Выбери диагноз соответственно симптому, обозначь цифрами.

Эталоны ответов:

1 3, 2 1, 3 5, 4 6, 5 2, 6 4.

 

 

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ:

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ

«НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА»

Этиология		Острые и хроничес-кие вос-палитель-ные про-цессы придаточ-ных пазух носа.		Острые и хроничес-кие вос-палитель-ные про-цессы зу-бо-челюс-тной сис-темы.		Болезни обмена веществ		Сдавле-ние вет-вей нерва в отверс-тиях ли-цевого скелета.
Локализация		Глазнич-ная ветвь		В/челюст-ная ветвь		Н/челю-стная ветвь		Гассеров узел
Патогенез		Воспале-ние нерва		Механи-ческие повреждения		Сдавле-ние нерва
Клиника		Спонтанные боли по ходу ветвей нерва, длительностью от нескольких секунд до 1–2минут, гиперемия пораженной поло-вины лица, блефароспазм, спазм жевательных мышц. При по-ражении Гассерова узла - боли жгучего характера и герпети-ческие высыпания.
Дифференциальный диагноз		Пульпит, артрит, височно-нижнечелюстного сустава, синуси-ты, опухоли ЗЧЯ, базиллярный менингит.
Лечение		Консультация стоматолога и ЛОР, финлепсин, дифенин, не-наркотические анальгетики, антигистаминные, спирто-ново-каиновые блокады, сухое тепло, иглорефлексотерапия.

 

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ «ПОЛИНЕВРИТЫ»

Этиология	Инфекции	Интоксика- ции	Инфекционно- аллергические.	Другие этиологии
Локализация	Дистальные отделы периферических нервов
Клиника	Вялые парезы кистей и стоп с болевым синдромом, расстройства чувствительности по периферическому типу, расстройства трофики, вегетативные нарушения.
Диффренциа-льный диагноз	Полиомиелит, экстрамедуль, опухоль, невральная амиотрофия.
Лечение	Строгий постельный режим, противовоспалительные, кортикостероиды, восстановительная терапия, симптоматическое лечение.
Уход	Общегигиенические процедуры, кормление, профилактика пролежней и застоя в легких.

 

ЗАДАЧА 9

Больной Сергеев И.Р., 38 лет обратился на ФАП с жалобами на слабость и отсутствие движений в левой руке, наступившей после рыбалки (долго спал на руке).

При осмотре: отмечается ограничение движений в левой руке, не может разогнуть кисть и пальцы. Снижена чувствительность в области 1-го и 2-го пальцев.

 

Вопросы:

1. Предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

 

ЗАДАЧА 10

После перенесённой на ногах инфекции (не лечился, работал), больной 42 лет почувствовал, что не может согнуть пальцы в пястно-фаланговьк суставах. Свести и развести пальцы, кисть имеет форму «когтистой лапы», снижена болевая чувствительность в области 4-го и 5-го пальцев.

 

 

Вопросы:

1. Предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

 ЗАДАЧА 11

Больному 24 года. После купания в холодной воде появились боли в правой ноге. Боль была острой, при движении усиливалась. Больной доставлен в неврологическое отделение через неделю по поводу острой боли в правой ноге, лишён сна и покоя.

При осмотре: выражена гипотония мышц правой ноги, снижены коленный и ахиллов рефлексы справа. Положителен симптом Ласега справа.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

 

 

ЗАДАЧА 12

Больная 45 лет жалуется на боли в шейном отделе позвоночника, онемение в руках. Периодически возникают головные боли в затылочной области, головокружения, иногда обмороки.

Объективно: ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, болезненность при пальпации паравертебральных точек в шейном отделе. На рентренограмме шейного отдела имеются деформи-рующие изменения.

 

Вопросы:

1. Предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

 

 

ЗАДАЧА 13

Больной 49 лет после приёма внутрь «политуры» с целью алкоголизации почувствовал слабость в кистях рук и стопах.

В неврологическое отделение доставлен машиной скорой помощи.

Объективно: кисти рук и стопы свисают, мышечная сила в них снижена до 3-х баллов, снижены карпорадиальные и ахилловы рефлексы с обеих сторон, гипестезия по типу «носков» и «перчаток».

