Лекарственные средства, влияющие на систему крови, классификация. Фармакологическая характеристика агрегантов, коагулянтов, ингибиторов фибринолиза. Рецепт на аминокапроновую кислоту.

 

Классификация лекарственных средств, влияющих на систему крови.

Средства, влияющие на кроветворение:

1.Лекарств.средства, стимулирующие эритропопоэз.

2. Лекарств.средства, стимулирующие лейкопоэз.

Средства, влияющие на процессы свертывания крови:

1.Средства, понижающие свертываемость крови:

--Антикоагулянты прямого и непрямого действия.

--Фибринолитики (тромболитики).

--Антиагреганты.

2. Средства, повышающие свертываемость крови:

--Коагулянты прямого и непрямого действия.

--Средства, тормозящие фибринолиз. Ингибиторы фибринолиза.

--Стимуляторы агрегации тромбоцитов.

--Ангиопротекторы. Средства, понижающие проницаемость сосудов.

--Лекарственные растения с кровоостанавливающим действием.

Плазмозамещающие средства по функциональному назначению:

--Дезинтоксикационные растворы.

--Растворы с гемодинамическим действием.

--Растворы, регулирующие водно-солевой баланис.

--Растворы для парентерального питания.

1. Агреганты – способствуют адгезии (прилипанию тромбоцитов к коллагену сосудистой стенки) и агрегации тромбоцитов (образованию конгломератов из тромбоцитов или формированию тромбоцитарного остова будущего тромба).

Препараты данной группы оказывают влияние на сосудисто-тромбоцитарный компонент гемостаза

Препараты кальция (кальция хлорид, кальция глюконат)

Механизм действия: ионы Са⁺⁺ участвуют в процессах адгезии и агрегации тромбоцитов, стимулируют образование тромба из фибрина.

СаСl₂ используют только внутривенно или внутрь (после еды).

Кальция глюконат – в/в, в/м, внутрь перед едой.

Побочные эффекты.

Энтеральное применение нередко сопровождается диспепсическими расстройствами.

При в/в введении СаСl₂ возможно ↓ АД. При попадании СаСl₂ под кожу или в мышцу – болезненность, иногда некроз мягких тканей.

Этамзилат (дицинон) в/в, в/м, внутрь

Механизм: 1. блокирует эффекты простациклина

2. стимулирует ферментативные реакции тромбоцитов

3. ускоряет образование тканевого тромбопластина

Эффект при парентеральном введении проявляется быстро, достигает максимума через 1-3 ч.

Побочные эффекты. Переносимость хорошая. Иногда – головная боль, головокружение.

2. Коагулянты – препараты, усиливающие тромбообразование, оказывают влияние на коагуляционный или вторичный гемостаз, способствуют образованию фибриновых тромбов.

Тромбин – важный фактор коагуляционного гемостаза, осуществляет трансформацию фибриногена в фибрин. Получают из донорской крови.

Используют: местно → поверхностные кровотечения

внутрь → желудочные

ингаляционно → кровотечение из дыхательных путей

Фибриноген – белок, под влиянием тромбина превращается в фибрин – основу тромба. Получают из донорской крови.

Назначают местно (фибринные пленки), в/в (с использованием систем с фильтром).

При гемофилии (форма А) применяют фибриноген, содержащий антигемофильный глобулин А (VIII фактор свертывающей системы крови).

Витамин К₁ (фитоменадион) п/к, в/м, в/в – 3-4 раза в сутки

Эффект развивается через 8 часов.

Витамин К₃ (викасол) в/м, в/в, внутрь. Эффект развивается через 24 часа.

Препараты активны только в условиях in vivo.

Ингибиторы фибринолиза.

Синтетические препараты: аминокапроновая кислота, амбен, транексамовая кислота.

Природного происхождения: контрикал, гордокс.

Аминокапроновая кислота в/в (чаще) per os

Механизм действия: тормозит превращение профибринолизина в фибринолизин.

Препарат мало токсичен.

Амбен, транексамовая кислота отличаются большей продолжительностью действия, более выраженной активностью.

Контрикал, гордокс – получают из поджелудочной и околоушной желез, из легких крупного рогатого скота. Вводят в/в (капельно, струйно медленно).

Механизм действия. Действующим началом этих препаратов является апротинин (полипептид). Он образует неактивные комплексы с протеолитическими ферментами (с фибринолизином, с гепарином). В результате ингибирование плазмина приведет к подавлению фибринолиза, ингибирование гепарина – к повышению свертывающей системы крови. В итоге кровотечение прекращается.

Побочные эффекты.

Возможны аллергические реакции, ↓ АД, бронхоспазм.

Rp.: Acidi aminocapronici 3,0
D. t. d. N. 20
S. По 1 порошку З раза в день

Rp.: Sol. Acidi aminocapronici 5% 100 ml
D. S. Внутривенно капельно

 

38. Лекарственные средства, влияющие на эритро- и лейкопоэз, их классификация, фармакологическая характеристика. Рецепт на молграмостим (лейкомакс).

1. Лекарственные средства, стимулирующие эритропоэз

1.1. Применяемые при гипохромных анемиях

А. При железодефицитных анемиях - Препараты железа: железа (III) гидроксид полимальтозат (мальтофер), и др.

Б. Применяемые при анемиях, возникающих при некоторых хронических заболеваниях Эпоэтин бета, Эпоэтин альфа

1.2. Применяемые при гиперхромных анемиях Цианокобаламин Кислота фолиевая

2. Лекарственные средства, угнетающие эритропоэз Раствор натрия фосфата, меченного фосфором-32