VII. Поднимание головы и плеч пациента

(выполняется одной сестрой)

Показания: поправить подушку; расправить одежду, как при смене белья

Этапы	Обоснование
1. Объяснить пациенту ход процедуры, получите его согласие.	Соблюдается право пациента на информацию.
2. Закрепить тормоза кровати..	Обеспечивается безопасность пациента.
3. Опустить с одной стороны боковые поручни (если они есть).	Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность.
4. Встать сбоку от кровати, лицом к изголовью, расставить ноги на ширину 30 см. Согнуть ноги в коленях. Не наклоняться вперёд!.	Обеспечивается правильная биомеханика тела сестры.
5. Попросить пациента помочь вам (если он может): пусть он обнимает вас за плечо, пропустив свою руку под вашей, или ухватится за поручни кровати.	Обеспечивается ход процедуры.
6. Пропустить свою руку (ту, которая ближе к пациенту) спереди под его рукой за его плечом, а вторую руку — подложить под плечи и шею пациента.	Обеспечивается выполнение процедуры.
7. Поднять голову и плечи пациента, перенеся свой вес кзади, в сторону ножной части кровати. Нельзя поворачивать тело пациента, когда вы его поднимаете!	Обеспечивается правильная биомеханика тела.
8. Попросить пациента помогать вам по мере сил свободной рукой. Поправить подушку рукой, которой вы поддерживали пациента за плечи и шею.	Обеспечивается сотрудничество с пациентом. создаётся комфорт в постели.
9. Опустить плечи и голову пациента на подушку. Убедиться, что он лежит удобно.	Обеспечивается комфортное положение в постели.
10. Вымыть и осушить руки.	Обеспечивается инфекционная безопасность.

VIII. Поднимание пациента со стула при помощи раскачивания и перемещения его на другой стул (кресло, кровать)

(выполняется одной сестрой)

Показания:

· перемещение пациента в случае, если он не может участвовать в этом и контролировать положение своей головы и рук;

· необходимость передвинуть пациента под углом 90° со стула на кресло-каталку или любое другое сидение.

 

Этапы	Обоснование
1. Объяснить пациенту ход процедуры, получите его согласие.	Соблюдается право пациента на информацию.
2. Сдвинуть оба сидения вместе (угол к углу), фиксируя тормоза и сняв боковые перекладины стульев (кресел).	Обеспечивается безопасность пациента.
3. Встать лицом к пациенту; ноги расставить на ширину плеч: одной стопой придерживать стопы пациента, другой - ножку стула.	Обеспечивается достаточный упор для ног и безопасность пациента.
4. Попросить пациента наклониться вперёд так, чтобы его плечо упиралось в грудную клетку сестры, а голова находилась между плечом и боковой поверхностью грудной клетки.	Обеспечивается безопасность пациента.
5. Передвинуть пациента на край стула, раскачивая его из стороны в сторону и переставляя ноги вперёд. Колени пациента под углом 90°. Колени и стопы сведены вместе.	Уменьшается напряжение, связанное с поднятием.
6. Встать, поставив одну ногу рядом с пациентом, а другую — перед ним, зафиксировав его колени.	В этом положении легче: * помочь пациенту встать; * передвинуть его под углом 90° на другое сиденье; * развернуть его на 180° на другое сиденье.
7. Начать раскачивание с плавных ритмичных движений, перемещая массу своего тела вперёд-назад, удерживая пациента близко к себе.	При помощи массы тела сестры накапливается достаточная кинетическая энергия, необходимая для перемещения.
8. Предупредить пациента, что на счёт «три» вы поможете ему встать, при этом увеличивайте амплитуду раскачивания.	Обеспечивается синхронность действий и участие пациента.
9. Поднять пациента и переместить его под углом 90° из данного положения на другое кресло (стул).	Обеспечивается безопасность перемещения пациента.
10. Вымыть и осушить руки по окончании процедуры.	Обеспечивается инфекционная безопасность.

