Санитарная обработка пациента.

ТЕМА: ПРИЁМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Оснащение: "Журнал учёта приёма больных и отказов в госпитализации"

(ф № 001/у), "Медицинская карта стационарного больного" (ф № 003/у), термометр, шпатели, всё необходимое для проведения антропометрии, санитарной обработки пациента.

Последовательность действий:

1. Проверьте наличие документов для поступления в стационар.

2. Регистрация в "Журнал учёта приёма больных и отказов в госпитализации" после осмотра больного врачом и решения вопроса о госпитализации.

3. В журнал вносят следующие данные:

1) время поступления;

2) фамилия, имя, отчество больного;

3) год рождения;

4) домашний адрес и телефон;

5) место работы, профессия;

6) кем направлен;

7) диагноз направившегося учреждения;

8) диагноз приемного отделения;

9) куда госпитализирован больной.

4. Оформление титульного листа "Медицинская карта стационарного больного".

5. Заполнение паспортной части "Статистической карты выбывшего из стационара" (ф № 066/у).

6. Проведение мероприятий для выявления инфекционного больного: измерение температуры, осмотр зева с помощью шпателя, осмотр кожных покровов на чесотку, осмотр на педикулёз.

7. Проведение антропометрии и запись в температурный лист.

8. При обнаружении вшей проведение дезинсекции.

9. Проведение санитарной обработки пациента (частичной или полной).

10. Транспортировка пациента в лечебное отделение.

Примечание. При обнаружении инфекционного больного заполнить "Экстренное извещение об инфекционном заболевании" ф № 058/у.

Оформление титульного листа «Медицинской карты стационарного больного» ф № 003/у

Цель: собрать информацию о пациенте и оформить титульный лист

истории болезни.

Показания: регистрация вновь поступающего пациента в стационар.

Оснащение: "Медицинская карта стационарного больного", ручка.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о необходимости ведения истории болезни.

2. На титульный заносятся следующие данные:

§ номер истории болезни.

 

§ Дата и время поступления (для экстренных пациентов с точностью до минуты).

§ Фамилия, Имя, Отчество.

§ Год рождения.

§ Домашний адрес и телефон.

§ С кем живет или адрес и телефон родственников.

§ Профессия и место работы, рабочий телефон.

§ Кем направлен или доставлен.

§ Диагноз направившего учреждения.

§ Диагноз приёмного отделения.

§ Куда отправлен пациент из приемного отделения.

§ Имеет ли аллергические реакции и на что.

§ Контакты с другими больными.

 

 

Санитарная обработка пациента.

В зависимости от состояния пациента санитарная обработка может быть полной (ванна, душ) или частичной (обмывание, обтирание) и определяется врачом.

Гигиеническая ванна

Цель: предупреждение внутрибольничной инфекции и соблюдение личной гигиены.

Оснащение: водяной термометр, мочалка, мыло, полотенце, комплект нательного белья, клеенчатый фартук, ножницы, перчатки.

Обязательные условия: исключить сквозняки, температура в ванной комнате не менее 25⁰С, обязательное присутствие медсестры.

Последовательность действий:

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Наполнить ванну водой на половину её объёма.

3. Измерить температуру воды водным термометром: она должна быть температуры 36 – 37 ⁰С.

4. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка) и необходимости сообщить об этом медсестре.

5. Надеть фартук и перчатки.

6. Помочь пациенту удобно расположиться в ванне: вода должна доходить только до уровня мечевидного отростка, чтобы пациент не соскальзывал ниже. В ножном конце ванны поставить подставку для упора ног.

7. Вымыть пациента: сначала голову, затем с помощью индивидуальной махровой «рукавички» или мочала туловище, верхние конечности, паховую область, промежность и нижние конечности.

8. Ополоснуть пациента тёплой водой.

9. Помочь пациенту выйти из ванны и вытереться согретым полотенцем или простынёй, одеться, убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

10. При необходимости подстричь ногти на руках и ногах пациента.

