Введение газоотводной трубки.

VII. Применение газоотводной трубки.

Оснащение: стерильный лоток, стерильная газоотводная труб­ка, стерильный вазелин, клеенка, пеленка, судно, маска, перчатки.

1. Сообщить пациенту о намеченной манипуляции.

2. Постелить на постель клеенку с пеленкой.

3. Поставить рядом с больным судно с небольшим количеством воды.

4. Уложить больного на левый бок, попросив согнуть ноги в ко­ленях и привести их к животу.

5. Удостовериться в том, что пациенту удобно лежать.

6. Надеть халат, маску, перчатки.

7. Осмотреть тщательно анальное отверстие.

8. Обильно смазать его вазелином.

9. Вводимый в анальное отверстие конец газоотводной трубки обильно смазать вазелином на протяжении 10—15 см.

10. Четырьмя пальцами левой руки развести ягодицы.

11. Осторожно, вращательным движением ввести трубку на глубину 20—30 см.

12. Наружный конец трубки опустить в судно (для уменьшения запаха).

13. Проводить поверхностную пальпацию для определения эф­фективности использования трубки.

14. Аккуратно, используя пеленку, вывести трубку из прямой кишки.

15. Плотно сомкнуть ягодицы больного для того, чтобы избе­жать непроизвольного отхождения жидких каловых масс.

16. Укрыть пациента.

17. Проветрить палату.

18. Весь использованный материал замочить в 3% растворе хлорамина.

Постановка очистительной клизмы.

III. Постановка очистительной клизмы.

Оснащение: теплая вода в количестве 1 —2 л, кружка Эсмарха, резиновая трубка длиной 1,5 м и диаметром просвета не менее 1 см, соединительная трубка, наконечник, штатив для подвешивания кружки, термометр для измерения температуры жидкости, клеенка, таз, судно, перчатки.

1. Больным, находящимся на постельном режиме, клизму ста­вить в палате, на свободном - в туалете.

2. Тщательно вымыть руки с мылом теплой проточной водой, на­деть маску, перчатки.

3. В кружку Эсмарха налить кипяченую воду или жидкость на­значенного состава и температуры.

4. Для усиления действия добавить мыльный раствор — 1 ст. ложку мыльной стружки + 2 ст. ложки глицерина или растительно­го масла.

5. Кружку подвесить на штатив на высоту одного м над телом больного.

6. Открыть кран.

7. Заполнить трубки (длинную резиновую и соединительную).

8. Вытеснить из них воздух.

9. Кран закрыть.

10. Покрыть постель клеенкой, свободный конец которой опус­тить в таз на случай, если больной не сможет удержать воду.

11. Больного уложить на край кровати, на левый бок, согнув ему колени и приведя их к животу для расслабления брюшного пресса.

12. Если пациенту противопоказано движение, клизму поста­вить в положении больного на спине, в этом случае подложить под больного судно.

13. Наконечник смазать вазелином.

14. Левой рукой развести ягодицы, а правой — легкими враща­тельными движениями ввести наконечник вначале по направлению к пупку на 3—4 см, затем параллельно копчику на 7—8 см.

15. Открыть кран.

16. Ввести жидкость: если нет тока жидкости в системе, не­сколько изменить положение наконечника, выдвинув его из прямой кишки на 1 —2 см, или увеличить давление, подняв кружку выше, если это не помогает, следует извлечь наконечник, струей воды вос­становить его проходимость и ввести вновь.

17. По окончании процедуры наконечник извлечь и предложить больному по возможности задержать позыв на низ на 5—10 минут.

Постановка сифонной клизмы.

IV. Постановка сифонной клизмы.

Оснащение: 10—12 л чистой теплой воды, стеклянная воронка емкостью 1 —2 л, резиновая трубка длиной 1,5 м и диаметром про­света не менее 1,5 см, соединительная трубка, кувшин, таз, клеен­ка, фартук, перчатки.

1. Предупредить больного о назначенной процедуре.

2. Положить на постель больного клеенку.

3. Поставить рядом с кроватью таз для слива воды и кувшин с жидкостью.

4. Уложить пациента на левый бок, согнув ему колени и приве­дя их к животу для расслабления брюшного пресса.

5. Тщательно вымыть руки с мылом теплой проточной водой.

6. Надеть маску, фартук, перчатки.

7. Смазать вазелином конец кишечной трубки.

8. Смазать вазелином анальное отверстие.

9. Левой рукой отвести правую ягодицу больного вверх.

