Социальный уровень обработки рук.

Цель: удалить микрофлору с поверхности рук механическим методом. Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала.

Показания: социальная обработка рук является простым способом мытья рук и проводится: перед и после выполнения лечебных процедур в перчатках и без них; перед и после приёма пищи, кормления пациента; после посещения туалета; перед и после ухода за пациентом, если руки не загрязнены биологическими жидкостями пациента.

Оснащение: мыло хозяйственное (жидкое) одноразового использования, часы с секундной стрелкой, тёплая проточная вода, стерильные салфетки на лотке, индивидуальное полотенце.

Обязательное условие: здоровая кожа рук, ногти не более 1 мм, без покрытия лаком.

Последовательность действий:

1. Снять кольца с пальцев, проверить целостность кожи рук.

2. Завернуть рукава халата до локтя, снять часы.

3. Открыть кран, отрегулировать температуру воды (35-40ºС).

4. Намылить руки и обмыть водопроводный кран с мылом.

5. Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья в течение 30 секунд, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук, затем вымыть тыл и ладонь каждой кисти и вращательными движениями основания больших пальцев рук.

6. Ополоснуть руки проточной водой для удаления мыльной пены, держа руки пальцами вверх так, чтобы вода стекала в раковину с локтей.

7. Повторить мытьё рук в такой же последовательности

8. Закрыть кран, пользуясь салфеткой.

9. Просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем.

 

Гигиенический уровень обработки рук.

Цель: обеспечить инфекционную безопасность пациента и медперсонала, профилактику внутрибольничной инфекции.

Показания: перед надеванием и после снятия перчаток; после контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения; перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом

Оснащение: жидкое мыло с дозатором, часы с секундной стрелкой, тёплая проточная вода, бумажные полотенца.

Обязательное условие: отсутствие на руках повреждений кожи.

Последовательность действий:

1. Снять кольца с пальцев, проверить целостность кожи рук.

2. Завернуть рукава халата до локтя, снять часы.

3. Открыть кран, отрегулировать температуру воды (35-40ºС).

4. Под умеренной струёй воды следует намылить ладони и производить энергичное трение ладоней в течение 10 секунд.

5. Правая ладонь располагается над тыльной стороной правой ладони и также производиться трение в течение 10 секунд.

6. Аналогичная процедура проводится и над тыльной стороной правой руки.

7. Сложив ладони, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.

8. Потереть тыльной стороной согнутых пальцев одной руки по ладони другой.

9. Вращательное трение правого большого пальца, сжатого в левой ладони и наоборот.

8. Вращательное трение назад и вперёд сжатыми пальцами правой руки в левой ладони и наоборот.

9. Ополоснуть руки проточной водой для удаления мыльной пены, держа руки пальцами вверх так, чтобы вода стекала в раковину с локтей.

7. Просушить руки бумажным полотенцем, которым закрыть кран.

Примечание: при отсутствии необходимых условий для гигиенического мытья рук, можно обработать их с помощью 3-5 мл антисептика по схеме гигиенического мытья рук до полного высыхания антисептика.

Использование перчаток.

При малейшей возможности контакта с кровью или жидкими выделениями организма, слизистыми оболочками или поврежденной кожей любого пациента, а также при наличии порезов или других повреждений собственной кожи необходимо использование перчаток.

Перчатки следует менять между контактами с пациентами и после соприкосновения с секретами и экскретами перед обслуживанием того же самого пациента. Использованные перчатки должны обрабатываться соответствующим образом. Стерильные перчатки надеваются лишь для выполнения стерильных процедур.

Надевание и снятие перчаток

Запомните: если вы «правша», то первой надевают правую перчатку, а снимают левую.

Последовательность действий при надевании стерильных перчаток.

1. Развернуть упаковку с перчатками.

2. Взять перчатку за отворот левой рукой так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.

3. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку.

4. Разомкнуть пальцы правой руки и натянуть на них перчатку, не нарушая отворота.

5. Завести под отворот левой перчатки 2, 3- и 4-й пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы 1-й палец правой руки был направлен в сторону 1-го на левой перчатке.

6. Держать левую перчатку 2, 3- и 4-м пальцами правой руки вертикально.

7. Сомкнуть пальцы левой руки и ввести её в перчатку.

8. Расправить отворот левой перчатки, натянув её на рукав, затем на правой с помощью 2- и 3-го пальцев, подводя их под подвёрнутый край перчатки.

 

Последовательность действий при снятии стерильных перчаток.

1. Пальцами правой руки в перчатке сделайте отворот на левой перчатке, касаясь её только с наружной стороны.

2. Пальцами левой руки сделайте отворот на правой перчатке, также касаясь её только с наружной стороны.

