Для того чтобы повернуться, находясь в положении сидя, необходимо повернуться всем корпусом, а не только грудью или плечами.

Ноги

Положение ног медсестры очень важно для безопасного перемещения пациента. Она должна встать в положение «ноги врозь», соблюдая равновесие в отношении веса пациента и направлении движения. Одну ногу нужно поставить рядом с пациентом для того, чтобы принять его вес в начале транспортировки. Другая нога находится в положении направления движения и готова поднимать пациента от уровня пола, ее ноги должны находиться по обе стороны своей ноши для того, чтобы поднимать пациента между коленями. Никогда не поднимайте пациента перед коленями, т.к. это влечет за собой поднятие на вытянутых руках. Так же никогда не поднимайте пациента сбоку, т.к. это вызывает изгиб позвоночника.

Руки

Удобство для пациента; избежание чувствительных и болезненных мест; уверенность лица, обращающегося с пациентом, в способности удержать, - являются основными критериями при рассмотрении данного момента. Выбранный способ удержание пациента зависит от того, какая помощь оказывается. Нужно выбрать такой способ удержания, который будет максимально контролировать положение тела и движение пациента.

Положение пациента

Перед тем, как поднимать пациента, нужно всегда привести его в наиболее удобное положение.

Положение спины

Во время перемещения пациента позвоночник медсестры всегда должен быть прямым, плечи, насколько это возможно, должны находиться на одном уровне и быть направлены в ту же сторону, что и таз. Когда вы осуществляете поднятие одной рукой, свободная рука должна быть использована для поддержания равновесия туловища и, следовательно, положения спины. Таким образом, рука используется в качестве опоры для того, чтобы снять нагрузку с позвоночника при «поднятии с помощью плеча».

Использование веса тела

Использование веса тела для снятия напряжения, вызываемого движениями рук, является навыком, которому надо учиться и который нуждается в контроле и практике перед тем, как использовать его при перемещении пациента. Если тело способно двигаться, то оно обладает силой движения и, следовательно, кинетической энергией, которую можно использовать для того, чтобы облегчить процесс поднятия. Некоторые пациенты смогут оказать помощь, инсценируя движение. Если они могут сделать несколько раскачивающих движений, чтобы создать некую движущую силу, то реальная помощь подъема, например, при поднятии пациента со стула в положение стоя, может быть максимальной. Даже имея дело с совершенно беспомощным пациентом, движение тела человека, осуществляющего поднятие, может осторожно дать толчок движению, которое облегчит процесс поднятия. Этим навыкам можно обучиться, но для этого необходимо чувство ритма, слаженности движений, а также понимание и сотрудничество со стороны пациента.

Работа в бригаде

Когда поднятие проводят две или более сестры, то необходимость слаженности движений более существенна. Одна медсестра должна выступать в роли лидера и отдавать распоряжения, но только убедившись, что каждая сестра и пациент полностью готовы к поднятию. Лидер должен так же следить одновременно за тем, чтобы было убрано оборудование, а так же за выражением лица пациента. Когда все готово и лидер отдает распоряжение, то оно должно звучать четко и задавать определенный ритм. Там, где это возможно, бригада, проводящая поднятие, должна быть подобрана по росту и, независимо от должностного положения, самая сильная в физическом плане сестра, всегда должна принимать на себя наиболее тяжелую часть (бедро и туловище пациента).

Когда все вышеупомянутые аспекты рассмотрены, то вы готовы к непосредственному поднятию. Выберете самое лучшее положение удержания пациента, подойдите к нему так близко, насколько это возможно, убедитесь, что ваши ноги занимают устойчивое положение, держите спину прямо, используйте вес своего тела и проверьте выполнение своих движений в том же ритме, что и остальные.

Далее последовательно представлены инструкции в отношении различных методик перемещения пациента. Убедитесь, что вы полностью поняли их описание, прежде чем начать применять их на практике.

