Тесты: травмы головного и спинного мозга

1. К осложнениям закрытых черепно-мозговых травм относится:

1) отит;

2) синусит;

3) ринит;

4) арахноидит.

2. Симптомы сотрясения головного мозга:

1) нарушение сознания, амнезия, тошнота, рвота, слабость, раздражите-льность;

2) нарушение сознания, амнезия, тошнота, рвота, парезы конечностей и

расстройство речи;

3) сознание не нарушено, тошнота, рвота, парезы и параличи, расстрой-ство речи;

4) сознание не нарушено, тошнота, тахикардия, тахипноэ, анизокория.

 

3. Ретроградная амнезия – это:

1) потеря памяти на предшествующие события;

2) потеря памяти на события после травмы;

3) потеря памяти на события в момент травмы;

4) потеря сознания.

 

4. У пациента повышение внутричерепного давления. Ему проводят дегидратацию. Он получает:

1) бессолевую диету;

2) мало жидкости;

3) фуросемид, калий;

4) фуросемид, гормоны.

5. К общемозговым симптомам не относится:

1) головная боль;

2) головокружение;

3) тошнота, рвота;

4) паралич.

 

Эталоны ответов:

1.4

2.1

3.1

4.3

5.4

 

ЗАДАЧА 1

На неврологическое отделение поступил пациент 30 лет с жалобами на отсутствие движений в ногах, боли в области поясницы.

В анамнезе: автомобильная катастрофа.

Неврологически: коленный и ахиллов рефлекс отсутствуют, мышечный тонус на ногах понижен, при пальпации болезненность в области поясницы.

 

Задания:

1. Назовите двигательные расстройства.

2. Определите характер нарушений движений в ногах

3. Назовите характерные признаки данной патологии.

 

Эталон ответа:

1. Нижняя параплегия.

2. Нарушений движений носят периферический характер, о чем свидетельствует отсутствие рефлексов (арефлексия) и пониженный тонус мышц (гипотония мышц).

3. Для периферического паралича также характерными являются: атрофия или гипотрофия мышц (отсутствие или понижение питания); перерождение мышечной ткани в соединительную или жировую; фибриллярные или фасцикулярные подергивания мышц.

 

 

ЗАДАЧА 2

Вызов фельдшера скорой помощи к мужчине 40 лет, находящемуся в бессознательном состоянии.

Из анамнеза известно (со слов жены), что пациент 2 дня назад упал и ударился головой, была кратковременная потеря сознания. В течение этих 2-ух дней, кроме головных болей, его ничего не беспокоило. После подъема тяжести у пациента появилась рвота и он потерял сознание.

Объективно: пациент без сознания, АД 120/70 мм рт.ст., брадикардия, расширение зрачка справа, парез конвергенции, нистагм. Слева гемипарез и патологические рефлексы: Бабинского и Оппенгейма. Отмечается ригидность затылочных мышц.

 

Задания:

1. Поставьте предположительный диагноз.

2. Определите локализацию очага.

3. Определите дополнительные методы исследования.

4. Расскажите алгоритм оказания неотложной помощи.

 

Эталон ответа:

1. Закрытая черепно-мозговая травма. Субарахноидальное кровоизлияние. Сдавление головного мозга.

2. Очаг расположен справа (правый зрачок шире, левосторонний гемипарез).

3. Дополнительные методы исследования: люмбальная пункция, краниография, КТ и МРТ.

4. Алгоритм оказания неотложной помощи:

· санация ротоглотки, воздуховод;

· оксигенотерапия;

· стабильное боковое положение (профилактика аспирации рвотными массажами);

· сердечно-легочная реанимация по показаниям;

· экстренная доставка в многопрофильный стационар (в реанимационное отделение), на носилках.

ЗАДАЧА 3

На приеме у фельдшера ФАП мужчина 30 лет внезапно упал лицом вниз, разбив подбородок.

Объективно: лицо гиперемировано с синюшным оттенком, дыхание отсутствует, зрачки расширены, на свет не реагируют. Через 1 минуту появились подергивания мышц лица и конечностей, появилось хриплое дыхание и кровянистая пена на губах, непроизвольное мочеиспускание.

После приступа у пациента сознание спутанное, речь невнятная. Пациент не понимает, где находится.

В анамнезе: черепно-мозговая травма.

 

Задания:

1. Определите неотложное состояние.

2. Окажите неотложную помощь.

3. Укажите возможную причину приступа.

 

Эталон ответа:

1. Эпилептический припадок.

2. Неотложная помощь: уложит пациента на бок или живот; предотвратить травматизацию; ввести реланиум (седуксен, сибазол) в/м; госпитализировать в стационар.

3. Причина: перенесенная черепно-мозговая травма.