Гигиеническая обработка носовых ходов.

Цель: предупреждение нарушения носового дыхания.

Показания: профилактика образования и удаление корочек.

Оснащение: пинцет, вазелиновое масло,ватные турунды, мензурка, дез. раствор.

Последовательность действий:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получите согласие.

2.Вымыть, высушить руки, надеть перчатки.

3. При наличии слизи удалить её ватными турундами, вводя их поочерёдно в носовые ходы осторожными вращательными движениями по часовой стрелке.

4.При наличии корочек удалить их с помощью вазелинового масла, для этого налить в мензурку вазелиновое масло, взять турунду пинцетом, смочить вазелиновым маслом.

5. Ввести вращательными движениями турунды в носовой ход на 1-3 минуты.

6.Извлечь турунды вращательными движениями.

7.Обработать другой носовой ход таким же образом.

8. Поместить отработанные турунды, пинцет в дез. раствор.

9. Снять перчатки, вымыть руки.

Гигиенический уход за глазами.

Цель: соблюдение гигиенического режима при уходе за тяжелобольным.

Показания: выделения из глаз склеивающие ресницы, невозможность самоухода.

Оснащение: лоток, пинцет, марлевые шарики, ундинки (глазные стаканчики для промывания), кипячёная вода, раствор антисептика (слабый раствор перманганата ка1 -2% растворнатрия гидрокарбоната), мензурка, пипетки, перчатки, дез. раствор.

Последовательность действий:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получите согласие.

2.Вымыть, высушить руки, надеть перчатки.

3.Удобно усадить пациента.

4.Налить в мензурку раствор антисептика.

5. Смочить шарик с помощью пинцета раствором.

6.Взять шарик в правую руку и протереть веко по направлению от наружного угла к внутреннему.

7.Протереть веко сухим шариком в том же направлении.

8.Повторить протирание 5-6 раз разными шариками.

9.При наличии гноевидных выделений в углах глаз: промыть глаза при помощи глазного стаканчика и протереть сухими шариками; закапать глаза раствором, назначенным врачом.

10.Поместить отработанные шарики, пипетки, мензурки в дез. раствор.

11.Снять перчатки, вымыть руки.

Подмывание тяжелобольного.

Цель: соблюдение личной гигиены, профилактика восходящей инфекции мочевых путей.

Показания: дефицит самоухода.

Оснащение: лоток, корнцанг, салфетки, клеёнка, пеленка, судно, антисептический раствор или тёплая вода температуры 30-35°С кувшин или кружка Эсмарха, перчатки.

Последовательность действий при подмывании женщины:

1.Установите доброжелательные, конфиденциальные отношения с пациенткой, отгородите ширмой.

2.Наденьте перчатки.

3.Подстелите клеёнку и пелёнку под таз пациентке, поставьте судно под её крестец.

4.Помогите пациентке согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны.

5.Встаньте справа от пациентки и, держа кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой в правой, лейте антисептический раствор или тёплую воду на половые органы, а салфеткой производите движения сверху вниз, от половых органов к анальному отверстию.

6.Тщательно осушите промежность и область анального отверстия пациентки.

7.Уберите судно, клеёнку, снимите перчатки.

8.Расправьте постельное бельё, укройте пациентку, уберите ширму.

9.Вымойте руки.

Последовательность действий при подмывании мужчины:

1.Установите доброжелательные, конфиденциальные отношения с пациентом, отгородите ширмой.

2.Наденьте перчатки.

3.Подстелите клеёнку и пелёнку под таз пациенту, поставьте судно под его крестец.

4.Помогите пациенту согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны.

5.Взять одной рукой половой член оттянуть крайнюю плоть, обнажив головку полового члена.

6.Вымыть головку полового члена круговыми движения в направлении от мочеиспускательного канала к области лобка, осушить.

7.Тщательно обработать, ополоснуть и высушить остальную часть полового члена, кожу мошонки, анального отверстия.

8.Уберите судно, клеёнку, снимите перчатки.

9.Расправьте постельное бельё, укройте пациента, уберите ширму.

10.Вымойте руки.

Подача судна.

Цель: удовлетворение физиологических потребностей.

Показания: тяжелое состояние пациента, профилактика пролежней.

Оснащение: судно, клеёнка, пеленка, ширма, перчатки, туалетная бумага, дез. растворы.

Последовательность действий:

1.Наденьте перчатки.

2.Отгородите пациента ширмой от окружающих, подложите под таз клеёнку.

3.Ополосните судно тёплой водой, оставив в нём немного воды.

4.Помогите пациенту слегка приподняться, ноги при этом слегка согнуты в коленях.

5.Правой рукой подведите судно под ягодицы пациента так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна.

6.Укройте пациента и обеспечьте его средством связи с вами.

7.По окончании дефекации у пациента, слегка поверните пациента на бок, придерживая судно правой рукой, уберите его из-под пациента.

8.Вытрите область анального отверстия туалетной бумагой, смените перчатки.

9.Подставьте чистое судно пациенту.

10. Подмойте пациента, тщательно осушите промежность, уберите судно, клеёнку и ширму, помогите пациенту удобно лечь.

