Умение заложить глазную мазь за нижнее веко из тюбика и глазной лопаточкой.

Глазную мазь закладывают за веко стеклянной палочкой. Кончиком палочки берут мазь, оттягивают нижнее веко вниз и прикасаются ею к нижней переходной складке. При этом палочку осторожно вы­тягивают горизонтально в направлении к виску.

XI. Закладывание глазной мази из тюбика.

Оснащение: тюбик с глазной мазью.

1. Посадить больного перед собой и предложить ему слегка за­прокинуть голову назад и посмотреть вверх.

2. Оттянуть нижнее веко больного большим пальцем.

3. Держа тюбик у внутреннего угла глаза и продвигая его так, чтобы «цилиндрик» мази расположился вдоль всего века и вышел за наружную спайку век, выдавить мазь из тюбика на конъюнктиву нижнего века по границе его с глазным яблоком.

4. Отпустить нижнее веко: мазь прижмется к глазному яблоку.

5. Убрать тюбик от век.

XII. Закладывание глазной мази стеклянной палочкой.

Оснащение: стерильная стеклянная палочка, флакон с глазной мазью.

1. Усадить больного так, как описано выше (в практическом на­выке XI).

2. Набрать мазь из флакона на палочку так, чтобы она покрыва­ла всю лопаточку.

3. Расположить палочку у глаза горизонтально, чтобы лопаточ­ка с мазью была направлена в сторону носа.

4. Оттянуть нижнее веко и заложить за него лопаточку мазью к глазному яблоку, а свободной поверхностью к веку.

5. Отпустить нижнее веко и попросить больного без усилия сомкнуть веки.

6. Извлечь лопаточку из-под сомкнутых век по направлению к виску.

Последовательность действий при закладывании мази за нижнее веко из тюбика:

Рис 6. Закладывание мази за нижнее веко из тюбика (а) и с помощью лопаточки (б).

 

I. Подготовка к процедуре

1) прочитайте название мази;

2) подготовьте стерильные ватные шарики;

3) дайте пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве;

4) объясните пациенту ход процедуры;.

5) помогите пациенту лечь или удобно сесть, голова его при этом должна быть слегка запрокинута;

6) вымойте руки;

II. Выполнение процедуры

7) оттяните ватным шариком в левой руке нижнее веко (рис. 6, а);

8) попросите пациента смотреть вверх;

9) выдавите из тюбика мазь, продвигая тюбик от внутреннего угла глаза к наружному, чтобы мазь вышла за наружную спайку век;

10) не держите нижнее веко: пациент должен закрыть глаза;

12) дайте пациенту чистый ватный шарик для удаления вытекающей из-под сомкнутых век мази;

13) при необходимости заложить мазь за нижнее веко в другой глаз повторите действия, описанные в пунктах 6—11;

III. Окончание процедуры

14) помогите пациенту занять удобное положение;

15) убедитесь, что пациент не испытывает дискомфорта в связи с проведённой процедурой;

16) вымойте руки.

Запомните! При таком способе закладывания мази тюбик должен быть индивидуальным для каждого пациента!

Последовательность действий при закладывании мази за нижнее веко стеклянной палочкой:

I. Подготовка к процедуре

1) прочитайте название мази;

2) приготовьте ватные шарики и стеклянные палочки (отдельно для каждого глаза) (рис. 6, б);

3) сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве;

4) объясните пациенту ход процедуры;

5) помогите пациенту лечь или сесть удобно, при этом его голова должна быть слегка запрокинута;

6) вымойте руки;

II. Выполнение процедуры

7) возьмите палочкой немного глазной мази;

8) попросите пациента смотреть вверх и оттяните ватным шариком нижнее веко вниз;

9) заложите мазь за нижнее веко в направлении от внутреннего угла глаза к наружному (держите стеклянную палочку мазью вниз) (рис. 6, в);

10) попросите пациента закрыть глаза;

11) дайте пациенту чистый ватный шарик для удаления вытекающей из-под сомкнутых век мази (рис. 6, г);

12) при необходимости заложить мазь за нижнее веко в другой глаз повторите действия, описанные в пунктах 7—11;

III. Окончание процедуры

13) помогите пациенту занять удобное положение;

14) убедитесь, что он не испытывает дискомфорта в связи с проведенной процедурой;

15) вымойте руки.