Запомните!

Для того чтобы повернуться, находясь в положении сидя, необходимо повернуться всем корпусом, а не только грудью или плечами.

Если по роду деятельности сестры ей приходится часто поворачиваться в стороны, сидя на стуле, лучше, чтобы этот стул был вертящимся и на колесах. Кроме того, следует правильно подобрать стул. Для этого сядьте на стул и обопритесь на его спинку.

Высота стула и его глубина подобраны правильно, если:

- 2/3 длины ваших бедер находятся на сиденье;

- стопы без напряжения касаются пола.

Если размер стула не подходит, следует использовать различные приспособления (подушки, подставки для ног), для того, чтобы биомеханика тела была правильной.

Правильная биомеханика тела в положении стоя заключается в следующем:

1) колени должны быть расслаблены так, чтобы коленные суставы двигались свободно;

2) масса тела должна быть распределена равномерно на обе ноги;

3) ступни должны быть расставлены на ширину плеч;

4) для того, чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, встаньте прямо и напрягите мышцы живота и ягодиц; голову при этом следует, держать прямо, чтобы подбородок находился в горизонтальной плоскости;

5) расположите плечи в одной плоскости с бедрами.

Запомните!

Для того чтобы повернуться, находясь в положении стоя, вначале поверните ступни так, чтобы за ними следовал корпус тела. Не начинайте поворот с поясницы!

Правильная биомеханика при поднятии тяжестей заключается в следующем:

1) перед поднятием тяжестей расположите стопы на расстоянии 30 см друг от друга выдвинув одну стопу слегка вперед (этим достигается хорошая опора и уменьшается опасность потери равновесия падения);

2) встаньте рядом с человеком, которого вам нужно поднимать, так, чтобы вам не нужно было наклоняться вперед;

3) прижимайте поднимаемого человека к себе в процессе подъема;

4) сгибайте только колени, поднимая человека, сохраняя туловище в вертикальном положении;

5) не делайте резких движений.

Запомните!

Для того чтобы повернуться, сначала поднимите груз, а затем, опираясь на стопы, плавно поворачивайтесь, не сгибая туловища, до тех пор, пока груз находится у вас на руках.

Используя правильную биомеханику тела, сестра обеспечивает себе безопасность, а стало быть, сохраняет свое здоровье.

Сестра, как и весь персонал лечебного учреждения, несёт ответственность за безопасность пациента. В процессе ухода сестра должна помочь соблюдать и сохранять правильную биомеханику тела, оказывая помощь пациенту. Неправильно, когда он, находясь в положении стоя, подвергается опасности падения.

Перемещение пациента в постели.

Наибольшей физической нагрузке подвергается сестра при перемещении пациента с носилок на кровать (или наоборот). В связи с этим никогда не следует выполнять эту манипуляцию одному. Прежде чем куда-либо перемещать пациента, задайте несколько вопросов, чтобы убедиться, насколько, он сможет помогать.

Запомните!

I ГРУППА

 

I. Удержание пациента при поднятии (выполняется двумя и более лицами);

II. Удержание пациента методом «захват через руку» (выполняется одной сестрой, пациент может помочь);

III.Удержание пациента методом «захват при поднятом локте» (выполняется одной сестрой, пациент может помочь);

IV.Удержание пациента методом «подмышечный захват» (выполняется одной сестрой, пациент может помочь);

V. Удержание пациента за пояс (выполняется одной сестрой, пациент может помочь);

VI.Поддерживание пациента при ходьбе (выполняется одной сестрой);

VII.Поднимание головы и плеч пациента (выполняется одной сестрой);

VIII. Поднятие пациента со стула при помощи раскачивания и перемещение его на другой стул (кресло, кровать) (выполняется одной сестрой).

