациента клеенкой, нижний ко­нец которой опустить в таз.

6. При небольшом количестве рвотных масс можно ис­пользовать почкообразный лоток, поднеся его ко рту пациента.

7. После рвоты остатки рвотных масс удалить из полости рта, носа электроотсосом или грушевидным баллоном (при необходимости).

8. Обработать полость рта салфеткой, намотанной на шпатель и смоченной кипяченой водой или антисепти­ческим раствором.

9. Осмотреть рвотные массы, сообщить врачу.

10.При необходимости рвотные массы собрать в чистую стеклянную банку и отправить в лабораторию.

11.Оставшиеся рвотные массы засыпать дезинфицирую­щим средством или залить дезинфицирующим раство­ром, перемешать, через час вылить в унитаз.

12.Провести дезинфекцию предметов ухода.

13.Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

Примечание:

1) оказывая помощь при рвоте, медсестра не должна ос­тавлять больного без присмотра;

2) при рвоте «кофейной гущей» (признаки желудочного кровотечения) срочно пригласить врача через третье лицо.

 

«Катетеризация мочевого пузыря женщин мягким катетером»

Цель: опорожнение и промывание мочевого пузыря; введение лекарственного вещества.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: травма или острое воспаление мочеиспускательного канала.

Оснащение: стерильные: резиновый катетер, марлевые салфетки, полотенце, резиновые перчатки (2 пары), вазелиновое масло или глицерин, пинцет, лоток, марлевые шарики, маска; клеенка, пеленка, антисептический раствор (0,02%-ный раствор фурацилина), 70%-ный этиловый спирт, ширма, лоток для использованного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Отгородить пациентку ширмой, если процедура проводится в палате.

2. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

3. Попросить пациентку лечь на спину, согнуть ноги в коленях, развести бедра и упереть ступни в матрац.

4. Подстелить клеенку между бедрами пациентки, подстелить пеленку, слегка подоткнув верхний ее край под ее ягодицы.

5. Поставить между ног пациентки лоток для использованного материала.

6. Провести туалет мочеполовых органов: 1 и 2 пальцами левой руки развести половые губы и обнажить наружное отверстие мочеиспускательного канала, а правой обработать отверстие мочеиспускательного канала и преддверие влагалища марлевыми шариками, смочен­ными раствором фурацилина, делая движения сверху вниз и не касаясь одного места дважды.

7. Выбросить использованные шарики в лоток для отра­ботанного материала, убрать лоток в сторону, убрать пеленку.

8. Снять перчатки, поместить в лоток для отработанного материала.

9, Обработать руки шариком, смоченным спиртом, и на­деть вторую пару перчаток.

10. Подстелить стерильное полотенце, поставить сте­рильный лоток с пинцетом, катетером между ног па­циентки.

11.Взять правой рукой с помощью стерильного пинце­та катетер на расстоянии 4-5 см от слепого конца, а дистальный конец катетера захватить 4-ым и 5-ым пальцами.

12.Открыть флакон со стерильным вазелиновым маслом и, слив небольшое количество в лоток, обработать им кончик катетера, не касаясь его.

13.Развести левой рукой большие половые губы и осто­рожно ввести слепой конец катетера в наружное отверс­тие мочеиспускательного канала на глубину 3-5 см, сво­бодный конец катетера поместить в стерильный лоток, продвигать катетер пинцетом до появления мочи.

14. Извлечь катетер по окончании выделения мочи и помес­тить в лоток для отработанного материала.

15. Промокнуть стерильной салфеткой отверстие мочеис­пускательного канала, салфетку поместить в лоток для отработанного материала.

16. Убрать лоток с мочой.

17. Провести дезинфекцию предметов ухода.

18. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

Примечание: при выполнении данной манипуляции у женщин время менструаций необходимо тампонировать влагалище.

 

«Промывание илео- и колостомы, смена калоприемника»

Цель: соблюдение гигиенических требований, обеспечение продолжительной функции искусственного свища.

Показания: наличие искусственного свища, запор.

Оснащение; стерильные: резиновые перчатки, маска, тол­стый желудочный зонд, воронка, лоток, пинцет, шпатель, мар­левые салфетки, салфетки «штанишки», вазелиновое масло; за­жим, ножницы, бинт, паста Лассара, 70%-ный этиловый спирт, 3 литра кипяченой воды температурой 25 °С, лоток для отра­ботанного материала, пакет для калоприемника, таз, емкости с дезинфицирующим раствором.