11. Продезинфицировать использованные предметы ухода, ванну.

12. Снять перчатки и фартук, вымыть руки.

13. Сделать отметку в истории болезни.

Примечание: Продолжительность ванны не более 20-25 минут.

 

Гигиенический душ

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции и соблюдение личной гигиены.

Оснащение: водяной термометр, мочалка, мыло, полотенце, комплект нательного белья, клеенчатый фартук, ножницы, пелёнка, перчатки.

Обязательные условия: исключить сквозняки, температура в ванной комнате не менее 25⁰С, температура воды 36-37⁰С,обязательное присутствие медсестры.

Последовательность действий:

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Надеть фартук и перчатки.

3. Поставить в ванну скамейку, постелить на неё пеленку и усадить пациента.

4. Помочь пациенту помыться в той же последовательности, что и в ванне.

5. Помочь пациенту встать с сиденья и выйти из ванны.

6. Помочь пациенту вытереться, одеться.

7. При необходимости подстричь ногти на руках и ногах пациента.

8. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

9. Продезинфицировать использованные предметы ухода, ванну.

10. Снять перчатки и фартук, вымыть руки.

11. Сделать отметку в истории болезни.

Обтирание пациента

(частичная санитарная обработка).

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции и соблюдение личной гигиены.

Оснащение: перчатки, тёплая вода, клеёнка, махровая варежка или губка, полотенце, ширма, тёплая вода или антисептический раствор (перманганат калия), одеяло.

Последовательность действий:

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Отгородить пациента ширмой.

3. Надеть перчатки.

4. Подложить под пациента клеёнку.

5. Варежкой или губкой смоченной водой, обтереть шею, грудь, руки пациента.

6. Насухо вытереть эти части полотенцем и прикрыть их одеялом.

7. Таким же образом обтереть живот, потом спину и нижние конечности.

8. Убрать клеёнку, ширму.

9. Обработайте губку, перчатки, клеенку в соответствии и требованиями санэпидрежима.

10. Снять перчатки, вымыть руки.

11. Сделать отметку в истории болезни.

Осмотр пациента на педикулёз

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции

Оснащение: перчатки, расчёска, лупа, дезинфицирующий раствор.

Последовательность действий:

1. Посадить пациента на кушетку, надеть перчатки.

2. Если волосы длинные, распустить их.

3. При помощи расчески и лупы осмотреть голову пациента, перебирая пряди волос; особое внимание обратить на затылочную и теменную области и за ушами.

4. Попросить пациента раздеться. Осмотреть нательное бельё.

5. Внимательно осмотреть другие волосистые части тела (подмышечные впадины, лобковую область).

6. При обнаружении вшей заполнить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» (ф№058/у).

7. Погрузить расчёску в дезинфицирующий раствор на 1 час.

Обработка при педикулёзе.

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции

Показания: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы

Противопоказания: крайне тяжёлое состояние пациента

Оснащение:

Противопедикулёзная укладка

1) Укладка защитной одежды в биксе – медицинский халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки

2) Один из дезинсектицидных растворов: лосьон «Антибит», «Ниттифор»; 20% эмульсия бензил-бензоата, 0.25% раствор декризила, 10% мыльнокерасиновая эмульсия, мыло К, черемычная вода;

3) 6% раствор уксусной кислоты;

4) полотенце;

5) частый гребень;

6) косынки (клеёнчатая и хлобчатобумажная);

7) ватные тампоны;

8) клеенчатая перелина;

9) шампунь;

10) ножницы, безопасная бритва;

11) лоток и спички для сжигания волос;

12) чистое бельё;

13) клеёнчатый мешок для сбора вещей пациента;

14) «Медицинская карта стационарного больного», «Журнал осмотра на педикулёз», «Экстренное извещение об инфекционном заболевании»

Обязательные условия: обработку проводить в специальном, хорошо вентили­руемом помещении, соблюдать права пациента, конфиденциальность, ин­фекционную безопасность.