II ГРУППА

1. Поднятие пациента в кровати методом «поднятие плечом» (австралийское поднятие) (выполняется двумя и более лицами, пациент может помочь);
2. Поднятие, перемещение пациента к изголовью кровати на невысокой кровати (выполняют два человека);
3. Поднятие человека в кровати при помощи натянутой простыни (выполняется двумя и более лицами, пациент может помочь);
4. Перемещение пациента к изголовью на широкой кровати (выполняют два человека);
5. Перемещение пациента к изголовью с помощью подкладной пелёнки на кровати с изменяющейся высотой (выполняют два человека);
6. Перемещение пациента к изголовью кровати (выполняется двумя людьми; пациент может помочь);
7. Перемещение пациента к изголовью кровати (выполняется одной сестрой; пациент может помочь);
8. Перемещение пациента к изголовью кровати с опускающимся изголовьем с помощью простыни (выполняется одной сестрой).
9. Перемещение пациента с помощью подкладной пелёнки к краю кровати с изменяющейся высотой (выполняют два человека)
10. Перемещение пациента к краю кровати ( Выполняется одной сестрой; пациент может помочь)

I. Поднятие пациента в кровати методом «поднятие плечом» (австралийское поднятие)

(выполняется двумя или более лицами, пациент может помочь)

Кровать с изменяющейся высотой

Показания:

1. поднятие пациента в кровати;

2. перемещение с кровати на стул и наоборот.

Противопоказания:

1. пациент не может сидеть;

2. повреждения или боли в плече, грудной клетке, верхнем отделе спины.

 

Этапы	Обоснование
1. Объяснить пациенту ход процедуры, получите его согласие.	Соблюдается право пациента на информацию.
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.	Обеспечивается безопасность пациента.
3. Опустить кровать на высоту середины вашего бедра. Закрепить тормоза кровати.	Обеспечивается безопасность пациента и правильная биомеханика тела сестры.
4. Помочь пациенту сесть: одна сестра поддерживает пациента; другая - подкладывает подушку к изголовью (или поднимает изголовье кровати).	Обеспечивается безопасность пациента и правильная биомеханика тела
5. Встать с обеих сторон кровати: · лицом друг к другу; · близко к кровати; · плечи сестёр вровень со спиной пациента; · ноги врозь; · нога, находящаяся ближе к изголовью, развёрнута в направлении движения; · согнуть ноги в коленях; · держать спину прямо.	Обеспечивается правильная биомеханика тела сестры.
6 А.Подвести плечо, находящееся ближе к пациенту, в подмышечную впадину и к туловищу пациента. Кисть этой руки подводится под бёдра пациента. Пациент кладёт свои руки на спину сёстрам.	Обеспечивается безопасность пациента.
6 Б. В том случае, если невозможно подвести плечо к подмышечной области пациента или пациент не может положить руку сестре на спину - расположите свою руку между туловищем и плечом пациента. Кисть этой руки располагается под бёдрами пациента.	Обеспечивается безопасность пациента. Уменьшается дискомфорт, связанный с перемещением.
7. Упереться рукой, расположенной ближе к изголовью, в кровать сзади пациента (локоть согнут!). Другой рукой, расположенной под бёдрами пациента, ближе к ягодицам, ближе к ягодицам, сёстры берут друг друга за запястье («двойной запястный захват»).	Обеспечивается достаточный упор и безопасность пациента.
8. Предупредить коллегу (если вы лидер) и пациента, что на счёт «три» обе сестры приподнимут пациента.	Обеспечивается синхронность действий.
9. Приподнять пациента: выпрямляя ногу, расположенную ближе к ножному концу кровати, и перенося массу своего тела на ногу, расположенную ближе к изголовью.	Обеспечивается правильная биомеханика тела персонала.
10. Полностью поднять пациента над постелью, переместить его на небольшое расстояние и опустить его на постель, сгибая ногу, расположенную ближе к изголовью и руку, обеспечивающую опору.	Обеспечивается правильная биомеханика тела. Исключается трение, как фактор, способствующий развитию пролежней.
11. Повторять пп. 9 - 10, перемещая пациента на нужное расстояние.	Обеспечивается правильная биомеханика тела и безопасность пациента.
12. Обеспечить пациенту необходимое положение в постели.	Обеспечивается правильная биомеханика тела пациента и комфорт.
13. Вымыть и осушить руки по окончании процедуры.	Обеспечивается инфекционная безопасность.