Размещение пациента в положении лежа на спине

(выполняется одной медсестрой)

 

Цель: придание пациенту физиологического положения.

Показания: вынужденное или пассивное положение; риск развития пролежней; гигиенические процедуры в постели.

Оснащение: дополнительная подушка, валики, упор для стоп, две простыни, скатанные в ру­лон, полотенце.

Примечание: процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кро­вати.

 

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему об­ращаться, если медсестра видит пациента впервые.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить цель и ход процедуры.	Обеспечение психологической подготов­ки пациента к предстоящей процедуре.
3. Получить согласие пациента па проведение процедуры.	Соблюдение прав пациента.
4. Подготовить оснащение.	Обеспечение эффективности процедуры.
5. Вымыть и осушить руки. При риске контакта с биоло­гической жидкостью надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасно­сти.
II. Выполнение процедуры: 6. Закрепить тормоза кровати. Поднять кровать на макси­мально удобную для работы с пациентом высоту.	Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела медсестры.
7. Опустить боковые поручни (если они есть) с той сторо­ны, где находится медсестра.	Обеспечение доступа к пациенту и его безопасность.
8. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придав кровати горизонтальное положение. Снять одеяло. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.	Обеспечение правильного положения па­циента.
9. Придать пациенту правильное положение: а) положить подушку под голову (или поправить оставшуюся); б) расположить руки вдоль туловища ладонями вниз; в) расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами.	Обеспечение комфортного положения па­циента.
10. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею.	Обеспечение правильного рас-пределения нагрузки на верхнюю часть тела. Преду­преждение напряжение мышц шеи.
11. Подложить под предплечья небольшие подушки.	Облегчение оттока крови. Предупрежде­ние отека кисти.
12. Подложить под поясницу небольшое, свернутое вали­ком полотенце, без складок.	Предупреждение переразгибания пояс­ничного отдела позвоночника.
13. Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости.	Предотвращение поворота бедра наружу.
14. Подложить небольшую подушку или валик под голень в области ее нижней трети.	Предотвращение длительного давления матраса на пятки и образования пролеж­ней.
15. Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90°.	Обеспечение тыльного сгибания стопы. Предупреждение отвисл ости стопы.
16. Убедиться, что пациент лежит удобно. Расправить про­стыню, накрыть одеялом. Поднять боковые поручни. Опус­тить кровать на прежнюю высоту.	Обеспечение безопасности пациента.
III. Окончание процедуры: 17. Провести дезинфекцию и утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасно­сти.
18. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции па­циента.	Обеспечение преемственности сестрин­ского ухода.

 

 

ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА

 

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ (ПАЦИЕНТ В ПОСТЕЛИ)

ПОПЕРЕЧНЫМ СПОСОБОМ

(выполняется медсестрой с помощником)

 

Цель: поддержание личной гигиены, профилактика ВБИ.

Показания: дефицит самоухода.

Оснащение: комплект чистого белья, мешок для грязного белья, перчатки, емкость с дезин­фицирующим раствором.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и ува­жительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие. Внимание! Если к процедуре привлекаются родственники или другие члены медицинской бригады, следует заранее опреде­лить объем вмешательств каждого.	Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подго­товки пациента к предстоящей проце­дуре. Соблюдение прав пациента.
2. Подготовить комплект чистого белья. Скатать чистую про­стыню как бинт, в поперечном направлении.	Обеспечение инфекционной безопас­ности и гигиенического комфорта.
3. Вымыть руки, при возможном контакте с биологическими жидкостями надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопас­ности.
И. Выполнение процедуры: 4. Встать с обеих сторон кровати, опустить изголовье.	Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела.
5. Медсестре подвести руки под плечи и голову пациента, слег­ка приподнять его; помощнику извлечь из-под головы подуш­ку.
6. Опустить пациента на кровать. Сменить наволочку.	Обеспечение безопасной больничной среды.
7. Снять с пациента одеяло, прикрыть его небольшой просты­ней.	Снижение дискомфорта у пациента, находящегося без нательного белья.
8. Медсестре приподнять голову и плечи пациента, помощнику скатать грязную простыню со стороны изголовья до середины кровати. На освободившейся части постелить и расправить приготовленную, свернутую валиком чистую простыню.	Обеспечение инфекционной безопас­ности и гигиенического комфорта.
9. Положить в изголовье подушку и опустить на нее голову и плечи пациента.	Обеспечение физического комфорта.
10. Поднять таз пациента (активного больного попросить опе­реться на ноги и приподняться над кроватью), сдвинуть гряз­ную простыню в направлении стоп, следом расправить чистую, опустить на нее пациента.	Обеспечение комфорта и инфекцион­ной безопасности пациента. Активное участие пациента в уходе способству­ет повышению самооценки.
11. Поместить грязную простыню в мешок для белья.	Обеспечение инфекционной безопас­ности.
12. Заправить под матрац со всех сторон края чистой простыни.	Обеспечение комфорта.
13. Снять пододеяльник с одеяла, надеть чистый. Грязный по­додеяльник положить в мешок. Укрыть пациента. Заправить одеяло.	Обеспечение инфекционной безопас­ности и гигиенического комфорта.
14. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.	Обеспечение психологического ком­форта.
15. Вынести грязное белье из палаты.	Обеспечение инфекционной безопас­ности.
III. Окончание процедуры: 16. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перча­ток, если они использовались. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопас­ности.
17. Сделать отметку о смене белья в документации.	Обеспечение преемственности ухода за пациентом.

