Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Демиелинизирующие заболевания.
1. Условия в палате для пациента с менингитом: а) тишина, затемненные палаты; б) яркое освещение; в) 2-ух – 3-ех местные палаты; г) роли не играет. 2. Очаговые симптомы клещевого энцефалита: а) двоение в глазах; б) нижняя параплегия; в) вялые параличи мышц шеи и плечевого пояса; г) скованность, тремор, маскообразное лицо. 3. Постэнцефалитический паркинсонизм – это осложнение: а) летаргического энцефалита; б) клещевого энцефалита; в) полиомиелита; г) менингита.
4. Менингиальный синдром: а) резкая, распирающая головная боль, гиперестезия, ригидность затылочных мышц, «менингиальная» поза, (+) симптомы Кернига и Брудзин-ского, изменение спинномозговой жидкости; б) резкая, распирающая головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц «менингиальная» поза, спинномозговая жидкость не изменена; в) резкая, распирающая головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, (-симптомы Кернига и Брудзинского.
5. Энцефалит – это воспаление: а) оболочек спинного мозга; б) вещества спинного мозга; в) оболочек головного мозга; г) вещества головного мозга.
6. При абсцессе головного мозга основным методом лечения является: а) хирургическое; б) медикаментозное; в) рентгенотерапия; г) лазеротерапия. 7. Для летаргического энцефалита Экономо характерно: а) «свисающая голова»; б) парезы верхних конечностей; в) патологическая сонливость; г) менингиальные симптомы.
Эталоны ответов: 1.а. 2.в. 3.а. 4.а. 5.г. 6.а 7.в. Решить ситуационные задачи:
ЗАДАЧА 1 Пациентка 35 лет, заболела в мае спустя 2 недели после возвращения из командировки, проходящей в районах Дальнего Востока. Заболела остро, поднялась температура до 38,5 0С, появился кашель, отмечалась гиперемия зева и лица. После обращения в поликлинику, где ей поставили диагноз: трахеит, осталась лечиться дома. Состояние ухудшилось, появились боли в области шеи и верхних конечностей, пациент с трудом удерживает голову. Была вызвана бригада скорой помощи. Задания: 1. Соберите дополнительную информацию для правильной постановки диагноза. 2. Поставьте предварительный диагноз. 3. Назовите возможные осложнения. 4. Перечислите профилактические мероприятия.
Эталон ответа: 1. При сборе анамнеза, учитывая пребывание пациентки на Дальнем Востоке (эндемический район по клещевому энцефалиту) необходимо было выяснить не было ли присасывания клеща (апрель – время биологической активности клещей).
2. Клещевой энцефалит. 3. Возможные осложнения: · параличи верхних конечностей с последующей атрофией мышц; · бульбарный симптомокомплекс; · «кожевниковская» эпилепсия; · менингоэнцефалит; · кома; · летальный исход. 4. Профилактические мероприятия: · соответствующая одежда в лес, закрывающая шею и голову; · само-и взаимоосмотры; · при присасывании клеща введение иммуноглобулина в/м; · в эпидемических районах: вакцинация групп риска.
Задача 2 Пациент, 49 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на боли, парэстезии, жжение в области тазобедренных суставов, бедер. Боли в поясничной области, усиливающиеся при движении. Анамнез заболевания: Считает себя больным с 24.06.2007, когда перенес укус клеща в области левого плеча, красноты в области укуса не отмечает. Клещ удален в травмпункте, для исследования в СЭС не предоставлен. Со слов пациента о необходимости профилактического введения гамма-глобулина в травмпункте не был информирован. Через неделю 29.06.2007 повысилась Т тела до 38,5 градусов, 3 р. в день принимал жаропонижающие – без эффекта в течение 3 суток. Обратился на прием в поликлинику, хотя снизилась Т, 02.07.2007, был направлен в инфекционную больницу, осмотрен инфекционистом 03.07.2007 – клещевой энцефалит под вопросом, рекомендован прием доксициклина 0,1х2р. 10 дней, направлен во 2 гор.больницу – осмотрен неврологом 03.07.2007– данных за клещевой энцефалит не выявлено. Не лечился. Почувствовал себя лучше. Повышения Т не было с 02.07.2007. Ухудшение с 06.07.2007, когда появились боли в ногах. Вновь обратился на прием в поликлинику. Осмотрен неврологом, сдан анализ крови на клещевой энцефалит. Объективный статус: Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы бледно-розовые. Видимые слизистые: не изменены. Язык влажный. Склеры обычной окраски. Лимфоузлы не увеличены, безболезненные при пальпации. Подкожно-жировая клетчатка удовлетворительно выражена. Костно-мышечная система не изменена. Грудная клетка правильной формы. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Аускультативно: дыхание везикулярное, без хрипов. Аускультативно: сердечные тоны ясные, ритм сердца правильный., ЧСС 68 в 1 мин, А/Д правая рука 120/80 мм рт. ст, А/Д лев рука 120/80 мм рт.ст Живот доступен поверхностной и глубокой пальпации, мягкий, безболезненный Отеков нет. Неврологический статус: Черепно-мозговые нервы: зрачки, глазные щели D=S, нистагма нет, конвергенция ослаблена, объем движений глазных яблок полный, фотореакции живые, лицо симметричное, язык – по средней линии. Двигательная сфера: сухожильные рефлексы D=S, средней живости, сила и тонус мышц сохранены. В позе Ромберга – устойчив. Пальце-носовую пробу выполняет уверенно. Менингеальных, патологических знаков нет. Паравертебральные точки безболезненны. Болевая чувствительность сохранена. Объем движений позвоночника полный.
Обследование: Анализ крови на клещевой энцефалит и болезнь Лайма –
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-05; просмотров: 213; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.80.211.101 (0.012 с.) |