Есть, пить, выделять, быть в безопасности.

Настоящие проблемы:

 плохой аппетит, вялость, бледная и сухая кожа, сухие слизистые, скудный стул.

Приоритетные проблемы:

плохой аппетит

3. Составьте план ухода за больным по приоритетной проблеме.

Провести контрольное вскармливание

2. На пер­вое вре­мя (1 не­де­ля) по­ре­ко­мен­довать раз­гру­зоч­ное пи­та­ние (корм­ле­ние дроб­ны­ми до­за­ми, умень­ше­ние объ­е­ма пи­щи, со­кра­ще­ние про­ме­жут­ка вре­ме­ни ме­ж­ду корм­ле­ния­ми).

3.По на­зна­че­нию вра­ча рас­ска­зать ма­ме о вод­ном ре­жи­ме ре­бен­ка.

4. По на­зна­че­нию вра­ча, про­ве­сти бе­се­ду с ма­мой о на­зна­че­нии кор­ри­ги­рую­щих до­ба­вок в пи­та­нии ре­бен­ка (рассказать о правилах прикорма – начинать постепенно с овощного пюре одного вида 5 г)

5. Еже­днев­но сле­дить за ве­сом  и внешним видом ре­бен­ка.

6. Провести беседу с мамой об уходе за кожными покровами ребёнка.

Задача 2

Ребенок 3 мес. Жалобы матери на плохой сон у ребенка, снижение аппетита, срыгивания. При осмотре – бледность кожи, отсутствие подкожной клетчатки на животе, при удовлетворительном ее развитии на других частях тела. Тургор ткани снижен. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Температура 36,6гр Масса при рождении 3200 г, в настоящий момент – 4200 г.

Задание: 1.Оценить общее состояние.

Общее состояние ребёнка удовлетворительно е и соответствует гипотрофии I степени.

            2. Оценить дефицит массы.

1.3200+600+800*2=5400 г

2.5400-4200 = 1200 г

Ответ:Дефицит массы тела соответствует гипотрофии II степени и составляет 22,2%

Задача 3

Ребенку 3 мес. Масса – 4100 г (при рождении – 2800 г). Рассчитайте:

Задание: 1.Оценить долженствующую массу.

2800+600+800*2= 5000 г

5000-4100 =900 г

               2.Определить степень гипотрофии.

Ответ:Гипотрофия I степени и составляет 18%

Задача 4

Ребенку 8 мес. Родился доношенным с весом 3600,0. С рождения на искусственном вскармливании неадаптированными смесями. Прикормы мать стала вводить рано – с 3х месяцев, давала картофельное пюре, с 5 месяцев - кашу 2 раза в день. В 8 месяцев ребенок весит 10 кг.

Задание:

Поставьте диагноз - Паратрофия - патологическое состояние у детей первого года жизни, которое выражается в избыточных жировых отложениях, вызванных нарушением рациона кормления.

 

1. Назовите основной принцип лечения паратрофии.

Лечение паратрофии у детей заключается в придерживании специальной индивидуальной диеты, массаже и лечебной физкультуре. Питание ребенка обязательно должно быть скорректировано, ведь в нем кроются истоки заболевания.

Для малышей, которые находятся на искусственном вскармливании, нужно правильно готовить смеси, соблюдать главные принципы вскармливания. При получении ребенком прикорма кашу готовят на овощном отваре, дают ее 1 раз в день. Максимальная порция при этом составляет 130-150 грамм. В рацион вводят также пюре из овощей с минимальным содержанием жиров. Энергетическую ценность рациона постепенно уменьшают. Ни в коем случае нельзя резко урезать объемы и калорийность рациона, это негативно скажется на организме ребенка. Прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения, где находится ребёнок, гигиенические ванны, закаливающие процедуры.

   

Задание 6. Тестовый контроль Один правильный ответ  .

 

1. Гипотрофия – это:

1. заболевание желудочно – кишечного тракта

2. аномалия конституции

3. эндокринное заболевание

4. хроническое расстройство питания у детей

 

2. При гипотрофии I степени дефицит массы тела составляет:

1. 3-5 %

2. 10-20 %

3. 20-30 %

4. > 30 %

 

3. При гипотрофии III степени дефицит массы тела составляет:

1. 10-20 %

2. 20-30 %

3. > 30 %

4. > 40 %

 

4. При какой степени гипотрофии ребенок отстает в развитии с утратой приобретенных навыков:

1. I степени

2. II степени

3. III степени

4. при любой степени

 

5. Независимое сестринское вмешательство при гипотрофии II степени:

1. расчет питания

2. создание условий теплового комфорта для ребенка

3. проведение медикаментозной терапии

4. забор материала для лабораторных методов исследования

 

6. Первостепенное значение в лечении гипотрофии имеет:

1. медикаментозное лечение

2. диетотерапия

3. фитотерапия

4. бальнеотерапия

 

7. При лечении гипотрофии в период выяснения толерантности к пище суточный объем питания:

1. уменьшается на ½

2. увеличивается

3. не изменяется

4. уменьшается, в зависимости от степени гипотрофии

 

8. При диетотерапии гипотрофии прикорм вводится:

1. в период выяснения толерантности к пище

2. переходный период

3. в период усиленного питания

4. не имеет значения

 

9. Температура воздуха в помещении, где находится ребенок, больной гипотрофией должна быть не менее:

1. 20-22 градуса

2. 22-23 градуса

3. 24-25 градусов

4. 26-27 градусов

 

10. Температура воды для гигиенической ванны ребенку с гипотрофией должна быть не менее:

1. 37 градусов

2. 38 градусов

3. 39 градусов

4. 40 градусов

 

11. Обязательными составляющими ухода за ребенком с гипотрофией являются все перечисленные, кроме:

1. обеспечение полного физического и психического покоя

2. частая смена положения тела в кровати

3. обеспечение оптимального двигательного режима и положительного эмоционального тонуса

4. широкая аэрация и инсоляция помещения, в котором находится ребенок

 

12. Критериями эффективности диетического лечения гипотрофии являются все перечисленные, кроме:

1. улучшение эмоционального тонуса

2. ежедневные прибавки в массе тела 25-30 кг

3. повышение тургора тканей и эластичности кожи

4. снижение аппетита

13. При каком состоянии масса тела и рост ребенка соответствуют возрасту:

1. при нормотрофии

2. при дистрофии

3. при паратрофии

4. при гипотрофии

14.Внутриутробная гипотрофия – это:

1. гипотрофия 1 степени

2. гипотрофия плода

3. постнатальная гипотрофия

4. паратрофия

15.Гипостатура – это состояние, при котором имеется:

1. гипотрофия I степени

2. дистрофия

3. гипотрофия II – III степени задержка роста

4. равномерное отставание массы и роста от возрастных норм