Занятие № 5 «Сестринская помощь при рахите, спазмофилии, гипервитаминозе Д»

Учебная цель

После изучения темы студент должен знать:

· Причины, клинические симптомы, проблемы, диагностику, лечение рахита, сестринскую помощь.

· Антенатальную и постнатальную профилактику рахита.

· Причины, клинические симптомы, диагностику и лечение спазмофилии, сестринскую помощь при судорогах.

· Неотложная помощь при судорогах.

· Причины, клинические симптомы, проблемы, диагностику, лечение гипервитаминоза Д.

Уметь:

· Определять симптомы заболеваний.

· Готовить пациентов к лечебно-диагностическим вмешательствам (ОАК, ОАМ, биохимическому анализу на определение кальция и фосфора, рентгенографии суставов).

· Осуществлять уход за больными рахитом, спазмофилией, гипервитаминозом Д (организовать режим, диету).

· Осуществлять фармакотерапию по назначению врача.

· Консультировать родителей по применению лекарственных препаратов (витамин Д, препараты кальция, Седуксен).

· Осуществлять реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий.

· Проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни (контролировать питание, проводить профилактику витамином Д, массаж, гимнастику, физическое развитие, лекарственные ванны).

Изучить алгоритмы манипуляций:

· Антропометрия детей младшего возраста.

· Постановка пробы Сулковича.

· Проведение лечебной хвойной и солевой ванн.

· Проведение массажа детям грудного возраста.

· Оказание неотложной помощи при судорогах, ларингоспазма, гипервитаминозе Д.

 

Задание 1.Составить глоссарий, дав определение.

Рахитические «четки» - утолщения реберных хрящей в месте их соединения с костными частями ребер.

Рахитические «браслетки» - это гиперплазия дистальных метафизов костей предплечья

«Нити жемчуга»  - утолщения в области диафизов фаланг пальцев кисти.

Гаррисонова борозда  - это деформация грудной клетки при рахите в виде поперечного углубления, расположенного соответственно линии прикрепления диафрагмы.

Симптом перочинного ножа – это гипертонуса мышц по пирамидному типу

Ларингоспазм - это мышечный спазм голосовых связок, иногда называемый спазмом гортани.

Симптом Труссо - сдавливание плечевого нервно-сосудистого пучка приводит к судорожному сокращению мышц кисти, приводящих ее в положение «руки акушера».

Симптом Хвоста - это клинический симптомокомплекс, возникающий при поражении пучка нервных стволов терминального отдела спинного мозга.

Симптом Люста – это непроизвольное тыльное сгибание стопы с одновременным отведением и ротацией ноги кнаружи при поколачивании молоточком у головки малоберцовой кости; наблюдается при тетании.

 Лягушачий живот – это живот с дряблой брюшной стенкой, выпячивающейся по бокам

Гипервитаминоз Д – это патологическое состояние, вызванное D-витаминной интоксикацией, сопровождающееся гиперкальциемией и отложением солей кальция во многих внутренних органах.

Спазмофилия - это заболевание детей раннего возраста, характеризующееся нарушением минерального обмена, повышенной нервно-мышечной возбудимостью, склонностью к спастическим и судорожным состояниям.

Задание 2 Дайте чёткие ответы

1.Укажите значение витамина Д в организме:

а. Влияет на свертываемость крови.

б. Участвует в обмене кальция и фосфора, а так же в минеральном обмене            

 в. Регулирует рост костной и хрящевой ткани

г. Поддерживает все системы организма, тормозит процесс старения.

2.Перечислите группы риска по развитию рахита:

а. Недоношенные дети

б. Дети со сниженной двигательной активностью (парезы, параличи).               

в. Родившиеся с признаками морфофункциональной незрелости

г. Дети судорожным синдромо, получающие антиконвульсивные препараты.

3.Какие системы поражаются при рахите:

а. Костная система.      г. Пищеварительная система.

б. Нервная система.      д. Кровеносная система.

в. Эндокринная система.

Задание 3. Найдите соответствия костных изменений характеру течения рахита:

Течение рахита	Костные изменения
1.Острое течение        2. Подострое течение	а. Скошенный затылок, краниотабес, сдавление грудной клетки, саблевидное предплечье, искривление ног.   б. Лобные, теменные бугры, квадратная голова, «четки», «браслетки», «нити жемчуга».   в. Деформация суставов позвоночника.

 

Задание 4. Выберите один правильный ответ.

1.Для ларингоспазма характерно:

а. Затрудненный выдох.                             в. Бледность, цианоз кожи.

б. Шумный вдох «петушиный крик».        г. Холодный пот.

 

2.При лечении ларингоспазма применяют:

а. Папаверин гидрохлорид.                        в. Реланиум, оксибутират натрия.

б. Препараты кальция.                                 г. Рефлекторные воздействия.

3.Для гипервитаминоза характерны:

а. Анорексия.                                               в. Запор. 

б. Рвота.                                                         г. Повышение температуры.

 

4.Резко положительная проба Сулковича на фоне лечения требует:

а. Увеличение дозы Д₂.                               в. Отмены витамина Д

б. Уменьшение дозы Д₂.

5.Лечебная гимнастика и физкультура больным рахитом назначается:

а. С первых дней лечения.                           в. Через 4 недели после начала лечения.

б. Через 2 недели после начала лечения    г. После окончания лечения.

 

6.Хвойные ванны для лечения рахита назначают:

а. Возбудимым детям.                            б. Вялым детям.

7.Солевые ванны для лечения рахита назначают:

а. Возбудимым детям.                             б. Вялым, малоподвижным детям.

8.Наиболее богаты по содержанию витамина Д₂ продукты:

а. Фрукты, ягоды.                                      в. Молочные продукты.

б. Овощи.                                                    г . Печень, яичный желток.

9.Наиболее богаты по содержанию кальция продукты:

а. Фрукты, овощи.                                        в. Мясо, рыба.

б. Крупы.                                                       г. Молоко, творог.

10.Профилактическая доза витамина Д₂ дается:

а. В течение 1 года жизни.                         в. В течении первых 3х лет.

б. В течении 1 и 2 года жизни.                  За исключением летних месяцев.

Задание 5. Решите клинические задачи.

Задача № 1: Участковая медсестра посещает на дому ребенка 7 мес.. Мать предъявляет жалобы на беспокойство ребенка, вздрагивание от громких звуков. Ребенок с 3х мес. находится на искусственном вскармливании коровьем молоком, получает кашу манную 2р в день. Гуляют мало. Профилактику рахита не проводили. При осмотре отмечается размягчение краев большого родничка, зубов нет, самостоятельно не сидит. Увеличены лобные и теменные бугры. Живот увеличен в объеме, распластан. Диагноз рахит II подострое течение.                            

Задание: 1. Выявите нарушенные потребности, проблемы пациента настоящие, приоритетные, потенциальные, КСЦ, ДСЦ.