I. Удержание пациента при поднятии

(выполняется двумя и более лицами)

 

Этапы	Обоснование
А. Правой кистью охватите спереди правое запястье вашего помощника — это запястный, или единичный захват; или	Уменьшается нагрузка на сестру. Обеспечивается возможность надёжного поднятия пациента.
Б.Охватите правой кистью друг друга в области правого запястья, располагая кисть на передней поверхности — это двойной запястный захват; или	Более надёжный и безопасный способ удерживания, чем единичный захват. Обеспечивается безопасность пациента, уменьшается нагрузка на сестру.
В.Возьмите друг друга правой рукой, как при рукопожатии — это захват рукой; или	Этот захват не очень надёжен, т.к. руки могут расцепиться, особенно если они влажные.
Г. Охватите правой рукой I-IV пальцы друг друга — это захват пальцами.	Этот захват не очень надёжен, т.к. он может быть болезненным, особенно если у одного из двух — острые ногти.

 

II ГРУППА

1. Поднятие пациента в кровати методом «поднятие плечом» (австралийское поднятие) (выполняется двумя и более лицами, пациент может помочь);
2. Поднятие, перемещение пациента к изголовью кровати на невысокой кровати (выполняют два человека);
3. Поднятие человека в кровати при помощи натянутой простыни (выполняется двумя и более лицами, пациент может помочь);
4. Перемещение пациента к изголовью на широкой кровати (выполняют два человека);
5. Перемещение пациента к изголовью с помощью подкладной пелёнки на кровати с изменяющейся высотой (выполняют два человека);
6. Перемещение пациента к изголовью кровати (выполняется двумя людьми; пациент может помочь);
7. Перемещение пациента к изголовью кровати (выполняется одной сестрой; пациент может помочь);
8. Перемещение пациента к изголовью кровати с опускающимся изголовьем с помощью простыни (выполняется одной сестрой).
9. Перемещение пациента с помощью подкладной пелёнки к краю кровати с изменяющейся высотой (выполняют два человека)
10. Перемещение пациента к краю кровати ( Выполняется одной сестрой; пациент может помочь)

Простыни

(выполняется двумя и более лицами, пациент может помочь)

 

Ноги

Положение ног медсестры очень важно для безопасного перемещения пациента. Она должна встать в положение «ноги врозь», соблюдая равновесие в отношении веса пациента и направлении движения. Одну ногу нужно поставить рядом с пациентом для того, чтобы принять его вес в начале транспортировки. Другая нога находится в положении направления движения и готова поднимать пациента от уровня пола, ее ноги должны находиться по обе стороны своей ноши для того, чтобы поднимать пациента между коленями. Никогда не поднимайте пациента перед коленями, т.к. это влечет за собой поднятие на вытянутых руках. Так же никогда не поднимайте пациента сбоку, т.к. это вызывает изгиб позвоночника.

Руки

Удобство для пациента; избежание чувствительных и болезненных мест; уверенность лица, обращающегося с пациентом, в способности удержать, - являются основными критериями при рассмотрении данного момента. Выбранный способ удержание пациента зависит от того, какая помощь оказывается. Нужно выбрать такой способ удержания, который будет максимально контролировать положение тела и движение пациента.

Положение пациента

Перед тем, как поднимать пациента, нужно всегда привести его в наиболее удобное положение.

Положение спины

Во время перемещения пациента позвоночник медсестры всегда должен быть прямым, плечи, насколько это возможно, должны находиться на одном уровне и быть направлены в ту же сторону, что и таз. Когда вы осуществляете поднятие одной рукой, свободная рука должна быть использована для поддержания равновесия туловища и, следовательно, положения спины. Таким образом, рука используется в качестве опоры для того, чтобы снять нагрузку с позвоночника при «поднятии с помощью плеча».

