Смена нательного и постельного белья тяжелобольному.

Матрац на постели должен быть достаточной толщины, не бугрис­тый, с упругой поверхностью; подушки — мягкие, перьевые, а одеяла в зависимости от времени года байковые или шерстяные.

Постельное и нательное белье меняют пациенту не реже 1 раза в неделю, обычно одновременно с санитарной обработкой, а тяжелобольным — чаще, по мере загрязнения. Простыни и наволочки на постелях тяжелобольных людей не должны иметь швов, рубцов, застежек на стороне, обращенной к пациенту. Тяжелобольному следует положить на простыню клеенку, покрыв ее пеленкой.

Регулярно, утром и перед сном, необходимо перестилать постель тяжелобольному (стряхнуть крошки, расправить складки на простыне, взбить подушку).

Сменить постельное белье (простыню) тяжелобольному можно двумя способами (лучше это делать вдвоем).

Рис. 8. Смена белья тяжелобольному.

Первый способ (рис.8, а) применяют в том случае, если па­циенту разрешено поворачиваться в постели (постельный режим).

Последовательность действий:

1) наденьте перчатки; приготовьте непромокаемый мешок для грязного белья;

2) чистую простыню скатайте по длине до половины;

3) поднимите голову пациента и уберите из-под нее подушку;

4) подвиньте пациента к краю кровати, повернув его на бок;

5) грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к па­циенту;

6) на освободившейся части постели расстелите чистую простыню;

7) поверните пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне;

5) уберите грязную простыню в непромокаемый мешок и расправьте чистую;

6) края простыни подверните под матрац;

7) снимите перчатки, вымойте руки.

Второй способ (рис.8, б, в) применяют обычно в том случае, если пациенту запрещены активные движения в постели (строгий постельный режим).

Последовательность действий:

1) наденьте перчатки; приготовьте непромокаемый мешок;

2) чистую простыню полностью скатайте, как бинт, в поперечном на­правлении;

3) осторожно приподнимите верхнюю часть туловища пациента, уберите подушки;

4) быстро скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню;

5) на чистую простыню положите подушку и опустите на нее голову пациента (см. рис.8, б);

6) приподнимая таз, а затем ноги пациента, сдвиньте грязную про­стыню, продолжая расправлять чистую. Опустите таз и ноги па­циента, заправьте края простыни под матрац (см. рис.8, в);

7) уберите грязную простыню в непромокаемый мешок;

8) снимите перчатки, вымойте руки.

Рис.9. Смена рубашки пациентке с повреждённой рукой.

Рис 10. Смена рубашки пациенту, находящемуся в положении «лежа на спине».

 

Последовательность действий при смене рубашки пациента с поврежденной правой рукой:

1) бережно наденьте рукав рубашки на поврежден. руку пациента, придерживая ее (рис.9, а, б);

2) наденьте второй рукав на здоровую руку пациента (рис.9, в, г);

3) помогите пациенту застегнуть пуговицы;

4) вымойте руки.

Подача судна.

ПОДАЧА СУДНА И МОЧЕПРИЕМНИКА

Пациентам, находящимся на строгом постельном режиме, при необходимости опорожнить кишечник в постель подается судно, а при мочеиспускании — мочеприемник (женщины и при мочеиспускании чаще пользуются судном). Судно может быть металлическим с эмалевым покрытием или резиновым (рис. 20, а).

Рис.20. подача судна пациенту.

