Отхаркивающие и бронхолитические средства, их классификация и Фармакологическая характеристика. Рецепт на препарат из группы муколитиков.

Отхаркивающие ЛС— эта группа вещ-в предназначенная для облегчения отделения слизи(мокроты), продуцируемой бронхиальными железами. 1)рефлекторного действия;(препараты термопсиса (настои отвары) 2) прямого действия (разжижают секрет это муколитические средства) (ацетилцистеин) (амбробене) препараты корня алтея, солодки.

Бронхолитическими называют в-ва, которые расслабляют гладкие мышцы бронхов и таким образом устраняют спазмы бронхов. Такие в-ва оказываются особенно полезными для лечения бронхиальной астмы.

1) ср-ва расширяющие бронхи (бронхолитики) вещ-ва стимулир В2адренорецепторы(сальбутамол, фенотерол). М-ХБ (атропина сульфат, метацин). Спазмолитики миотропного действия(эуфилин)

2) Средства обладающие противоспалительной и бронхолитической активностью А) стероидные противовоспалительные(гидрокортизон)Б) противоаллергические ЛС (кетотифен)В) Ср-ва, влияющие на сис-му лейкотриеновИнгибиторы 5 липоксигеназы (зилеутон)Блокаторы лейкотриеновых R (монтелукаст)

Механизм действия растительных (природных) отхаркивающих средств заключается в раздражении слизистой желудка (во время приема внутрь), что вызывает рефлекторное усиление работы желез бронхов, увеличение количества мокроты, которая становится более жидкой и текучей

Муколитики мех-действия: Проникая в мокроту эти лекарства разрушают молекулы белков, нуклеиновых кислот и других полимеров, далающих мокроту язкой - в результате мокрота становится более жидкой и текучей и легко выводится из бронхов во время кашля. Некоторые муколитики способны стимулировать работу желез бронхов и способствуют выделению сурфактанта - особого в-ва, выстилающего внутреннюю поверхность альвеол легких и предотвращающего их слипание.

Rp.: Tabl. Acetincysteini 0,1 N. 20

   D.S. Внутрь по 2 табл 3 раза в день, предварительно растворив в стакане воды.

Классификация и фармакологическая характеристика средств, применяемых при повышенной кислотности желудочного сока. Рецепт на омепразол.

 М-ХМ усиливают слюноотделение (пилокорпина г/х, прозерин и др.) М-ХБ - ↓секрецию слюны (атропин) Практическое значение имеет последняя группа препаратов. Их применяют при гиперсаливации, возникающей при паркинсонизме, глистных инвазиях, отравлении солями тяжелых Ме. При применении атропиноподобных в-в по другим показаниям (при ЯБ, спастических явлениях сос стороны гладкомышечных органов) ↓ секреции слюнных желез, проявляющееся сухостью в полости рта, является побочным эффектом.

Ср-ва, ↑ секрецию желез желудка. – ср-ва заместительной терапии.

С диагностической целью – гастрин, пентагастрин, гистамин, экстрактивные в-ва. С лечебной целью - углекислые минеральные соли. Заместительная терапия – натуральный или искусственный жел сок, пепсин и к-ту хлористоводородную разведенную.

Ср-ва, понижающие секрецию желез желудка:

I Ингибиторы протонового насоса: Омепразол.

II Ср-ва, блокирующие гистаминовые H₂-R (Ранитидин, фамотидин),

III ср-ва, блокирующие ХR: а) М-ХБ неизб д-я (атропина сульфат), б) ср-ва блокирующие преим М₁-XR (пирензепин),

IV Простагландины и их синтетические пр-е (Мизопростол)

Ингибитор H+-K+-АТФ-азы. Тормозит активность H+-K+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым заключительную стадию секреции соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя. Вследствие ↓ секреции кислоты ↓ или нормализует воздействие кислоты на пищевод у пациентов с рефлюкс-эзофагитом.

Омепразол

Фармакологическое действие — противоязвенное, ингибирующее протонный насос.

Фармакодинамика

Омепразол ингибирует фермент Н+- К+-АТФазу («протонный насос») в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым заключительную стадию синтеза соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя. После однократного приема препарата внутрь действие омепразола наступает в течение первого часа и продолжается в течение 24 ч, максимум эффекта достигается через 2 ч. У больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки прием 20 мг омепразола поддерживает внутрижелудочный рН=3 в течение 17 ч. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3–5 сут.

Фармакокинетика

Омепразол быстро абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме достигается через 0,5–1 ч. Биодоступность — 30–40%. Связывание с белками плазмы — около 90%. Омепразол практически полностью метаболизируется в печени. T1/2 — 0,5–1 ч. Выводится, в основном, почками в виде метаболитов. При хронической почечной недостаточности выведение снижается пропорционально снижению клиренса креатинина. У пожилых пациентов выведение уменьшается, биодоступность возрастает. При печеночной недостаточности биодоступность — 100%, T1/2 — 3 ч.

Показания препарата Омепразол

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

рефлюкс-эзофагит;

эрозивно-язвенные поражения желудка и ДПК, связанные с приемом НПВС;

стрессовые язвы;

эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комплексной терапии);

синдром Золлингера-Эллисона.

Противопоказания повышенная чувствительность к препарату; детский возраст; беременность; период лактации.

Побочные действия

Со стороны органов пищеварения: диарея или запор, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, сухость во рту, нарушения вкуса, стоматит, транзиторное повышение уровня печеночных ферментов в плазме;

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, возбуждение, сонливость, бессонница, парестезии, депрессия, галлюцинации;

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, миалгия, артралгия.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения; в отдельных случаях — агранулоцитоз, панцитопения.

Со стороны кожных покровов: зуд; редко (в отдельных случаях) — фотосенсибилизация, мультиформная эритема, алопеция.

Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок.

Rp: Tab. Omeprazoli 0,02 N 30

 DS.По 1 таблетке 1 раз в день.