Физиология нервной системы. Общая симптоматология нервных болезней. Основные методы обследования, лечения и ухода, методы реабилитации неврологических пациентов»

Цель: научить студентов распознавать основные неврологические симптомы и синдромы. Ознакомить с организацией неврологической службы в России и современными методами обследования и реабилитации в неврологии.

Студент должен иметь представление:

· об инструментальных методах диагностики в неврологии (ЭЭГ, Эхо-ЭГ, доплерографии, Рео-ЭГ, КТ, МРТ, ангиография, рентгенологические исследования);

· об особенностях действия различных лекарственных препаратов, применяемых в неврологии.

Студент должен знать:

· организацию неврологической помощи в России;

· симптомы раздражения оболочек мозга;

· симптоматику поражения мозжечка и экстрапирамидной системы;

· двигательные расстройства;

· чувствительные расстройства;

· речевые расстройства;

· вегетативно-трофические расстройства;

· симптомы поражения черепно-мозговых нервов;

· тазовые расстройства;

· основные принципы лечения, ухода и реабилитации неврологических пациентов.

Содержание учебного материала

(план)

1.Определение предмета «Неврология» и его места среди других клинических дисциплин. Краткая история неврологии. Организация неврологической службы в России.

2.Анатомия и физиология нервной системы. Отделы головного мозга, ликвор и его циркуляция, кровоснабжение. Вегетативная нервная система.

3.Кожный и двигательный анализаторы. Виды чувствительности и методика их исследования у пациента. Виды и типы чувствительных расстройств. Понятие о парезе и плегии. Центральный (спастический) и периферический (вялый) параличи. Моно-, пара-, тетра- и геми- плегии и парезы.

4.Симптоматика поражения мозжечка и экстрапирамидной системы. Симптомы поражения черепно-мозговых нервов. Нарушения речи (афазии, дизартрия, дисфония, афония). Гипертензионный синдром. Расстройство функций тазовых органов. Вегетативные расстройства.

 

Функциональная анатомия нервной системы.

Общая симптоматология нервных болезней.

1.Неврология – наука о заболеваниях нервной системы.

Нервная система выполняет следующие функции.

1. Обеспечивает связь организма с внешней средой.

2. Регулирует и координирует функции всех органов, обеспечивая функциональное единство и целостность организма.

2.Нервная система делится по функциональному принципу на соматическую и вегетативную.

Вегетативная нервная система делится на симпатическую и парасимпатическую.

По топографическому принципу различается центральная и периферическая нервная система.

К центральной нервной системе относятся головной и спинной мозг.

К периферической нервной системе относятся черепномозговые и спинномозговые нервы, нервные сплетения, периферические нервы.

В головном мозге различают лобные, теменные, височные и затылочные доли.

 

Отделы головного мозга.

1. Конечный мозг состоит из двух полушарий, которые соединены мозолистым телом. Каждое большое полушарие имеет 3 части:

1 конвекситальная поверхность - наружная выпуклая,

2 внутренняя - медиальная,

3 нижняя - базальная.

Промежуточный мозг.

Зрительный бугор - таламус.

Подбугорная область- гипоталамус.

Таламус - это высший подкорковый центр чувствительности.

Гипоталамус - это высший подкорковый центр регуляции вегетативных функций: центр терморегуляции, регуляции сна и бодрствования, принимает участие в процессе авторегуляции, поддержании гомеостаза.

Средний мозг.

Ножки большого мозга, пластинка крыши четверохолмия.

Ножки мозга - это система проводящих путей, которые связывают мост и продолговатый мозг с корой больших полушарий. В толще белого вещества ножек мозга заложены базальные ганглии (ядра).

Задний мозг.

Мозжечок и мозг.

Мозжечок – это центр автоматической координации движений и равновесия.

Мозжечок состоит из двух полушарий и червя.

Каждое полушарие мозжечка отвечает за координацию движений одноименных конечностей.

Червь мозжечка отвечает за координацию движений туловища.

 

Мост - это сстема проводящих путей, которые связывают каждое большое полушаие головного мозга с противоположным полушарием мозжечка.

 

Продолговатый мозг.

В ромбовидной ямке на уровне этого мозга расположены дыхатейльный и сосудодвигательныйцентры.

Головной и спинной мозг покрыт тремя оболочками - твердой, которая состоит из двух листков, мягкой и паутинной. Паутинная мозговая оболочка выстилает изнутри твердую мозговую оболочку и многими тяжами соединяется с мягкой мозговой оболочкой, но не проникает в борозды мозга. Мягкая мозговая оболочка плотно прилегает к мозгу.

Между мягкой и паутинной мозговой оболочкой находится пространство, которое называется субарахноидальным. В нем циркулирует мозговая жидкость - ликвор. 

Ликвор и его циркуляция.

Ликвор вырабатывается сосудистыми сплетениями мягкой мозговой оболочки, которые расположены на дне мозговых желудочков.

Из боковых желудочков через отверстие Монро ликвор проходит в третий желудочек, через сильвиеву водопровод - в четвертый желудочек, через межжелудочковое отверстие в центральном канале спинногомозга - в субарахноидальное пространство и цистерны.

Цистерны - это расширение субарахноидального пространства.

На уровне L2 расположена конечная цистерна, откуда при люмбальной пункции получают ликвор. Пункцию проводят между остистыми отростками 3 и 4 поясничных позвонков. Кожу в месте прокола предварительно обрабатывают 705 спиртом, затем смазывают 3% спиртовым раствором иода, затем вытираютмарлевым шариком, смоченным в спирте. Затем проводят местное обезболивание 0,5% раствором новокаина. Пункцию делают иглой для спинномозговой пункции с мадреном глубиной на 3-5-7 см.

Отток ликвора идет через грануляции паутинной оболочки в венозную систему и через влагалище черепно-мозговых нервов - в лимфатическую.

Норма - 200 мл.

Давление 100-180 мм водного солба (измеряется специальным водным манометром - прибор Бухно).

Ликвор содержит белок 0,2-0,3 г/л, клетки - только лимфоциты 0-5 в 1 мл.

Плеоцитоз - это увеличение числа клеток в ликворе.

Содержание сахара 0,45-0,05г/л.

Хлориды 7-7,5 г/л.