Последовательность действий при возникновении у пациента позыва на дефекацию или мочеиспускание:

1) наденьте перчатки;

2) отгородите его ширмой от окружающих, подложите под таз клеенку;

3) ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды (рис. 20, б);

4) помогите пациенту повернуться слегка набок, ноги его при этом слегка согнуты в коленях (рис. 20, а);

5) правой рукой подведите судно под ягодицы пациента, поверните пациента на спину так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна (рис. 20, б);

6) мужчине одновременно подайте мочеприемник (рис. 20, в);

7) смените перчатки;

8) поправьте подушки, чтобы пациент мог находиться в положении «полусидя» (рис. 20,г);

9) укройте пациента и обеспечьте его средством связи с вами (рис. 20, д);

10) по окончанию дефекации у пациента наденьте перчатки, слегка поверните пациента набок, придерживая одной рукой судно (рис. 20, е), уберите его от пациента;

11) вытрите область анального отверстия туалетной бумагой (рис. 20, ж); смените перчатки;

12) поставьте чистое судно пациенту;

13) подмойте пациента, тщательно осушите промежность, уберите судно, клеёнку, ширму (рис.20, з); помогите пациенту удобно лечь;

14) вылейте содержимое судна в унитаз, ополосните его горячей водой (можно добавить в судно порошок «Гигиена»);

15) продезинфецируйте судно дезинфецирующим раствором («Дезоксон-I», хлорамин, хлорная известь);

16) снимите перчатки, вымойте руки.

Рис. 21. Виды мочеприемников (а); применение мужского (б) и женского (в) мочеприемника

Резиновое судно применяют для крайне ослабленных пациентов, а также при наличии пролежней, недержании кала и мочи. Для надувания этого судна (как и резинового круга) используют ножной насос. Не следует слишком туго надувать судно, иначе оно будет оказывать на крестец значительное давление. Подавая судно в постель, обязательно подложите под него клеенку.

Прежде, чем подать мочеприемник (рис. 21, а), его нужно ополос­нуть теплой водой. Положение мочеприемника у мужчины показано на (рис.21, б), у женщин – (21 в). Подав мочеприемник, укройте пациента и положите рядом с ним средство коммуникации. После мочеиспускания у пациента мочеприемник выливают, вновь ополаскивают теплой водой. Для удаления резкого аммиачного запаха мочи можно ополоснуть мочеприемник слабым раствором хлористоводородной кислоты или чистящим средством «Санитарный-2».

Подмывание больного.

УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ

Пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии, не могут самостоятельно осуществлять гигиенические процедуры, поддерживая в чистоте область половых органов, поэтому они нуждаются в сестринской помощи.

Медицинской сестре следует помнить, что эти процедуры создают у ряда пациентов психологические проблемы. Поэтому прежде чем при­ступать к этим манипуляциям следует убедить пациента в необходимости принять эту помощь.

УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ У МУЖЧИН

Приготовьте емкость с теплой водой и «варежку». Прежде чем приступать к этой процедуре, оградите пациента ширмой.

Последовательность действий при подмывании мужчин:

1) наденьте перчатки;

2) бережно оттяните крайнюю плоть пациента, обнажив головку полового члена;

3) смочите «варежку» в теплой воде, отожмите ее и протрите головку полового члена;

4) протрите кожу полового члена и мошонки, затем тщательно просушите ее;

5) снимите перчатки, вымойте руки;

6) уберите ограждение.

УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ У ЖЕНЩИН

Кожа промежности, как и наружные половые органы требует ежедневного обмывания. «Ходячие» пациентки для этой цели используют «биде». Тяжелобольных следует подмывать после каждого акта дефекации и мочеиспускания, а также несколько раз в день при недержании мочи и кала.

Последовательность действий при подмывании женщин:

1) наденьте перчатки;

2) помогите пациентке лечь на спину (ноги должны быть слегка согнуты в коленях и разведены); не забудьте оградить пациентку ширмой.

3) постелите клеенку и поставьте на нее судно;

4) встаньте справа от пациентки и, держа кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой в правой, лейте антисептический раствор или теплую воду на половые органы, а салфеткой производите движения сверху вниз: от половых органов к заднепроходному отверстию (меняйте салфетки после каждого движения сверху вниз).

5) сухой салфеткой осушите половые органы и кожу промежности в том же направлении;

6) уберите судно и клеенку, снимите перчатки; укройте пациентку

7) уберите ограждение;

9) вымойте руки.