Последовательность действий:

1. Сообщить пациенту о наличии педикулёза, необходимость предстоящей процедуры и получите согласие на обработку.

2. Надеть дополнительный халат, косынку, маску, перчатки, фартук.

3. Усадить пациента (если позволяет его состояние) на кушетку, накрытую клеёнкой.

4. Укрыть плечи пациента клеенчатой перелиной.

5. Обработать волосы одним из дезинсектицидных растворов, согласно прилагаемой к нему инструкции.

6. Покрыть волосы косынками (клеёнчатой и хлопчатобумажной) на 20- 30 минут.

7. Промойте волосы теплой водой и шампунем.

8. Ополоснуть волосы 6% раствором уксусной кислоты.

9. Вычесать волосы частым гребнем в течение 10-15 минут, наклонив голову над белой бумагой.

10. Осмотреть волосы пациента, убедиться что вшей и гнид нет.

11. Сжечь бумагу.

12. Бельё пациента и спецодежду медсестры сложить в мешок для отправки в дезинфекционную камеру.

13. Погрузить гребень в дезинфицирующий раствор на 1 час.

14. Снять перчатки, вымыть руки.

15. На титульном листе медицинской карты стационарного больного сделать отметку о выявленном педикулёзе "Р" (pediculosis).

16. Сделать отметку в «Журнале осмотра на педикулёз»

17. Отправить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании»

(ф 058/У) в ЦГСЭН.

Примечание: осмотр волосистой части головы провести в лечебном отделении через 3 дня.

Антропометрия.

Антропометрия – это комплекс методов и приёмов измерения морфологических особенностей человеческого тела. К измерительным методам относятся определение массы тела, роста, измерение окружности грудной клетки и некоторые другие.

Определение массы тела.

Цель: определение фактической массы тела

Показания: необходимость исследования физического развития и по назначению врача.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.

Оснащение: медицинские весы, клеёнка, дезинфицирующий раствор, история болезни.

Обязательные условии: исследование проводится натощак, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Последовательность действий:

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Открыть затвор на весах и отрегулировать весы.

3. Закрыть затвор на весах и положить клеёнку на площадку весов.

4. Поставить пациента на середину площадки весов на клеёнку (без тапочек).

5. Отрегулировать весы, закрыть затвор.

6. Определить массу тела пациента и сообщить результат пациенту.

7. Обработать клеёнку, вымыть руки.

8. Записать данные в историю болезни.

 

Измерение роста

Цель: определение роста для коррекции массы тела.

Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.

Оснащение: ростомер, клеёнка, дезинфицирующий раствор, история болезни.

Последовательность действий:

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Предложите пациенту снять обувь.

3. Постелить на площадку ростомера клеёнку.

4. Поднять планку ростомера по шкале.

5. Поставить пациента спиной к стойке так, чтобы он имел 4 точки соприкосновения (пятки, ягодицы, лопатки и затылок) с ростомером.

6. Опустить планку ростомера на голову пациента и отметить по шкале количество сантиметров.

7. Записать данные измерения в историю болезни (температурный лист).

8. Продезинфицировать клеёнку.

9. Вымыть руки.

ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ.

Целью инфекционного контроля и инфекционной безопасности является предупреждение внутрибольничной инфекции.

Дезинфекция предметов ухода

(Клеенка, пузырь для льда, грелки, судно,

мочеприемник и др.)

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Показания: для дезинфекции.

Противопоказания: аллергическая реакция на хлорсодержащие препараты.

Оснащение: спецодежда, использованный предмет ухода, дезинфицирующие растворы (концентрация раствора, экспозиция и способ обработки выбираются в зависимости от наличия крови и биологических выделений пациента на предметах ухода); ветошь — 2 шт.; емкость для дезинфекции с крышкой и маркировкой.

Последовательность действий:

1. Надеть спецодежду, перчатки.

2. Подготовить оснащение.

