Список использованных источников

1. Захарова И.Ю., Баранов Ю.А. Перспективы развития туристской отрасли города-курорта Анапа// Социально-экономические проблемы развития Южного макрорегиона// Сборник научных трудов Под ред. Ермоленко А.А., Хашевой З.М., Клочко Е.Н.. Краснодар, 2015. С. 41-46.

2. Золотарева И.Д. Из истории становления экскурсионного дела на Кубани (1920-е – 2014 г.г.)// Сборник научных трудов. Краснодар, 2014. С. 67-76.

3. Казачинский В.П. Рекреационно-туристский потенциал Краснодарского края// Монография. -Краснодар: ЮИМ, 2013.

4. Краснодарский край в цифрах. 2015: Стат. сб. / Краснодарстат – Краснодар, 2016. – 307 с.

5. Кучеренко И.М. Современное состояние бизнес-туризма и эффективное управление корпоративными тревел программами // Экономика и предпринимательство – 2015 №6-2(59-2). С. 544-547.

6. Хашева З.М., Соловьева В.К. К вопросу о развитии социально-экономической системы Краснодарского края// Экономическо-правовые аспекты реализации стратегии модернизации России: реальные императивы динамичного сельско-хозяйственного развития// Международнаяч научно-практическая конференция Под редакцией: Г.Б. Клейнера, Э.В. Соболева, В.В. Сорокожердьева, З.М. Хашевой. 2014. С. 374-378.

 

Ключевые слова: туристско-рекреационная зона, объекты культурного наследия, историко-культурная экспертиза, памятники, ансамбли, достопримечательности.

 

УДК 613.13: 614.873

Любчик В.Н., д.мед.н., доцент,

Медицинская академия имени С.И.Георгиевского ФГАОУВО «Крымский федеральный университет имени В.И.Вернадского»

г.Евпатория

Голубова Т.Ф., д.мед.н., профессор,

директор ГБУЗ «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации»

г. Евпатория 

СЕЗОННЫЕ РАЗЛИЧИЯ ЕВПАТОРИЙСКОГО КУРОРТА (ЗИМНИХ И ВЕСЕННИХ МЕСЯЦЕВ) ПО ДАННЫМ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ

Любчик В.Н., Голубова Т.Ф. Сезонные различия Евпаторийского курорта (зимних и весенних месяцев) по данным некоторых показателей обследования детей. [79]В статье рассматриваются сезонные различия Евпаторийского курорта (зимних и весенних месяцев) за 12-летний период наблюдения (за 2001-2012 гг. на срок наблюдения 09 часов) по данным некоторых функциональных показателей детей с хроническим компенсированным тонзиллитом.           

Lyubchik V.N., Golubova T.F. Seasonal differences of Eupatorian resort (winter and spring months) based on data of few children observation characteristics. In the article have been analyzed the performances of the operating effectiveness of child organism in winter and in springs months. The indices of the air temperature have been analyzed during the periods for the 12-years period (2001-2012) at the Yeupatoria health resort of observation of 09:00 in winter and in springs months.

Постановка проблемы. На организм человека оказывает влияние погодный комплекс в целом; отдельные метеорологические компоненты, прежде всего температура воздуха, могут стать в этом влиянии ведущими. Продолжительность каждого сезона определяется календарными сроками, «однако они не отвечают действительным признакам начала и конца каждого сезона» [1, 2]. Границы теплоощущения в каждом сезоне года с использованием градаций перехода температуры воздуха через 0º, 5º, 10º, 15º, 20º, 25ºС позволяют дифференцировать степень теплового комфорта человека, определить начало и конец каждого сезона года для Евпаторийского курорта и уточнить различия зимних и весенних месяцев по данным некоторых функциональных показателей детей с хроническим компенсированным тонзиллитом.

Цель исследования: определение сезонных различий Евпаторийского курорта (зимних и весенних месяцев) за 12-летний период наблюдения по данным некоторых функциональных показателей 54 детей с хроническим компенсированным тонзиллитом.