3. Снять перчатку с левой руки, выворачивая её наизнанку и держа за отворот.

4. Держать снятую с левой руки перчатку в правой руке.

5. Левой рукой взять перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снять перчатку с правой руки, выворачивая её наизнанку.

6. Обе перчатки (левая оказалась внутри правой) поместить в ёмкость с дезинфицирующим средством (если они многоразового использования) или выбросить в непромокаемый мешок

ТЕМА: ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА.

Приготовление постели пациенту.

Цель: приготовить постель.

Показания: Необходимость в приготовлении кровати для пациента.

Противопоказания: Нет.

Оснащение: кровать,дезраствор для обработки кровати, тумбочки, стены у кровати, кроме того, матрац, наматрацник, две подушки, одеяло (по сезону), байковое и ватное, клеенку, две чистые простыни, пододеяльник.

Последовательность действий:

1. Вымойте, высушите руки.

2. Протрите дезраствором кровать, тумбочку и стену у кровати дважды с интервалом в 15 минут.

3. Положите на кровать матрац в наматрацник и застелите клеёнкой.

4. Сверху постелите простынь (без швов и заплат), подверните края под матрац.

5. На подушку наденьте наволочки.

6. Нижнюю подушку положите прямо, а верхнюю чуть выше, чтобы упиралась в спину кровати.

7. На одеяло наденьте пододеяльник.

8. На спинку кровати повесьте оба полотенца.

Примечания:

1. Если пациент находится на строгом или постельном режимах, необходимо на матрац надевать клеенчатый наматрацник и на простыню в области крестца положить клеенку и пеленку.

2. Постель поправляется регулярно, утром и перед сном, и меняется у тяжелобольных по мере загрязнения.

 

Смена нательного белья.

Цель: соблюдение гигиенического режима, профилактика пролежней.

Показания: после санитарной обработки пациента и у тяжелобольных по мере загрязнения.

Противопоказания: нет.

Последовательность действий:

1. Предупредите пациента о предстоящей смене белья.

2. Вымойте и высушите руки.

3. Приготовьте чистое нательное бельё и клеёнчатый мешок для грязного белья.

4. Слегка приподнимите верхнюю часть туловища, соберите рубашку со спины к шее.

5. Приподнимите руки пациента до уровня плеч.

6. Снимите рубашку через голову.

7. Наденьте чистую рубашку в следующем порядке: сначала рукава, а затем через голову и расправьте на туловище.

В процессе смены белья будьте внимательны и осторожны.

Примечания:

1. Если рука повреждена, то снимают рукав сначала со здоровой, а затем с больной руки;

2. Если одна рука повреждена, то надевают сначала на больную руку, а затем на здоровую руку и надевают рубашку через голову, расправляя вдоль спины.

Смена постельного белья.

Цель: соблюдение гигиенического режима, профилактика пролежней.

Показания: после санитарной обработки пациента и у тяжелобольных по мере загрязнения.

Противопоказания: нет

Оснащение: наволочки, простынь, пододеяльник, клеенка, подкладная (пеленка), полотенце, мешок для грязного белья, перчатки.

Последовательность действий:

Если у пациента постельный режим.

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Наденьте перчатки.

3. Скатайте чистую простыню по длине до половины и отложите в сторону.

4. Смените пододеяльник и отложите его в сторону.

5. Поднимите голову пациента и уберите из-под нее подушку, снимите наволочку.

6. Пододвиньте пациента к краю кровати, повернув его набок.

7. Скатайте грязную простынь по длине по направлению к пациенту, вместе с клеенкой и подкладной.

8. Расстелите чистую простыню на освободившейся части постели, вместе с чистой клеенкой и подкладной.

9. Поверните пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне.

10. Уберите грязную простынь в мешок и расстелите чистую простынь и подкладную.

11. Подоткните края простыни под матрац.

12. Положите подушки под голову пациента.

13. Снимите перчатки, вымойте руки.

Если у пациента строгий постельный режим.

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Скатайте чистую простынь в поперечном направлении.

3. Смените пододеяльник и отложите его в сторону.

4. Наденьте перчатки, приготовьте непромокаемый мешок для грязного белья.

5. Поднимите голову пациента, смените наволочки у подушек.

6. Скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню.

7. Положите подушку на чистую простыню и опустите на нее голову пациента.

8. Приподнимите таз, а затем ноги пациента, снимите грязную простыню, продолжая расправлять чистую, а также клеенку с подкладной. Опустите таз и ноги пациента, заправьте края простыни и подкладной под матрац.

9. Соберите грязное бельё в клеёнчатый мешок для белья и отнесите в бельевую.

10. Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание: при каждой смене белья медсестра обязана внимательно осматривать кожные покровы пациента.