Поставьте развернутый диагноз.

Укажите симптомы, не укладывающиеся в клиническую картину данного заболевания.

– Назначьте план обследования и лечения.

9. Больная, 22 года, была доставлена скорой помощью в тяжелом состоянии с резко выраженной одышкой. Удушье развилось внезапно. После физического напряжения появилась боль в грудной клетке справа, а вскоре стала нарастать одышка. Объективно: лицо бледное, отдуловатое, цианотичное, вены слегка набухшие. Больная занимает вынужденное положение, сидит, опираясь на кушетку руками, температура 37,3ºС. Выраженная потливость. В легких: коробочный звук, больше выражен слева. Дыхание справа жесткое, слегка ослабленное. Сердце: тоны глухие, учащенные, 120 ударов в минуту, АД – 120/60 мм рт.ст. Органы грудной полости не изменены.

Укажите ведущие симптомы и выделите патологические синдромы.

Составьте дифференциальный ряд заболеваний, патологических состояний с подобными симптомами и синдромами. Проведите дифференциальный диагноз и дайте обоснование основной гипотезы.

Поставьте развернутый диагноз.

Укажите симптомы, не укладывающиеся в клиническую картину данного заболевания.

Назначьте план обследования и лечения.

Тесты:

Какое заболевание не вызывает ясную крепитацию?

Пневмония

Туберкулез

Фиброз

Бронхиолит

Ничего из перечисленного

2. У больного движения грудной клетки симметричны, коробочный звук при перкуссии, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена вниз. Ваш диагноз:

Гидропневмоторакс

Фиброз

Диффузная эмфизема легких

Бронхиальная астма

Лобулярная пневмония

При какой патологии обычно выслушиваются хрипы в легких?

Пневмоторакс

Фиброзирующий альвеолит

Плевральный выпот

Рак легкого

Эмфизема легких

4. При хронических обструктивных заболеваниях легких возможны все осложнения, кроме:

Правожелудочковой недостаточности

Эритроцитоза

Дыхательной недостаточности

Левожелудочковой недостаточности

Бронхогенного рака

5. Рестриктивная дыхательная недостаточность может быть вызвана следующими заболеваниями, кроме:

Кифосколилза

Фиброзируещего альвеолита

Ожирения

Стеноза гортани

Эксудативного плеврита

6. Для хронического обструктивного бронхита характерны все признаки, кроме:

Коробочного перкуторного звука

Удлиненного выдоха

Рассеянных сухих хрипов на выдохе

Бронхиального дыхания

Экспираторной одышки

7. У больного хроническим легочным сердцем могут наблюдаться все признаки, кроме:

Одышки

Тахикардии

Акроцианоза

Блокады правой ножки пучка Гиса

Бочкообразной грудной клетки

8. У больного 60-ти лет, страдающего хроническим обструктивным бронхитом, в последнее время стали возникать параксизмы мерцания предсердий, проходящие самостоятельно или под влиянием сердечных гликозидов. Обсуждается вопрос о назначении антиаритмических препаратов для предупреждения параксизмов. Какой из препаратов нецелесообразен в данной ситуации?

Кордарон

Коринфар

Новокаинамид

Обзидан

Дигоксин

Какое заболевание (какие заболевания) может приводить (могут приводить) к развитию хронического легочного сердца?

Хронический обструктивный бронхит

Силикоз

Фиброзирующий альвеолит

Ожирение

Все выше перечисленные

10. Длительное кровохаркание при сухом кашле заставляет, прежде всего, подозревать:

Рак бронха

Кавернозную форму туберкулеза

Бронхоэктатическую болезнь

Пневмокониоз

Хронический бронхит

У 47-летнего больного в последние несколько месяцев нарастает одышка. Анамнез без особенностей. Объективно: акроцианоз, барабанные палочки. В легких на фоне ослабленного дыхания незвонкие хрипы, напоминающие крепитацию. Имеется акцент 2 тона на легочной артерии. Рентгенологически: сетчатость легочного рисунка, преимущественно в нижних отделах, размеры сердца не изменены, выбухает конус легочной артерии. На ЭКГ: признаки гипертрофии правого желудочка. Какой диагноз наиболее обоснован?

Митральный стеноз