Материал и методы исследования. По данным Евпаторийской биоклиматической станции за период 2001-2012 гг. на срок наблюдения 09 час. нами были проанализированы значения температуры воздуха с их переходом через 0º, 5º, 10º, 15ºС в зимнем сезоне года (с 01.12 по 25.02) и в двух условных половинах (холодной и тёплой) весеннего сезона (с 12.03 по 28.04 и с 07.05 по 29.05). За соответствующие сроки наблюдения нами были проанализированы субъективные и некоторые объективные функциональные и лабораторные показатели 54 детей с хроническим компенсированным тонзиллитом в возрасте от 10 до 15 лет, пребывающих в условиях Евпаторийского курорта (17 – зимой, 22 – весной в марте-апреле, 15 – в мае). За указанные временные периоды была оценена динамика расчётных величин функциональных резервов сердечно-сосудистой системы (по данным «двойного произведения» - ДП, рассчитываемого как частота сердечных сокращений·СД /100), дыхательной системы (по данным «жизненного индекса» - ЖИ, или ЖЕЛ/кг), иммунокомпетентной системы (по величине индекса иммунологической резистентности - ИИР, рассчитываемого как лимфоциты (%) + эозинофилы (%) /моноциты (%)) ˗ и дана общая оценка эффективности (по разработанной нами 5-балльной шкале) [3-6].

Изложение основного текста исследования. Переход температуры воздуха через 20ºС (с её повышением) считается концом весны и началом лета, с её понижением - концом лета и началом осени. Мы сравнили продолжительность сезонов для Ялты и Евпатории за 11-летний период наблюдения. Для Южного берега Крыма (ЮБК) зима имела продолжительность от 14 декабря по 4 марта, весна – с 4 марта по 11 июня, лето длилось с 11 июня по 17 сентября, осень – с 17 сентября по14 декабря [1]. По нашим данным, для Евпатории за период наблюдения 2001-2012 гг. зима имела сроки с 05.12 по 11.03, весна – с 12.03 по 22.05, лето с 23.05 по 13.09, осень – с 14.09 по 14.12.

В Евпатории – западный степной причерноморский климат (очень засушливый, умеренно жаркий с мягкой зимой), климат Ялты (приморского климатического курорта на берегу Ялтинского залива) на высоте до 300 м имеет климат субтропический средиземноморский (засушливый, жаркий, с умеренно тёплой зимой). Различия в продолжительности сезонов двух сравниваемых курортов обусловлены их разными климатическими особенностями.

Наиболее продолжительным сезоном на Евпаторийском курорте является зима. Её весенней границей по некоторым годам наблюдения является период с 11 по 14 марта (в котором наблюдается переход температуры воздуха через 5ºС). Переход значений температуры воздуха через 0ºС к её отрицательным значениям (наиболее холодные дни зимы) наблюдается в разные годы наблюдения с 5 по 15 декабря. Весной переход температуры воздуха через 10ºС наблюдается в разные годы наблюдения в среднем после 12 апреля. Продолжительность весеннего сезона заканчивается на Евпаторийском курорте в третьей декаде мая, с наступлением температуры воздуха выше 20ºС (в разные годы наблюдения в дни с 19 по 25 мая) [7]. Известно, что температурные градации от 15 до 20ºС, от 20 до 26ºС, от 26 до 30ºС вызывают разные субъективные ощущения; комфортными являются субъективные ощущения при температуре воздуха от 20 до 26 ºС, при сухой погоде с величиной относительной влажности 30-60% и при скорости ветра от 1 до 4 м/сек. [8]. 

Продолжительность летнего сезона ограничена снижением температуры воздуха ниже 20ºС в период с 8 по 13 сентября. В июле, во второй половине среднего месяца лета, наблюдаются значения температуры воздуха выше 30ºС (с преобладанием теплового дискомфорта). Осенний сезон с учётом указанных температурных градаций заканчивается на Евпаторийском курорте в начале декабря. В среднем с 26 сентября температура воздуха становится ниже 15ºС, снижение температуры воздуха ниже 5ºС наблюдается в среднем с 27 ноября. Температура воздуха ниже 0ºС, характерная для зимнего сезона, устанавливается позже 4 декабря. Первая половина весны, как и зима, имеет наименее благоприятную оценку. Осень для курортов Крыма и прежде всего для ЮБК считается «бархатным сезоном», на втором месте по оценке благоприятных климатических условий находится вторая половина весны [9, 10].

У 54 детей с хроническим компенсированным тонзиллитом в возрасте от 10 до 15 лет, пребывающих в условиях Евпаторийского курорта в зимнем и весеннем сезонах года (17 – зимой, 22 – весной в марте-апреле, 15 – в мае), проанализированы некоторые функциональные показатели. Дети находились на щадяще-тонизирующем климатическом и двигательном санаторно-курортном режиме, включающем воздушные ванны в палате и прогулки у моря (с учётом погодных условий), лечебную физическую культуру (№ 10), получали ручной массаж воротниковой области (№ 10), гальваногрязелечение на область подчелюстных лимфатических узлов (№ 10), по показаниям проводилась санация зубов.