11. Продезинфицируйте судно.

12. Снимите перчатки, вымойте руки.

Подача мочеприёмника.

Цель: удовлетворение физиологических потребностей.

Показания: тяжелое состояние пациента, профилактика пролежней.

Оснащение: мочеприёмник, клеёнка, пеленка, ширма, перчатки, дез. растворы.

Последовательность действий:

1.Наденьте перчатки.

2. Приготовьте чистый мочеприёмник.

3.Отгородите пациента ширмой от окружающих, подложите под таз клеёнку.

4.Помогите пациенту принять удобное положение.

5.Подайте мочеприёмник.

6.Укройте пациента и обеспечьте его средством связи с вами.

7.После мочеиспускания уберите мочеприёмник, вылить содержимое в канализацию.

8.Уберите клеёнку и ширму, помогите пациенту удобно лечь.

11. Продезинфицируйте мочеприёмник.

12. Снимите перчатки, вымойте руки.

Уход за волосами у тяжелобольных.

Цель: соблюдение личной гигиены, профилактика педикулёза

Показания: тяжелое состояние пациента, невозможность самообслуживания.

Оснащение: таз для воды, специальный подголовник, кувшин с теплой водой (37-38°С), водный термометр, шампунь, полотенце, клеенка, расческа с редкими зубьями.

Последовательность действий:

1.Информировать пациента о предстоящей манипуляций и ходе ее выполнения, получить согласие.

2.Приподнять голову и верхнюю часть туловища пациента вместе с матрацем.

3.Подставить подголовник.

4.Подложить под шею пациента клеенку.

5.Запрокиньте голову пациента назад.

6.Подставьте таз у головного конца постели.

7.Смочите волосы теплой водой.

8.Намыльте хорошо волосы шампунем.

9.Промойте хорошо волосы теплой водой и ополосните, повторив намыливание дважды.

10.Вытрите голову пациента полотенцем насухо.

11.Расчешите волосы редкой расческой.

12.Наденьте на голову сухую косынку.

13.Уберите таз, подставку и клеенку.

14.Уложите удобно пациента на подушку, накройте одеялом.

15.Вымойте руки.

Примечания:

1. Мытье головы проводится 1 раз в 7-10 дней.

2. Ежедневно волосы расчёсываются индивидуальной расчёской – короткие волосы от корней к концам, длинные – наоборот.

Мытьё ног в постели тяжелобольному.

Цель: соблюдение личной гигиены.

Показания: тяжелое состояние пациента, невозможность самообслуживания.

Оснащение: клеёнка, таз для мытья ног с тёплой водой, мыло, губка, полотенце, ножницы, перчатки.

Последовательность действий:

1.Информировать пациента о предстоящей манипуляций и ходе ее выполнения, получить согласие.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3.Закатать валиком матрац под колени пациента.

4.Подстелить клеёнку, поставить таз с тёплой водой на сетку.

5.Вымыть в тазу ноги пациенту с помощью губки и мыла.

6.Вытереть ноги индивидуальным полотенцем для ног.

7.Подстричь ногти.

8.Убрать все предметы для мытья ног.

9.Продезинфицировать ножницы.

10. Снять перчатки, вымыть руки.

Примечания:

1. Мытьё ног проводится 2-3 раза в неделю.

2. Ногти на ногах подстригаются под прямым углом.

Профилактика пролежней.

Цель: предупреждение образования пролежней.

Показания: тяжелое состояние пациента, невозможность самообслуживания, пассивное положение в постели.

Оснащение: стерильные: лоток, салфетки, ватные тампоны, пинцеты; 10 % раствора камфорный спирт, 40% этиловый спирт, нательное и постельное бельё, поролоновые круги в наволочке, ватно-марлевые кольца.

Обязательное условие: целостность кожных покровов.

Последовательность действий:

1. Информировать пациента о необходимости проведения мероприятий.

2. Проводить осмотр кожных покровов не менее 1-2 раза в сутки.

3. Менять положение пациента через каждые 2 часа.

4. Вымыть руки, надеть перчатки.

5.Обмыть участки возможного образования пролежней теплой водой утром и вечером и по мере необходимости.

6.Протирать их ватным тампоном, смоченным 10 % раствором камфорного спирта или 40 % раствором этилового спирта. Протирая кожу, этим же тампоном делайте легкий массаж.

6.Следить, чтобы на простыне не было крошек, складок.

7.Менять немедленно мокрое или загрязненное белье.

8.Использовать подушки наполненные поролоном или губкой для уменьшения давления на кожу в местах соприкосновения пациента с кроватью (или под крестец и копчик подкладывайте резиновый круг, помещенный в чехол, а под пятки, локти, затылок - ватно-марлевые круги) или использовать противопролежневый матрац.

9.Снять перчатки, вымыть руки.

Примечания:

1.Строго соблюдать правила асептики, т.к. присоединение инфекции значительно ухудшает состояние пациента.

2. Обеспечить адекватное употребление белковой пищи (не менее 120г) и жидкости не менее 1,5 л. в сутки.

3.При обнаружении побледневших участков кожи немедленно сообщить врачу и начать лечебные мероприятия.