Использование веса тела

Использование веса тела для снятия напряжения, вызываемого движениями рук, является навыком, которому надо учиться и который нуждается в контроле и практике перед тем, как использовать его при перемещении пациента. Если тело способно двигаться, то оно обладает силой движения и, следовательно, кинетической энергией, которую можно использовать для того, чтобы облегчить процесс поднятия. Некоторые пациенты смогут оказать помощь, инсценируя движение. Если они могут сделать несколько раскачивающих движений, чтобы создать некую движущую силу, то реальная помощь подъема, например, при поднятии пациента со стула в положение стоя, может быть максимальной. Даже имея дело с совершенно беспомощным пациентом, движение тела человека, осуществляющего поднятие, может осторожно дать толчок движению, которое облегчит процесс поднятия. Этим навыкам можно обучиться, но для этого необходимо чувство ритма, слаженности движений, а также понимание и сотрудничество со стороны пациента.

Работа в бригаде

Когда поднятие проводят две или более сестры, то необходимость слаженности движений более существенна. Одна медсестра должна выступать в роли лидера и отдавать распоряжения, но только убедившись, что каждая сестра и пациент полностью готовы к поднятию. Лидер должен так же следить одновременно за тем, чтобы было убрано оборудование, а так же за выражением лица пациента. Когда все готово и лидер отдает распоряжение, то оно должно звучать четко и задавать определенный ритм. Там, где это возможно, бригада, проводящая поднятие, должна быть подобрана по росту и, независимо от должностного положения, самая сильная в физическом плане сестра, всегда должна принимать на себя наиболее тяжелую часть (бедро и туловище пациента).

Когда все вышеупомянутые аспекты рассмотрены, то вы готовы к непосредственному поднятию. Выберете самое лучшее положение удержания пациента, подойдите к нему так близко, насколько это возможно, убедитесь, что ваши ноги занимают устойчивое положение, держите спину прямо, используйте вес своего тела и проверьте выполнение своих движений в том же ритме, что и остальные.

Далее последовательно представлены инструкции в отношении различных методик перемещения пациента. Убедитесь, что вы полностью поняли их описание, прежде чем начать применять их на практике.

Запомните!

Для того чтобы повернуться, находясь в положении сидя, необходимо повернуться всем корпусом, а не только грудью или плечами.

Если по роду деятельности сестры ей приходится часто поворачиваться в стороны, сидя на стуле, лучше, чтобы этот стул был вертящимся и на колесах. Кроме того, следует правильно подобрать стул. Для этого сядьте на стул и обопритесь на его спинку.

Высота стула и его глубина подобраны правильно, если:

- 2/3 длины ваших бедер находятся на сиденье;

- стопы без напряжения касаются пола.

Если размер стула не подходит, следует использовать различные приспособления (подушки, подставки для ног), для того, чтобы биомеханика тела была правильной.

Правильная биомеханика тела в положении стоя заключается в следующем:

1) колени должны быть расслаблены так, чтобы коленные суставы двигались свободно;

2) масса тела должна быть распределена равномерно на обе ноги;

3) ступни должны быть расставлены на ширину плеч;

4) для того, чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, встаньте прямо и напрягите мышцы живота и ягодиц; голову при этом следует, держать прямо, чтобы подбородок находился в горизонтальной плоскости;

5) расположите плечи в одной плоскости с бедрами.

Запомните!

Для того чтобы повернуться, находясь в положении стоя, вначале поверните ступни так, чтобы за ними следовал корпус тела. Не начинайте поворот с поясницы!

Правильная биомеханика при поднятии тяжестей заключается в следующем:

1) перед поднятием тяжестей расположите стопы на расстоянии 30 см друг от друга выдвинув одну стопу слегка вперед (этим достигается хорошая опора и уменьшается опасность потери равновесия падения);

2) встаньте рядом с человеком, которого вам нужно поднимать, так, чтобы вам не нужно было наклоняться вперед;

3) прижимайте поднимаемого человека к себе в процессе подъема;

4) сгибайте только колени, поднимая человека, сохраняя туловище в вертикальном положении;

5) не делайте резких движений.

Запомните!