Предложенный нами перечень признаков для оценки эффективности курортного восстановительного лечения включал субъективные и системные объективные показатели: учитывались данные фарингоскопии, частоты пульса, расчётные показатели «двойного произведения», данные электрокардиографии, кардиоинтервалографии, величина жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ) и ЖИ, данные общеклинического анализа крови с определением расчётного показателя индекса иммунологической резистентности (ИИР) и дана общая оценка эффективности (по разработанной нами 5-балльной шкале).

Оценка эффективности включала не менее 10 системных показателей с их градацией по 5-балльной шкале, при этом в 1 балл оценивали наиболее благоприятные (должные, нормативные) величины показателей, в 5 баллов – наиболее неблагоприятные. После повторного обследования сумма баллов до лечения делилась на сумму баллов после лечения (при одинаковом количестве показателей); полученный результат в 2,0 и более характеризовал значительное улучшение, в 1,99-1,2 – как улучшение, 1,19-1,06 – как незначительное улучшение      , 1,05-0,95 – без изменений, менее 0,95 – как ухудшение.

Ближайший результат санаторно-курортного восстановительного лечения, согласно балльной оценке, составил 1,13 ± 0,03 балла у детей, обследованных в марте-апреле (при этом указанный результат был ниже, чем у детей, обследованных зимой: 1,16 ± 0,02 балла). Наибольшая величина оценки лечения отмечена у детей, пребывающих в условиях Евпаторийского курорта в мае (1,23 ± 0,02 балла). В таблице 1 приведены различия некоторых функциональных показателей детей в разные сезонные периоды года.

 

Таблица 1 – Различия некоторых функциональных показателей детей в разные сезонные периоды года

Показатели	Динамика значений (М±м) по периодам наблюдения
	декабрь-февраль	март-апрель	май
«Двойное произведение»	84,9 ± 1,46 ** 81,7 ± 1,48 *	76,5 ± 1,16 74,3 ± 1,90	76,3 ± 1,49 77,4 ± 0,88
«Жизненный индекс»	59 ± 2,0 ** 59 ± 2,1 **	64 ± 1,1 63 ± 2,0 *	68 ± 2,0 69 ± 1,1
Индекс иммунологи-ческой резистентности	7,2 ± 0,51 6,5 ± 0,51	6,9 ± 0,37 7,4 ± 0,47 *	6,1 ± 0,63 5,8 ± 0,37
Оценка эффективности	1,16 ± 0,02 *	1,13 ± 0,03 *	1,23 ± 0,02

 

Примечание. Достоверность различий по сравнению с показателями обследованных в мае * при р ˂ 0,05, ** при р ˂ 0,01.

В динамике обследования в разные сроки наблюдения уровень ДП у детей оставался средним или выше среднего. Величина ЖИ имела в сравниваемых периодах разную характеристику: от наименьшей у обследованных зимой до средней у обследованных в первые месяцы весны и до высокой (при значении ЖИ более 66) ˗ у детей, обследованных в мае. По данным Н.М.Воронина, при прочих равных условиях у человека весной наблюдается увеличение легочной вентиляции, повышение потребления кислорода [11]. Исходные величины ИИР, отражавшие состояние иммунокомпетентной системы организма, имели удовлетворительный уровень в зимней и первой весенней группе детей и хороший уровень у детей, обследованных во второй весенней группе (в мае). При сохранившемся исходном уровне показателей ИИР отмечены достоверные различия между группами детей, обследованных в одном сезоне года, но с разными температурными характеристиками.

С учётом показателей, отражающих состояние сердечно-сосудистой, дыхательной и иммунокомпетентной систем организма детей с хроническим тонзиллитом, оценка эффективности ближайших результатов санаторно-курортного лечения оценена как «улучшение» у обследованных в мае и «незначительное улучшение» ˗ у детей, обследованных в зимние и первые два весенних месяца, ˗ что отражало ближайшую результативность медицинской реабилитации [12-14].

Выводы и предложения. Сопоставление оценки эффективности ближайших результатов санаторно-курортного лечения трёх групп детей с хроническим тонзиллитом, обследованных зимой и в двух периодах весеннего сезона, позволил выявить достоверно более благоприятные показатели жизненного индекса, иммунокомпетентной системы и общей оценки эффективности у детей, пребывающих в условиях Евпаторийского курорта а мае месяце.