3. Залить в емкость дезинфицирующий раствор нужной концентрации.

4. Выполнить процедуру с использованием предмета ухода.

5. Погрузить полностью предмет ухода, заполняя его полости или протереть последовательно, двукратно предмет ухода с промежутком в 15 мин, следить, чтобы не оставалось необработанных промежутков на предмете ухода.

6. Снять перчатки.

7. Отметить время начала дезинфекции.

8. Выдержать необходимое время процесса дезинфекции данным средством.

9. Надеть перчатки.

10. Вымыть предмет ухода под проточной водой, используя моющие средства, высушить.

11. Снять спецодежду, вымыть и осушить руки.

Примечания:

1. Хранить предмет ухода в специально отведенном месте.

2. 1% раствор хлорамина используется для обработки предметов, не контактировавших с кровью и слизистыми оболочками пациента, текущей уборки.

3. 3% раствор хлорамина используется для дезинфекции инструментария и предметов ухода, соприкасавшихся с кровью и слизистыми оболочками пациента.

4. 5% раствор хлорамина используется для дезинфекции инструментария и предметов ухода, контактирующих с туберкулёзной инфекцией.

 

Дезинфицирующих растворов.

Цель: провести генеральную уборку процедурного кабинета.

Показания: в соответствии с графиком (один раз в неделю).

Противопоказания: нет.

Оснащение: халат с маркировкой "для уборки", перчатки, маска, уборочный инвентарь (ведро, швабра, ветошь) с соответствующей маркировкой, дезинфицирующий и моющий раствор (приготовленный в соответствии с действующими нормативными документами).

Последовательность действий:

1. Наденьте халат, перчатки, маску.

2. Приготовьте 10 л 0,5% моющего средства (50г моющего средства на 10 л воды).

3. Приготовьте 10 л дезинфицирующего раствора, соответствующего 1% хлорамина.

4. Освободите максимально помещение от оборудования.

5. Вымойте стены, пол моющим раствором.

6. Вымойте стены, пол, плинтуса дезинфицирующим раствором.

7. Протрите через час стены и пол чистой, сухой ветошью.

8. Включите кварц на 2 часа.

9. Замочите уборочный инвентарь в 1% растворе хлорамина на 60 минут, прополощите и высушите.

10. Снимите халат, перчатки, маску.

11. Вымойте руки.

Примечания:

1. Уборка палат производится не реже 2 раз в день с применением дезраствора (1% хлорамин).

2. Уборка помещений буфетной и столовой производится после каждой раздачи пищи.

Смена постельного белья.

Цель: соблюдение гигиенического режима, профилактика пролежней.

Показания: после санитарной обработки пациента и у тяжелобольных по мере загрязнения.

Противопоказания: нет

Оснащение: наволочки, простынь, пододеяльник, клеенка, подкладная (пеленка), полотенце, мешок для грязного белья, перчатки.

Последовательность действий:

Если у пациента постельный режим.

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Наденьте перчатки.

3. Скатайте чистую простыню по длине до половины и отложите в сторону.

4. Смените пододеяльник и отложите его в сторону.

5. Поднимите голову пациента и уберите из-под нее подушку, снимите наволочку.

6. Пододвиньте пациента к краю кровати, повернув его набок.

7. Скатайте грязную простынь по длине по направлению к пациенту, вместе с клеенкой и подкладной.

8. Расстелите чистую простыню на освободившейся части постели, вместе с чистой клеенкой и подкладной.

9. Поверните пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне.

10. Уберите грязную простынь в мешок и расстелите чистую простынь и подкладную.

11. Подоткните края простыни под матрац.

12. Положите подушки под голову пациента.

13. Снимите перчатки, вымойте руки.

Если у пациента строгий постельный режим.

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Скатайте чистую простынь в поперечном направлении.

3. Смените пододеяльник и отложите его в сторону.

4. Наденьте перчатки, приготовьте непромокаемый мешок для грязного белья.

