Определение основных характеристик артериального пульса на лучевой артерии.

Чаще всего пульс определяют на лучевой артерии (так называемый периферический пульс), т.к. она расположена поверх­ностно и хорошо пальпируется между шиловидным отростком луче­вой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. Пульс на пра­вой и левой руках может быть неодинаковым при аномалиях разви­тия, сужении, сдавлении извне соответствующих лучевой, плечевой или подключичной артерий, в таких случаях исследование пульса проводят на той руке, где он лучше пальпируется.

Определяют следующие свойства артериального пульса:

1. Ритм — оценивается по регулярности следующих друг за дру­гом пульсовых волн. Если интервалы между ними равны, то пульс считается правильным (ритмичный пульс), а если различны — то неправильным (аритмичный). При мерцательной аритмии («сердечном бреде») частота сердечных сокращений может быть больше числа пульсовых волн. В таких случаях констатируют дефи­цит пульса и подсчитывают его.

2. Частота — число пульсовых волн в минуту. В норме частота пульса колеблется в пределах 60-90 в минуту, но может значительно изменяться в зависимости от пола, возраста, температуры воздуха и тела, уровня физической нагрузки. Наиболее частый пульс отмечает­ся во внутриутробном периоде. В возрасте 25-60 лет пульс остает­ся относительно стабильным. У женщин пульс чаще, чем у мужчин; у спортсменов и людей тренированных, а также у пожилых пульс реже. Учащение пульса происходит в вертикальном положении, при физических нагрузках, повышении температуры тела. Урежение пульса менее 60 называется брадикардией, а учащение более 90 — тахикардией.

3. Наполнение пульса определяется объемом крови, находя­щимся в артерии, и зависит от ударного объема сердца. При хоро­шем наполнении пульсовая волна высокая, хорошо различима (пульс полный), при плохом — мала, плохо пальпируется (пульс пу­стой). Едва ощутимый, слабый пульс называется нитевидным, при его обнаружении медсестра должна немедленно сообщить об этом врачу.

4. Напряжение определяется той силой, которую нужно прило­жить для полного пережатия артерии. При высоком АД пульс будет напряженным или твердым, а при низком — мягким.

5. Высота пульса и его величина зависят от амплитуды колеба­ния артериальной стенки. При увеличении ударного объема сердца и снижении тонуса сосудистой стенки пульс становится высоким и большим, а при падении сердечного выброса, шоке, коллапсе — низким и малым.

6. Скорость или форма пульса определяются скоростью измене­ния объема артерии. Быстрое растяжение и спадение артерии ха­рактерно для скорого пульса (при аортальной недостаточности), а медленное расширение и спадение — для медленного (при аор­тальном стенозе).

Данные исследования пульса медсестра заносит в температур­ный лист (отмечает точками красного цвета).

Измерение артериального давления.

I. Измерение АД.

1. АД измеряют обычно на плечевой артерии, при необходимос­ти — на бедренной, подколенной и др.

2. В обычных случаях пациент может лежать или сидеть (откинувшись на спинку стула), на его плечо накладывают манже­ту, причем таким образом, чтобы нижний ее край с местом выхода резиновой трубки находился примерно на два поперечных пальца выше локтевого сгиба, а между плечом больного и манжетой мог поместиться один палец.

3. Рука исследуемого должна лежать удобно, ладонью вверх и находиться примерно на одном уровне с сердцем; в локтевую ямку над плечевой артерией (ее находят по пульсации) устанавливают фонендоскоп. Манометр закрепляют на уровне сердца (обычно на манжете).

4. При закрытом вентиле резиновой грушей в манжету нагнета­ют воздух до тех пор, пока по манометру давление в манжете не превысит на 30—40 мм рт.ст. тот уровень, при котором исчезает пульсация на плечевой артерии.

5. После этого приоткрывают вентиль и постепенно выпускают (стравливают) воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт. ст. в 1 се­кунду, производя при этом выслушивание (аускультацию) плечевой артерии.

6. Отмечают уровень давления, соответствующий появлению первых звуков (тонов Короткова) — это будет систолическое АД. уровень, при котором звуки исчезают, — диастолическое АД.

7. В некоторых современных аппаратах есть микрофон, переда­ющий звуковые сигналы на световой индикатор шкалы.

Регистрация результатов исследования артериального пульса и артериального давления.

Данные исследования пульса медсестра заносит в температур­ный лист (отмечает точками красного цвета).

Величины АД медсестра заносит в температурный лист в виде столбиков красного цвета соответственно шкале АД.

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

Дата

День болезни

День пребывания в стационаре

П

АД

Т

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

Дыхание

Стул

 

Оказание первой доврачебной помощи при рвоте.

Рвота — диспепсическое расстройство, акт непроизвольного выброса содержимого желудка или кишечника через пищевод и глотку в ротовую полость, носовые ходы. Уход при рвоте.

Во время рвоты пациента усаживают или укладывают на бок, наклоняют голову вниз, на пол подставляют тазик, а к углу рта подносят лоток или полотенце. После рвоты пациенту дают прополоскать рот (тяжелым больным очищают полость рта ватным тампоном смоченным водой или слабым раствором гидрокарбоната натрия перманганата калия), укладывают в кровать, накрывают одеялом. При наличии в рвотных массах примеси крови больному нельзя пить, принимать внутрь лекарства, пищу; на подложечную область накладывают пузырь со льдом, измеряют пульс (частота, наполнение), АД, вызывают врача.

Проведение осмотра полости рта.

Осмотр полости рта. Больной открывает рот. Медсестра шпателем оттягивает губы и щеки больного. При осмотре небных миндалин и задней стенки глотки надавливают шпателем на корень языка и предлагают больному произнести букву «а». При осмотре полости рта, миндалин и глотки необходимо усиленное освещение, для этого можно использовать лампу-рефлектор или любой рефлектор.

Каждому человеку необходимо соблюдать элементарные прави­ла ухода за полостью рта: полоскание рта водой после каждого при­ема пищи, чистка зубов на ночь и утром, т.к. в течение ночи поверх­ность слизистой оболочки рта и зубов покрывается мягким нале­том, состоящим из клеток эпителия, слизи и микроорганизмов. Во время жевания твердых продуктов и проглатывания пищи происхо­дит самоочищение полости рта. У больных может иметь место уси­ление образования налета, т.к. через слизистую оболочку рта начинают выделяться продукты нарушения обмена веществ: азотистые вещества при почечной недостаточности, сахар при сахарном диа­бете, ртуть при ртутных отравлениях и т.д. Эти вещества загрязня­ют слизистую оболочку и ведут к интенсивному размножению мик­роорганизмов. Поэтому уход за полостью рта у тяжелобольных дол­жен быть более тщательным, осуществлять его должны медицин­ские сестры.