 

Закапывание капель в уши.

XIV. Закапывание капель в ухо.

Оснащение: пипетка, флакон с ушными каплями, стерильная вата.

1. Наклонить голову больного в сторону, противоположную то­му уху, в которое будут закапывать капли.

2. Оттянуть ушную раковину больного левой рукой назад и вверх, а пипеткой в правой руке закапывать капли в слуховой проход.

3. Предложить больному оставаться в положении с наклонен­ной головой 1 —2 минуты (чтобы жидкость не вытекала из уха), после этого ухо протереть стерильной ватой.

Последовательность действий при закапывании капель в ухо:

Рис. 4. Закапывание капель в ухо.

I. Подготовка к процедуре

1) прочитайте название лекарственного препарата;

2) подогрейте лекарственный раствор до температуры тела (поставьте флакон в емкость с горячей водой);

3) приготовьте пипетку (рис. 4, а);

4) сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве;

5) вымойте руки;

6) объясните пациенту ход процедуры;

7) помогите пациенту лечь на бок;

II. Выполнение процедуры

8) наберите в пипетку 6—8 капель лекарственного средства (если нужно закапывать капли в одно ухо);

9) оттяните ушную раковину кзади и кверху (рис. 4, б);

17) закапайте капли в ухо;

III. Окончание процедуры

11) попросите пациента полежать на боку 10—15 мин;

12) помогите пациенту сесть;

13) спросите пациента о самочувствии;

14) вымойте руки.

Проведение туалета ушей.

В наружном слуховом проходе выделяется желтовато-коричневая масса — сера, скопления которой могут образовать серные пробки и послужить причиной снижения слуха. Уход за здоровыми ушами выражается в регулярном мытье их теплой водой с мылом. Ни в коем случае не следует чистить наружный слуховой проход острыми предметами. Так можно повредить барабанную перепонку или стенки прохода.

Удаление серной пробки из уха больного. Серную пробку удаляют из уха струей воды. Это делает медицинская сестра прд наблюдением врача после предварительного осмотра им больного. Больного сажают, плечи прикрывают клеенкой и дают ему держать почкообразный лоток. В шприц емкостью 100 мл набирают воду температурой 37 °С. На наконечник шприца надевают резиновую трубку, чтобы во время промывания не поранить слуховой проход. Оттянув ушную раковину кзади и кверху, направляют струю воды по верхнезадней стенке слухового прохода. Серная пробка вымывается целиком или отдельными частями. Слуховой проход после промывания высушивают ватой, навернутой на зонд, и протирают спиртом.

Сухая чистка наружного слухового прохода. Если из уха выделяется гной, то наружный слуховой проход следует регулярно очищать сухим или влажным способом. Для сухой очистки берут ушной зонд с нарезкой и навертывают на него немного ваты так, чтобы она выдавалась над концом зонда в виде кисточки. Вату берут первым и вторым пальцами левой руки, кладут на нее конец зонда так, чтобы он не доходил до ее края. Слегка сжимая вату пальцами левой руки вместе с зондом, правой рукой вращают зонд по ходу часовой стрелки. Намотанную ватную кисточку обжигают, пронося над пламенем спиртовки. Затем огонь сбивают энергичным движением руки. Обжиганием достигается стерилизация поверхностного слоя ваты. Обработанной таким образом ватной кисточкой вытирают гной в наружном слуховом проходе. Вводить кисточку в слуховой проход нужно очень осторожно, оттянув ушную раковину кзади и кверху. Чтобы использованную вату снять с зонда, необходимо, придерживая ее марлевой салфеткой или кусочком ваты, вращать зонд против часовой стрелки. Процедуру очистки повторяют каждый раз свежей обожженной ватной кисточкой, пока слуховой проход не станет сухим.

Влажная чистка наружного слухового прохода. Если в слуховом проходе имеются гнойные корки, которые сухим способом удалить трудно, их можно вымыть так же, как серную пробку. Шприц в этом случае наполняют не водой, а слабым дезинфицирующим раствором перманганата калия или борной кислоты (37 °С). После процедуры больной должен наклонить голову в сторону промытого уха. После того, как из уха вытекли остатки жидкости, слуховой проход тщательно очищают сухим способом и на 2—3 часа вводят в него стерильную полоску марли (турунду).