5. Поднимите голову пациента, смените наволочки у подушек.

6. Скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню.

7. Положите подушку на чистую простыню и опустите на нее голову пациента.

8. Приподнимите таз, а затем ноги пациента, снимите грязную простыню, продолжая расправлять чистую, а также клеенку с подкладной. Опустите таз и ноги пациента, заправьте края простыни и подкладной под матрац.

9. Соберите грязное бельё в клеёнчатый мешок для белья и отнесите в бельевую.

10. Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание: при каждой смене белья медсестра обязана внимательно осматривать кожные покровы пациента.

Подмывание тяжелобольного.

Цель: соблюдение личной гигиены, профилактика восходящей инфекции мочевых путей.

Показания: дефицит самоухода.

Оснащение: лоток, корнцанг, салфетки, клеёнка, пеленка, судно, антисептический раствор или тёплая вода температуры 30-35°С кувшин или кружка Эсмарха, перчатки.

Последовательность действий при подмывании женщины:

1.Установите доброжелательные, конфиденциальные отношения с пациенткой, отгородите ширмой.

2.Наденьте перчатки.

3.Подстелите клеёнку и пелёнку под таз пациентке, поставьте судно под её крестец.

4.Помогите пациентке согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны.

5.Встаньте справа от пациентки и, держа кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой в правой, лейте антисептический раствор или тёплую воду на половые органы, а салфеткой производите движения сверху вниз, от половых органов к анальному отверстию.

6.Тщательно осушите промежность и область анального отверстия пациентки.

7.Уберите судно, клеёнку, снимите перчатки.

8.Расправьте постельное бельё, укройте пациентку, уберите ширму.

9.Вымойте руки.

Последовательность действий при подмывании мужчины:

1.Установите доброжелательные, конфиденциальные отношения с пациентом, отгородите ширмой.

2.Наденьте перчатки.

3.Подстелите клеёнку и пелёнку под таз пациенту, поставьте судно под его крестец.

4.Помогите пациенту согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны.

5.Взять одной рукой половой член оттянуть крайнюю плоть, обнажив головку полового члена.

6.Вымыть головку полового члена круговыми движения в направлении от мочеиспускательного канала к области лобка, осушить.

7.Тщательно обработать, ополоснуть и высушить остальную часть полового члена, кожу мошонки, анального отверстия.

8.Уберите судно, клеёнку, снимите перчатки.

9.Расправьте постельное бельё, укройте пациента, уберите ширму.

10.Вымойте руки.

Подача судна.

Цель: удовлетворение физиологических потребностей.

Показания: тяжелое состояние пациента, профилактика пролежней.

Оснащение: судно, клеёнка, пеленка, ширма, перчатки, туалетная бумага, дез. растворы.

Последовательность действий:

1.Наденьте перчатки.

2.Отгородите пациента ширмой от окружающих, подложите под таз клеёнку.

3.Ополосните судно тёплой водой, оставив в нём немного воды.

4.Помогите пациенту слегка приподняться, ноги при этом слегка согнуты в коленях.

5.Правой рукой подведите судно под ягодицы пациента так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна.

6.Укройте пациента и обеспечьте его средством связи с вами.

7.По окончании дефекации у пациента, слегка поверните пациента на бок, придерживая судно правой рукой, уберите его из-под пациента.

8.Вытрите область анального отверстия туалетной бумагой, смените перчатки.

9.Подставьте чистое судно пациенту.

10. Подмойте пациента, тщательно осушите промежность, уберите судно, клеёнку и ширму, помогите пациенту удобно лечь.

11. Продезинфицируйте судно.

12. Снимите перчатки, вымойте руки.

Подача мочеприёмника.

Цель: удовлетворение физиологических потребностей.

Показания: тяжелое состояние пациента, профилактика пролежней.

Оснащение: мочеприёмник, клеёнка, пеленка, ширма, перчатки, дез. растворы.

Последовательность действий:

1.Наденьте перчатки.

