Приоритетная проблема: невозможность принимать пищу из-за боли и высыпаний на слизистой полости рта

               2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств по

                   приоритетной проблеме.

Цель: ребенок начнет полноценно питаться.

 

План

Мотивация

1. М/с изолирует ребенка до прихода матери. 2. М/с проведет беседу с матерью о питании ребенка (исключить горячее, соленое, кислое). Пищу давать в жидком виде. 3. М/с научит мать обрабатывать полость рта перед приемом пищи 0,5% раствором новокаина со взбитым яичным белком или 5% анестезиновой взвесью. 4. М/с обработает слизистую рта при помощи резинового баллончика раствором перманганата калия или 3% перекисью водорода, затем 0,25% оксолиновой мази (по назначению врача). 5. М/с направит мать для осмотра к врачу.

1. Для уменьшения риска заражения других детей. 2. Для уменьшения боли. 3. Для снятия боли перед едой. 4. Для очистки слизистой рта.

Оценка: боль не беспокоит через 3-5 дней, ребенок охотно принимает пищу.

Цель достигнута.

Задача № 3.

Ребенок 10 лет страдает язвенной болезнью. Со слов матери вчера отмечались ночные боли в животе, 2 раза была рвота кофейной гущей. У ребенка слабость, бледность кожи, тахикардия.

Задание: 1. Оцените состояние ребенка.

Состояние: язвенная болезнь желудка, осложнившаяся кровотечением. Заключение дано на основании жалоб и объективного обследования: рвота "кофейной гущей", боли в животе, слабость, бледность кожных покровов, тахикардия.

               2. Окажите доврачебную неотложную помощь.

Доврачебная помощь – больного уложить, холод на область желудка, глотать кусочки льда, срочная госпитализация в стационар, консультация хирурга.

 

 

Тема № 13 «Сестринская помощь при заболеваниях органов мочевыделения».

Учебная цель

После изучения темы студент должен знать:

· Анатомо-физиологические особенности органов мочевыделения.

· Причины, клинические признаки, проблемы пациентов при остром пиелонефрите, остром гломерулонефрите.

· Методы диагностики заболеваний почек.

· Принципы лечения заболеваний почек.

· Организацию лечебно-охранительного режима, лечебного питания и ухода за больными.

· Неотложную помощь при острой почечной недостаточности, острой задержке мочи, почечной колике.

Уметь:

· Определить симптомы заболеваний.

· Готовить пациентов к лечебно-диагностическим вмешательствам (УЗИ почек, рентгенографии органов брюшной полости, ОАМочи, пробе по Земницкому, пробе Нечепоренко, Амбурже, посеву мочи на флору и чувствительность к антибиотикам,урографии).

· Осуществлять уход за больными с заболеваниями органов мочевыделения.

· Осуществлять фармакотерапию по назначению врача.

· Консультировать родителей по применению лекарств

· Проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациентов (диспансеризация, организация режима и диеты).

· Оформлять медицинскую документацию.

Изучить алгоритмы манипуляций.

· Сбор мочи на общий анализ.

· Проба по Зимницкому.

· Проба Нечипоренко.

· Проба Амбурже.

· Бакпосев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

· Биохимический анализ крови.

Задание 1.Составить глоссарий.

Анурия – это отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь.

Олигурия- это уменьшение количества выделенной мочи по сравнению с нормой (1,2-1,5 литров в сутки).

Никтурия- это  потребность просыпаться ночью для мочеиспускания один или более раз.

Полиурия - это патологическое состояние, характеризующееся увеличением объема диуреза более 3 литров в сутки.

Дизурия  - это нарушение мочеиспускания, обычно вследствие затруднения выведения мочи из мочевого пузыря при сдавливании мочеиспускательного канала гематомой, опухолью, увеличенной предстательной железой (гиперплазией), при закупорке камнем и др

Цилиндрурия - это повышенное содержание белковых элементов (цилиндров) с включениями жиров, лейкоцитов, отмерших клеток в моче.

Задание 2.Укажите АФО особенности почек, способствующие развитию пиелонефрита.

а. Слабое развитие паранефральной клетчатки б. Низкое расположение почки

в. Незрелость фиксационного аппарата почки

Задание 3. Опишите нормальный анализ мочи. Вставьте пропущенные слова.

Цвет мочи желтая, соломено-желтая.

Относительная плотность мочи у детей 1-3 лет 1010-1017, 3 -10 лет 1012-1025, старше 10 лет 1012-1029.

Количество лейкоцитов 0-6 в поле зрения _, эритроцитов 0-2 в поле зрения, эпителий единичные в п/з, цилиндры единичные в п/з, бактерии отсутствуют, слизь отсутствует, гной отсутствует

 

Задание 4. Оцените пробу по Зимницкому ребенка 10 лет.

I 6 -9 ч. 200 мл. уд. пл. 1016          V    18 – 21 ч. 200 мл. уд. пл. 1016

II 9 – 12 ч. 250 мл. уд. пл. 1018     VI 21 – 24 ч. 150 мл. уд. пл. 1014

III 12 – 15 ч. 200 мл. уд. пл. 1026     VII 0 -3 ч. 150 мл. уд. пл. 1014

IV 15 – 18 ч. 200 мл. уд. пл. 1024     VIII 3 – 6 ч. 150 мл. уд. пл. 1050