Б.  симптомов характерных для эксикоза и токсикоза.

Заболевания.	Симптомы заболеваний
1.Токсикоз    2.Эксикоз	а. Повышение температуры, слабость, вялость бледность кожи б. Сухость кожи, слизистых, потеря массы тела, потеря эластичности кожи, западение большого родничка. в. Геморрагическая сыпь на теле.

В. характеристики жидкого стула острым кишечным инфекционным заболеваниям.

Острые кишечные инфекции	Характеристика жидкого стула.
1.Острая дизентерия   2.Сальмонеллез   3.Кишечная инфекция	а. Жидкий водянистый стул б. Стул в виде (ректального плевка, тенезмы)  в. Пенистый, водянистый стул в виде «болотной тины».      г. Обесцвеченный стул

 

Задание 3 Составьте таблицу клинических проявлений эксикоза I, II, III степени, укажите мероприятия при эксикозе.

Степень эксикоза	Клинические признаки	Мероприятия при эксикозе
1 степень	Сухость кожи и слизистых, жажда, олигурия и тахикардия	Оральная регидратация глюкозо-солевым раствором
2 степень	Сухость кожи и слизистых, снижен тургор мягких тканей и эластичность кожи, западение глазных яблок и большого родничка, сильная жажда.	Оральная регидратация глюкозо-солевым раствором, в/в 5% раствор глюкозы, 0,9% р-р Hl
3 степень	Кожа сухая и сморщенная, кожная складка не расправляется, склерема, губы запекшиеся, язык обложен белым налетом, полная анурия, конечности холодные, нарушение сознания, судороги	В/в 5% раствор глюкозы, 0,9% р-р Hl. Энтеральное питание

Задание 4 Решить клинические задачи

Задача № 1.

Фельдшер ФАП вызвали к ребенку 8 месяцев. Со вчерашнего дня отмечается срыгивание, многократная рвота, частый, водянистый стул со слизью. Состояние тяжелое, кожа сухая, эластичность снижена, слизистые сухие. Большой родничок запавший, черты лица заострены. ЧД 52 в мин. ЧСС 140 в 1 мин, слабого наполнения. Живот вздут, мочится редко.

Задание: 1. Определить проблемы пациента настоящие, приоритетные, потенциальные.

У ребенка нарушены потребности: есть, пить, спать, быть здоровым.

Проблемы:

Настоящие: срыгивание, многократная рвота, часты, водянистый стул со слизью, кожа сухая, сухие слизистые.

Потенциальные: риск ухудшения состояния, потери сознания, судорог.

Приоритетная: многократная рвота

2. Определите степени эксикоза.

III  степень эксикоза.

3. Составьте план ухода за ребенком.

Вызов скорой помощи для немедленной госпитализации ребенка в стационар.

Обеспечить постельный режим и полный покой.

Обеспечить удобное положение в постели с приподнятым головным концом – для предотвращения аспирации рвотными массами.

Поставить у кровати таз для рвотных масс судно.

Обеспечить теплой водой (поставить на тумбочку или стул кувшин с водой) для полоскания и промывания полости рта ребенка.

Продемонстрировать и научить маму, как промывать полость рта.

Обеспечить ежедневную влажную уборку палаты и проветривание каждые три часа исключая сквозняки.

Обеспечить ребенка дробным питьем – для восполнения водного баланса в организме.

Обеспечить рациональным питанием.

Обеспечить своевременную смену постельного и нательного белья.

Обеспечить уход за кожей малыша.

Научить маму навыкам ухода за кожей, провести беседу о важности поддержания чистоты кожи во избежание присоединения вторичной инфекции.

Контролировать состояние ребенка, измерять ЧД, ЧСС, пульс, температуру, характер стула, диурез.

Выполнение врачебных назначений.

15.Провести беседу с мамой ребенка о профилактике и избежания возникновения острых кишечных инфекций.

 

         4. Составьте план наблюдения за контактными

Извещение в СЭС.

Наблюдение за контактными осуществляется в течение 7 дней с ежедневной термометрией, осмотром кожных покровов, опросом о характере стула.

Задача № 2.

Ребенок 5 лет жалуется на боли в животе, тошноту, жидкий стул. В начале заболевания стул жидкий, обильный, постепенно количество каловых масс в кале уменьшалось, увеличивалось количество слизи в виде прожилок крови. Отмечались тенезмы. Частота стула 10 раз в виде ректального плевка. Температура 38, снижен аппетит, ребенок вялый. Мать ребенка работает в кафе.

Задание: 1.Определите проблемы пациента настоящие, приоритетные, потенциальные.