2. Приготовьте чистый мочеприёмник.

3.Отгородите пациента ширмой от окружающих, подложите под таз клеёнку.

4.Помогите пациенту принять удобное положение.

5.Подайте мочеприёмник.

6.Укройте пациента и обеспечьте его средством связи с вами.

7.После мочеиспускания уберите мочеприёмник, вылить содержимое в канализацию.

8.Уберите клеёнку и ширму, помогите пациенту удобно лечь.

11. Продезинфицируйте мочеприёмник.

12. Снимите перчатки, вымойте руки.

Профилактика пролежней.

Цель: предупреждение образования пролежней.

Показания: тяжелое состояние пациента, невозможность самообслуживания, пассивное положение в постели.

Оснащение: стерильные: лоток, салфетки, ватные тампоны, пинцеты; 10 % раствора камфорный спирт, 40% этиловый спирт, нательное и постельное бельё, поролоновые круги в наволочке, ватно-марлевые кольца.

Обязательное условие: целостность кожных покровов.

Последовательность действий:

1. Информировать пациента о необходимости проведения мероприятий.

2. Проводить осмотр кожных покровов не менее 1-2 раза в сутки.

3. Менять положение пациента через каждые 2 часа.

4. Вымыть руки, надеть перчатки.

5.Обмыть участки возможного образования пролежней теплой водой утром и вечером и по мере необходимости.

6.Протирать их ватным тампоном, смоченным 10 % раствором камфорного спирта или 40 % раствором этилового спирта. Протирая кожу, этим же тампоном делайте легкий массаж.

6.Следить, чтобы на простыне не было крошек, складок.

7.Менять немедленно мокрое или загрязненное белье.

8.Использовать подушки наполненные поролоном или губкой для уменьшения давления на кожу в местах соприкосновения пациента с кроватью (или под крестец и копчик подкладывайте резиновый круг, помещенный в чехол, а под пятки, локти, затылок - ватно-марлевые круги) или использовать противопролежневый матрац.

9.Снять перчатки, вымыть руки.

Примечания:

1.Строго соблюдать правила асептики, т.к. присоединение инфекции значительно ухудшает состояние пациента.

2. Обеспечить адекватное употребление белковой пищи (не менее 120г) и жидкости не менее 1,5 л. в сутки.

3.При обнаружении побледневших участков кожи немедленно сообщить врачу и начать лечебные мероприятия.

ТЕМА: ПИТАНИЕ ПАЦИЕНТОВ

Выписка порционника и порционного требования.

Последовательность действий при составлении порционника:

1. Приготовьте «листы врачебных назначений» и чистые бланки.

2. Проведите выборку из листов врачебных назначений о назначенной диете.

3. Заполнить порционник, отметив в нём номер палаты, фамилию, имя, отчество пациента, назначенную диету.

4. Отдать порционник старшей медсестре.

ОБРАЗЕЦ:

На 20.10.10г

№ диеты									Итого
Палата 1
Петров И.				+
Сидоров П.			+
Кравцев В.					+
Палата 2
Яковлева М	+
Алёхина К.		+
Трусова Я.							+
Палата 3
Каримов Б.						+
Тенгаев С.	+
Алиев Д.								+
Мамедов Ф				+
ИбрагимовТ			+
Палата 4
Жданов В.		+
Битюков Г.						+
Иванов Н.								+
Итого:

 

Подпись медсестры ___________

Примечание: порционник составляется постовой медсестрой ежедневно.

Последовательность действий при составлении порционника:

1. Приготовьте порционник, составленный постовой медсестрой.

2. Составьте порционное требование, где суммируйте количество пациентов на определённой диете.

3. Распишитесь в порционном требовании и подайте на подпись заведующему отделением.

4. Отнесите в пищеблок.

ОБРАЗЕЦ:

Порционное требование терапевтического отделения

Кормление тяжелобольного.

Цель: накормить пациента.

Показания: невозможность самостоятельно принимать пищу.