Проведение туалета носа.

При наличии выделений из носа их следует удалять ватными турундами, вводя их в носовые ходы легкими вращательными движениями.

При образовании в носу корочек удалить их можно ватными турундами, смоченными вазелиновым, растительным маслом или глицерином и оставленными в носовых ходах на 2—3 мин. Можно пред­варительно закапать в нос одно из перечисленных масел, а затем удалить корочки ватным тампоном.

Очистить полость носа от выделений можно сухим и влажным способом. Слизь и гной удаляют из носовых ходов ватной кисточкой, смоченной вазелином, ментоловым, персиковым или каким-нибудь другим маслом. Если в носу много сухих корок, то можно его промыть из специальной леечки или из чайной ложки. Для промывания берут слабые дезинфицирующие растворы (пер-манганат калия, борную кислоту), подогретые перед вливанием. Влитый в одну половину носа раствор вытекает через другую или через рот и стекает в лоток, поддерживаемый больным.

Больного необходимо предупредить, чтобы во время промывания носа он не делал глотательных движений и не разговаривал, так как при этом инфицированная жидкость через евстахиеву трубу может попасть в среднее ухо и вызвать воспаление.

XV. Удаление корочки из носа.

Оснащение: зонд, вата, вазелиновое масло (или глицерин).

1. Намотать на зонд вату, смоченную вазелиновым маслом.

2. Ввести зонд в носовой ход больного, а затем вращательными движениями удалить корочки.

Закапывание капель в нос.

XVI. Закапывание капель в нос.

Оснащение: пипетка, флакон с каплями в нос.

1. Наклонить голову больного в сторону, противоположную то­му носовому ходу, в который будут закапывать капли.

2. Закапать капли в носовой ход.

3. Через 1 -2 минуты закапать капли в другой носовой ход.

ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В НОС

Рис. 1. Закапывание в нос сосудосуживающих капель (а-б) и маслянного раствора (г).

Последовательность действий при закапывании сосудосуживающих капель в нос:

 

I. Подготовка к процедуре

1) прочитайте название лекарственного средства;

2) приготовьте пипетку (если капельница вмонтирована в пробку — ею можно пользоваться для введения лекарства только одному пациенту!);

3) сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве;

4) вымойте руки;

5) усадите пациента;

6) объясните пациенту ход процедуры;

7) наберите в пипетку лекарственный раствор;

II. Выполнение процедуры

8) попросите пациента, слегка запрокинув голову, склонить ее к плечу;

9) приподнимите кончик носа пациента (рис. 1, а);

10) закапайте в нижний носовой ход 3—4 капли (не вводите пипетку глубоко в нос!) (рис. 1, б);

11) попросите пациента прижать пальцами крыло носа к перегородке и сделать легкие вращательные движения (рис.1., в);

12) закапайте капли во вторую ноздрю, повторите действия, указанные в пунктах 8—11;

13) спросите пациента о его самочувствии;

III. Окончание процедуры

14) положите пипетку в дезинфецирующий раствор;

15) вымойте руки.

При некоторых заболеваниях глотки в нос закапывают масляные капли, которые через нижний носовой ход попадают на заднюю стенку глотки.

Последовательность действий при закапывании масляных растворов в нос:

I. Подготовка к процедуре

Пункты 1—4 см. в описании предыдущей процедуры;

5) попросите пациента лечь и слегка запрокинуть голову;

6) объясните пациенту ход процедуры;

7) предупредите пациента, что он обязательно почувствует вкус ка­пель после закапывания;

8) наберите в пипетку масло;

 

II. Выполнение процедуры

9) закапайте в каждый нижний носовой ход по 5—6 капель (рис. 1, г);

10) попросите пациента полежать несколько минут;

11) убедитесь, что капли попали на заднюю стенку глотки (пациент должен почувствовать вкус капель!);

III. Окончание процедуры

12) помогите пациенту сесть;

13) спросите пациента о его самочувствии;

14) положите пипетку в дезинфецирующий раствор;

15) вымойте руки.