Риск развития осложнений из-за употребления в пищу продуктов питания, способствующих развитию заболевания, присоединения вторичной инфекции.

Приоритетная проблема: ухудшение состояния из-за употребления в пищу продуктов питания, способствующих развитию заболевания.

               3. Составьте план сестринской помощи по приоритетной проблеме.

План	Мотивация
1. Обучить мать вести «пищевой дневник»	для выявления непереносимых продуктов питания
2.Объяснить матери, что нужно исключить из питания непереносимые продукты	для исключения аллергена
3.Помочь матери составить меню	для организации рационального питания с учетом возраста и переносимости продуктов
4. Объяснить, как проводить лечебную ванну	для улучшения состояния кожных покровов
5.Обучить мать навыкам ухода за ребенком: - применение мази - обработка кожи	для нормализации состояния ребенка

Оценка: У ребенка отмечается уменьшение гиперемии на щечка, себорейных корочек на волосистой части головы и кожного зуда. Мать продемонстрирует навыки ухода за ребенком и знания о рациональном питании. Цель достигнута.

Задача № 2:

 У ребенка 10 лет жалобы на отечность в области век, кистей рук и стоп, сыпь в виде отечных, красных, зудящих образований по туловищу, на конечностях. Сыпь появилась внезапно, родители ребенка связывают появление отеков и сыпи с употреблением цитрусовых. У ребенка на первом году отмечалась аллергия на Нурофен, в 2 года на шоколад. А у матери аллергия на стиральный порошок, аллергический ринит. При осмотре отечность век, отеки кистей и стоп. На коже туловища, конечностях сыпь в виде волдырей от 5 до 10 мм в диаметре, четко ограничены, возвышаются над поверхностью кожи. Голос звучный. Одышки нет, ЧД 20 в 1 минуту, ЧСС 90 в мин.

Задание: 1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

1.Отек Квинке. Диагноз – аллергическая крапивница установлен на основании:
- жалоб больного на зудящие высыпания по типу крапивницы в области тела,
отѐки век, кистей рук и стоп, появившиеся после употребления в пищу
цитрусовых;
- данных анамнеза жизни: у ребѐнка были проявления крапивницы на
шоколад и лекарственные препараты;
- данных семейного анамнеза: мамы – аллергический ринит и экзема на
стиральные порошки;
- данных клинического обследования: сыпь по типу эритематозных волдырей
красного цвета размером от нескольких 5 до 10 сантиметров в диаметре,
чѐтко ограниченные и возвышающиеся над поверхностью кожи. Отѐчность
век, кистей рук и стоп.

3. Составьте план неотложной помощи.

 

1. 1.Срочная госпитализация в стационар.

2. 2.Прекращение поступление аллергена в организм ребенка.

3.Выполнение врачебных назначений:

4.Ребѐнку необходимо назначить Преднизолон в дозе 1-2 мг/кг парентерально,
но не более 60 мг в сутки, без учѐта суточного ритма на 5-7 дней в связи с тяжѐлой острой аллергической реакцией и профилактикой анафилаксии.
5.Для защиты слизистой желудка – блокаторы протонной помпы – Омепразол в дозе
20 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки, Цетиризин в дозе 10 мг (1 таблетка) 1 раз в день на 14дней.

6.Препарат из группы антигистаминных препаратов II поколения (неседативных).
Гипоаллергенная диета: исключить цитрусовые, рыбу и морепродукты, шоколад,
мед, орехи, сою, молоко, яйцо, красного цвета фрукты, овощи, ягоды.
7. Ребѐнка оставляют под наблюдением на 5 дней.

8.Обучить родителей и ребѐнка гипоаллергенной диете и обстановке.
9.Преднизолон отменяют через 5 дней полностью. Цитиризин оставляют на 14 недели. При неэффективности – через 14 дней удваивают дозу Цитиризина до 1 месяца.
10.Консультация и наблюдение врача аллерголога-иммунолога.

 

 

Занятие № 8 «Сестринская помощь при заболеваниях органов кроветвотения»

Учебная цель

После изучения темы студент должен знать:

· АФО органов кроветворения.

· Определение, причины, клинические проявления, проблемы анемии, принципы лечения, уход, профилактику анемии.

· Определение, причины, клинические проявления, проблемы при остром лейкозе, принципы лечения лейкозов, ухода за больными.

· Классификацию геморрагических диатезов, причины, клинические проявления, проблемы геморрагического васкулита, принципы лечения, уход за больными.

· Определение, причины заболевания, клинические проявления, проблемы тромбоцитопенической пурпуры, принципы лечения, уход.

· Определения, причины заболевания, клинические проявления, проблемы гемофилии, принципы лечения, уход.

· Неотложную помощь при носовом, желудочном, маточном кровотечении, гемартрозе.

Уметь:

· Подготовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам (ОАК, геморрагический комплекс, рентгенографии суставов, стернальной пункции).

· Осуществлять уход за пациентами (организовать режим, диету, уход за кожей и слизистыми).

· Консультировать пациента и его окружение по применению лекарств (препаратов железа, гормонов, цитостатиков, факторов свертывания крови).

· Осуществлять фармакотерапию по назначению врача.

· Осуществлять реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий.

· Проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациентов (обучать диете, соблюдению режима, уходу за кожей).

· Вести медицинскую документацию (температурный лист, карту диспансерного наблюдения ф. 30).