Противопоказания: нет

Оснащение: пища (полужидкая, жидкая), посуда, ложки, поильник, салфетки, полотенца, прикроватный столик, ёмкость для мытья рук.

Последовательность действий:

1.Приготовьте палату к приёму пищи:

§ уберите сильно пахнущие лекарственные средства;

§ уберите предметы ухода, ненужные при кормлении больного;

§ проветрите палату.

2.Подготовьте пациента к приёму пищи:

§ завершите диагностические и лечебные процедуры;

§ при необходимости помогите ему провести физиологические отправления;

§ помогите пациенту принять удобное положение для приёма пищи;

§ помогите пациенту вымыть руки или вымойте ему руки;

§ накройте грудь и шею салфеткой;

§ придвиньте прикроватный столик к кровати пациента.

3.Принесите в палату пищу в тёплом виде, поставьте посуду с пищей на прикроватный столик.

4.Покормите пациента ложкой, давая ему пищу небольшими порциями.

5. Питьё дать из поильника.

5.Помогите пациенту ополоснуть рот после приёма пищи.

6.Уберите салфетку, приведите постель пациента в порядок.

7.Унесите посуду, обработайте посуду как положено.

Примечание: при наличии пациентов съёмных протезов сполоснуть их после приёма пищи.

ПРОЦЕДУРЫ

Применение грелки.

Цель: достичь болеутоляющий, противовоспалительный и рассасывающий эффект.

Показания: почечная колика, гипертонический криз, первый период лихорадки, постинъекционный инфильтрат, согревание.

Противопоказания: острые воспалительные процессы брюшной полости, кровотечения, злокачественные опухоли, ушибы первые сутки, нарушение целостности кожных покровов в месте приложения грелки, инфицированные раны.

Оснащение: грелка резиновая 1,5-2 литра, вода 60-70⁰С, полотенце, водяной термометр, ёмкость с дезраствором, ветошь (две салфетки для дезинфекции грелки).

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте, высушите руки.

3. Проверьте целостность грелки.

4. Возьмите грелку в левую руку за узкую часть горловины.

5. Заполните грелку водой t° - 60° на 2/3 объема.

6. Вытесните из грелки воздух, сжав ее у горловины.

7. Завинтите пробку.

8. Проверьте на герметичность, перевернув грелку пробкой вниз.

9. Оботрите грелку и оберните ее полотенцем.

10. Приложите грелку к нужному участку тела.

11. Узнайте через 5 минут об ощущениях пациента.

12. Прекратите процедуру через 20 минут.

13. Осмотрите кожу пациента.

14. Обработайте грелку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

15. Повторите процедуру через 15-20 минут при необходимости.

Примечание: помните, что эффект от применения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности ее воздействия. При отсутствии стандартной грелки можно воспользоваться бутылкой, заполненной горячей водой.

Применение пузыря со льдом.

Цель: достичь болеутоляющий, кровоостанавливающий и охлаждающий эффект.

Показания: кровотечения, второй период лихорадки, послеоперационный, послеродовый период, ушибы в первые часы, укусы насекомых.

Противопоказания: спастические заболевания жкт, почек, инфильтраты, ушибы 2 сутки.

Оснащение: пузырь для льда, лоток с кусочками льда, полотенце, ёмкость с дезраствром, две салфетки для дезинфекции грелки.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте, высушите руки.

3. Приготовьте кусочки льда.

4. Положите пузырь на горизонтальную поверхность и вытесните воздух.

5. Снимите крышку с пузыря и заполните пузырь кусочками льда на 1/2 объема и налейте 1 стакан холодной воды 14°-16°.

6. Выпустите воздух.

7. Положите пузырь на горизонтальную поверхность и вытесните воздух.

8. Завинтите крышку пузыря со льдом.

9. Оботрите пузырь со льдом полотенцем.

10. Оберните пузырь со льдом полотенцем в 4 слоя (толщина прокладки не менее 2 см).