10. Ввести ее через задний проход на глубину 20—30 см.

11. Держать воронку в наклонном положении ниже тела боль­ного.

12. Наполнить ее водой.

13. Поднять воронку на 0,5 м над уровнем тела пациента.

14. Как только уровень убывающей воды достигнет вершины ко­нуса воронки, опустить ее над тазом не переворачивая.

15. Выждать, пока вода с отмытыми частицами кишечного со­держимого наполнит воронку.

16. Содержимое воронки вылить в таз.

17. Повторять предыдущие 6 действий до тех пор, пока не будет выделяться чистая вода.

18. Снять воронку.

19. Воронку и трубки вымыть и прокипятить.

Постановка масляной и гипертонической клизмы.

VI. Постановка масляной, гипертонической клизм.

Оснащение: резиновая груша или шприц Жане, резиновая трубка (катетер), раствор лекарственного вещества, растительного масла (50— 100 мл), таз, клеенка с пеленкой, кружка Эсмарха, пер­чатки, вазелин, емкости с дезинфицирующими растворами.

1. Оповестить пациента о назначенной манипуляции.

2. Разъяснить больному его образ действий во время выполне­ния данной манипуляции.

3. Тщательно вымыть руки с мылом теплой проточной водой.

4. Надеть маску, перчатки.

5. Набрать лекарственный раствор в шприц Жане или в груше­видный баллон.

6. Удалить из емкости с раствором остатки воздуха.

7. Соединить шприц или баллон с катетером.

8. Больного уложить на край кровати, на левый бок, согнув ему колени и приведя их к животу для расслабления брюшного пресса.

9. Смазать наконечник катетера и анальное отверстие вазели­ном.

10. Раздвинуть ягодицы больному.

11. Ввести катетер в прямую кишку на 10—12 см.

12. Медленно ввести лекарство.

13. Отсоединить грушу (шприц Жане) от катетера.

14. Придерживая катетер левой рукой, правой сдавить его в на­правлении сверху вниз, выдавливая остатки раствора в прямую кишку.

15. Аккуратно вывести через салфетку катетер из прямой киш­ки.

16. Плотно сомкнуть ягодицы больного.

17. Расспросить пациента о его самочувствии.

18. Проследить, чтобы пациент оставался в положении лежа в течение 30 минут, лучше на животе.

19. Обработать использованный материал в 3% растворе хло­рамина и замочить на 60 минут в этом же растворе.

20. Ту же манипуляцию проделать с перчатками.

Постановка лекарственной клизмы.

Лекарственные клизмы.

При постановке капельной клизмы используется гидравлический способ. Применяют этот вид клизм для введения больших количеств (до 2 л) изотонического (0,85 %) растворa поваренной соли или 5 % раствора глюкозы при обезво­живании интоксикации, перед операцией или после нее.

Прибор состоит из кружки Эсмарха, резиновой трубки с вставленной между ее отрезками капельницей, соединительной и кишеч­ной трубок. Перед капельницей на резиновой трубке укреплен вин­товой зажим, при помощи которого можно регулировать поступле­ние жидкости в капельницу (взрослым - обычно 60-100 капель, а детям — 15—20 капель в минуту). Больной лежит в удобном поло­жении на спине и может во время процедуры спать. В кружку нали­вают подогретый до 43°С раствор, заполняют им систему трубок и зажимом регулируют частоту поступления капель. Затем в прямую кишку больного на глубину 20—30 см вводят кишечную трубку, а кружку подвешивают на штатив. Во время процедуры, которая длится несколько часов, медсестра должна следить за следующими моментами:

1) поступление жидкости не должно прекращаться из-за пере­гибов трубок;

2) должна сохраняться определенная скорость поступления ка­пель;

3) чтобы раствор не остывал, кружку Эсмарха помещают в ват­ный чехол, а в саму кружку Эсмарха, заполненную раствором, ста­вят флакон с кипятком (прямо в раствор!).

Микроклизмы. Ими принято обозначать клизмы, при постановке которых вводят небольшое количество жидкости (50 — 100 мл). При лекарственной клизме вводят медикаменты общего действия: препараты наперстянки, хлоргидрата, салициловокислого натрия и др. Для введения пользуются грушевидным баллоном или шприцем Жане, на которые надевают резиновые наконечники.

При питательной клизме в прямую кишку вводят те же растворы, a также 15% раствор аминокислоты с помощью резинового баллона по 150—200 мл 2—3 раза в сутки (нагнетательный способ).