 

Вопросы:

1. Предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

ЗАДАЧА 14

 На заводском здравпункте к фельдшеру обратилась женщина 26 лет с жалобами на перекос лица. Со слов больной она простудилась 2 дня назад на даче, не лечилась, продолжала работать. Вчеpa вечером сильно болела голова, отмечалась выраженная общая слабость. Сегодня утром отметила перекос липа, не закрывается левый глаз, сухость глаза.

Объективно: лицо асимметрично. При оскаливании зубов рот перекошен вправо. Опущен левый угол рта. Не может поднять бровь вверх слева, «заячий» глаз слева, частое моргание, сухость левого глаза.

 

Вопросы:

1. Предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

 

ЗАДАЧА 15

 Больной 54 лет. Жалуется на острые приступообразные боли в области лица справа, плохой сон, слезотечение.

Из анамнеза известно, что данным заболеванием страдает несколько лет. Обострения длятся 3-4 месяца. В данном случае обострение связывает с заболеванием зуба.

Объективно: при пальпации имеется боль в точках выхода 1-й и 2-й ветвей троичного нерва справа Снижена чувствительность в области лба и щеки справа.

 

Вопросы:

1. Предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

 

ЗАДАЧА 16

После переохлаждения у больного появилась жгучая боль на задне-наружной поверхности левой голени, ходьба затруднена, мышцы ноги дряблые, чувствительность по задней поверхности снижена, ахиллов рефлекс не вызывается, стопа свисает.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

 

ЗАДАЧА 17

Больного 50 лет, выполнявшего тяжёлую работу на холоде, в течение 2-х лет беспокоили периодические боли в пояснице. Боли усиливались при наклонах, подъёме тяжестей, появилась иррадиация по задней поверхности правого бедра

Объективно: щадящая походка, сгибание корпуса ограничено. Сколиоз и сглаженность поясничного лордоза Напряжения мышц спины справа Правая ягодичная складка провисает. Справа - снижение коленного и ахиллова рефлексов.

 

Вопросы:

1. Предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

 

ЗАДАЧА 18

Больной 20 лет. После введения лекарственного вещества в ягодицу для стимуляции родов поступила в больницу. Жалуется на резкую боль в ноге в месте введения препарата, боль иррадирует по всей ноге. В области ягодицы - болезненное уплотнение.

Лечение оперативное. Вскрыт инфильтрат.

Однако, боль в ноге сохранилась. Началось похудание правой ноги, слабость правой стопы.

Объективно: послеоперационный рубец в области правой ягодицы Диффузная атрофия мышц правой ноги, отсутствие тыльного сгибания правой стопы и движения пальцев, гипестезия по наружной поверхности правой голени и стопы, стеллажная походка Положителен симптом Ласега справа.

 

Вопросы:

1. Предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

 

ЗАДАЧА 19

Больной 38 лет. Из анамнеза известно, что часто выпивает, но себя алкоголиком не считает. Две недели назад появились боли в области икро-ножных мышц, чувство «ползания мурашек» в кистях и стопах, неуверен-ность при ходьбе, резко ухудшилась память, особенно на текущие собы-тия.

Объективно: Походка шаткая, при ходьбе широко расставляет ноги. В позе Ромберга неустойчив, при пальце-носовой пробе - интенционный тремор с обеих сторон. Снижена сила кистей и стоп, гипотония мышц. Отсутствуют лучезапястные и ахилловы рефлексы с обеих сторон. Гипе-стезия в области кистей и стоп.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

ЗАДАЧА 20

Больная 30 лет, заболела 3 года назад после какого-то лихорадочного состояния. Появились ощущения «покалывания» в кистях, затем в стопах. Стала отмечать слабость в конечностях. Лечилась амбулаторно с небольшим улучшением. Последние 2 месяца слабость усилилась, стало трудно ходить.

Объективно: парез дистальных отделов рук и ног, сухожильные рефлексы отсутствуют, боли по ходу нервов, атрофия мышц. Гипестезия по типу «перчаток» и «носков».

 

Вопросы:

1. Предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.