Тема: «объемные процессы цнс»

 

 

Студент должен иметь представление:

· о классификации объемных процессов ЦНС;

· о патогенезе гипертензионного синдрома;

· о методах ранней диагностики опухолей.

Студент должен знать:

· основные причины развития опухолей;

· ранние клинические симптомы опухолей и методы диагностики опухолей на ранних стадиях;

· принципы лечения опухолей;

· принципы ухода за пациентами с опухолями;

· этиологию, клинику и принципы лечения абсцессов головного мозга.

 

Содержание учебного материала

 (план)

1.Определение опухолей.

2.Классификация объемных процессов.

3.Общемозговые и очаговые симптомы при опухолях.

4.Гипертензионный синдром.

5.Основные принципы ухода, лечения опухолей.

6.Диагностика. Признаки опухолей на краниограмме, спондилограмме, глазном дне. Изменение ликвора при опухолях.

7.Абсцесс головного мозга: этиология, клиника, лечение, диагностика.

8.Понятие о паразитарных болезнях головного мозга: эхинококкоз, цистицеркоз.

 

Региональный компонент

Пациенты с опухолями головного и спинного мозга лечатся в нейрохирургических отделениях г. Кургана. Среди всех опухолей превалируют менингиомы и глиобластомы. Пациенты с абсцессами головного мозга после осмотра невропатологом в приемном отделении к КГ, направляются также в отделение нейрохирургии.

 

1.Опухоли - это доброкачественные или злокачественные разрастания нервной ткани.

Опухоли классифицируются по гистологическому признаку: астроцитомы, глиомы, глиобластомы, медуллобластомы, эпендимомы, шванномы, менингеомы.

Возникновение опухолей головного и спинного мозга подчинено тем же законам, что и опухолей других органов.

В этиологии имеют значение вирусный и наследственный фактор, а также инфекции и интоксикации и другое.

Растущая опухоль нарушает циркуляцию ликвора и вызывает избыточное его его скопление в желудочковой системе.

Опухоль сдавливает кровеносные сосуды, что приводит к нарушению мозгового кровообращения и ведет к развитию отека-набухания и набания головного мозга, вследствие чего повышается внутричерепное давление.

Опухоль вызывает деструктивные изменения в участках мозга, которые она сдавливает.

Одновременно возникаютя изменения ткани мозга по соседству с опухолью и вдали от нее.

Располагаясь поверхностно, опухоль может вызывать реактивные изменения со стороны оболочек и даже костей черепа.

Классификация объемных процессов.

1.опухоли

2.гематомы

3.абсцессы

4.паразитарные.

 

Основные симптомы опухолей головного мозга.

1.общемозговые.

2.очаговые.

3.симптомы на растоянии.

 

Общемозговые симптомы – обусловлены повышением внутричерепного давления и свидетельствуют только лишь о возможности наличия у пациента опухоли, не указывая на ее локализацию.

К ним относятся: головная боль, которая чаще возникает или усиливается ночью или утром; рвота, не связанная с приемом пищи, чаще возникающая утром на высоте головной боли. Рвота часто провоцируется изменением положения головы. Рвота не приносит облегчения.

Головокружение возникает у 50% пациентов.

 

Очаговые симптомы.

Зависят от локализации опухоли, а нарастание очаговых симптомов говорит об увеличении, росте опухоли.

При опухоли задне-черепной ямки выявляются симптомы поражения мозжечка в сочетании со зрителными расстройствами.

При опухоли ствола мозга выявляется сочетание пирамидной недостаточности с поражением черепных нервов.

При опухолях больших полушарий ранним симптомом являются локальные или генерализованные (общие) судороги.

При оаухолях височной доли наблюдаются вкусовые, слуховые и обонятельные галлюцинации, расстройства памяти,сенсорная афазия.

При опухолях лобной доли характерна "лобная психика", то есть, пациент, расторможен, эйфоричен, утрачивает критику к своему состоянию, утрачивает навыки опрятности, развиваются двигательные и речевые расстройства.

При опухолях теменной доли наблюдаются расстройства чувствительности, амнемтическая афазия, апраксия - утрата способности выполнять привычные движения.Алексия - утрата способности читать.Аграфия - утрата способности читать.

 

Симптомы на расстоянии - появляются вследствие возникновения отека мозга, дополнительного объема в мозге и смещения мозговой ткани.

Примером может служить вклинение миндалин мозжечка и каудальных отделов ствола головного мозга в большое затылочное отверстие.(Вторичный стволовой синдром). - Это грозное осложнение, которое клинически проявляется расстройствами сознания, дыхания, сердечной деятельности, тоническими судорогами и может привести к смерти.