11. Положите пузырь со льдом на нужный участок тела.

12. Оставьте пузырь со льдом на 20-30 минут.

13. Снимите пузырь со льдом.

14. Сделайте перерыв на 15-30 минут.

15. Слейте из пузыря воду и добавьте кусочки льда.

16. Положите пузырь со льдом (по показаниям) к нужному участку тела еще на 20-30 минут.

17. Обработайте пузырь в соответствии с требованиями санэпидрежима.

18. Вымойте руки.

19. Храните пузырь в сухом виде и открытой крышкой.

Постановка горчичников.

Цель: достичь болеутоляющий, противовоспалительный эффект.

Показания: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (бронхит, ларингит, трахеит), пневмония, гипертоническая болезнь, стенокардия, миозит.

Противопоказания: заболевания кожи, легочное кровотечение, лихорадка, злокачественные новообразования, гнойные заболевания лёгких, непереносимость горчицы, снижение или отсутствие кожной чувствительности.

Оснащение: горчичники, лоток с водой 40-45⁰С, водяной термометр, салфетки, полотенце, крем (вазелин).

Последовательность действий:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения и правилах поведения.

2.Вымойте, высушите руки.

3.Возьмите необходимое количество горчичников.

4.Налейте в почкообразный лоток воды (температура 40 - 45⁰С).

5.Уложите пациента в удобное положение и обнажите нужный участок тела.

6.Погрузите горчичник в воду на 5 секунд горчицей вверх.

7.Извлеките его из воды, слегка стряхните.

8.Приложите плотно горчичник к коже.

9.Укройте пациента полотенцем и сверху одеялом.

10.Узнайте ощущения пациента и степень гиперемии через 5 минут.

11.Оставьте горчичники на 5 - 15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице.

12.Снимите горчичники.

13.Уберите остатки горчицы с кожи пациента, протирая кожу влажной салфеткой, высушить, смазать кремом.

14.Укройте одеялом и оставьте пациента в постели не менее 30 минут.

Примечание: при гипертоническом кризе горчичники накладываются на затылок и икроножные мышцы, при стенокардии – на область сердца.

 

Постановка банок.

Цель: улучшение кровообращения, рассасывание воспалительных процессов.

Показания: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ларингит, трахеит, бронхит), пневмония, невралгии, радикулиты.

Противопоказания: легочное кровотечение, туберкулёз, опухоли лёгких, заболевания кожи, лихорадка, резкое истощение, возбуждение.

Оснащение: банки медицинские 10-20 штук, металлический стержень или корнцанг, вата, спирт 70-96%, вазелин, спички, марлевые салфетки, полотенце, ёмкость с водой для тушения фитиля.

Последовательность действий:

1. Объяснить цель и ход процедуры и получить согласие пациента на процедуру.

2. Проверить целостность банок.

3. Вымыть и высушить руки.

4. Намотать на стержень или корнцанг вату.

5. Уложить пациента в удобную позу: лёжа на животе, голова повёрнута в сторону, руки обхватывают подушку.

6. Освободить необходимый участок тела от одежды, осмотреть кожные покровы.

7. Прикрыть волосы салфеткой, чтобы они случайно не воспламенились.

8. Нанести на кожу пациента вазелин.

9. Смочить спиртом фитиль, излишки отжать о стенки флакона.

10. Поджечь фитиль.

11. Взять в левую руку 1-2 банки, а правой на короткое время ввести в банку горящий фитиль, после чего приставить банку к телу (поставить необходимое количество банок).

12. Погасить фитиль в ёмкости с водой.

13. Накрыть пациента полотенцем, затем одеялом.

14. Снять банки через 15-20 минут (слегка наклонить банку в сторону, а пальцем другой руки придавить кожу у края банки).

15. Вытереть кожу салфеткой, помочь пациенту одеться, укрыть его одеялом, рекомендовать постельный режим 20-30 минут.

16. Банки продезинфицировать.

Техника постановки пиявок.