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ (ПАЦИЕНТ В ПОСТЕЛИ)

ПРОДОЛЬНЫМ СПОСОБОМ

(выполняется медсестрой с помощником)

 

Цель: поддержание личной гигиены, профилактика ВБИ. Показания: дефицит самоухода.

Оснащение: комплект чистого белья, мешок для грязного белья, перчатки, емкость с дезин­фицирующим раствором.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит паци­ента впервые. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие. Оценить возможность паци­ента участвовать в процедуре. Внимание! Если к процедуре привлекаются родственники или другие члены медицинской бригады, следует заранее опреде­лить объем вмешательств каждого.	Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подго­товки пациента к предстоящей проце­дуре. Соблюдение прав пациента.
2. Подготовить комплект чистого белья. Скатать половину про­стыни в виде валика по всей длине.	Обеспечение инфекционной безопас­ности и гигиенического комфорта.
3. Вымыть и осушить руки, при риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки.	Профилактика ВБИ.
II. Выполнение процедуры: 4. Встать с обеих сторон кровати, опустить изголовье.	Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела.
5. Медсестре подвести руки под плечи и голову пациента и слегка приподнять его, помощнику - извлечь из-под головы по­душку.	Обеспечение эффективности проведе­ния процедуры.
6. Опустить пациента на кровать (без подушки). Снять наволоч­ку с подушки и положить ее в мешок для грязного белья. На­деть чистую наволочку.
7. Медсестре снять с пациента одеяло и прикрыть его неболь­шой простыней.	Снижение психологического диском­форта.
8. Медсестре повернуть пациента набок, лицом к краю кровати и придерживать его в этом положении. Одновременно прово­дить наблюдение за его состоянием.	Обеспечение возможности смены бе­лья. Профилактика падения пациента.
9. Помощнику скатать грязную простыню валиком к спине па­циента и расстелить заранее приготовленную и наполовину ска­танную чистую простыню, закрывая освободившуюся часть по­стели.	Обеспечение возможности смены бе­лья.
10. Помощнику повернуть пациента на спину, затем осторожно на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне. Придер­живать пациента в положении на боку.	Обеспечение гигиенического комфор­та. Профилактика падения пациента.
П. Медсестре скатать грязную простыню и убрать ее в мешок для грязного белья. Раскатать чистую и заправить края под мат­рац.	Обеспечение инфекционной безопас­ности и гигиенического комфорта.
12. Повернуть пациента и уложить на спину. Под голову и пле­чи подложить подушку.	Обеспечение комфорта в постели.
13. Помощнику снять грязный пододеяльник, положить его в мешок для грязного белья. Надеть чистый. Накрыть пациента. Заправить одеяло.	Обеспечение инфекционной безопас­ности и гигиенического комфорта.
14. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.	Обеспечение психологического ком­форта.
III. Окончание процедуры: 15. Удалить из палаты мешок с грязным бельем. Провести де­зинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они ис­пользовались. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопас­ности.
16. Сделать отметку о смене белья в документации.	Обеспечение преемственности ухода за пациентом.