Активации адренэргических рецепторов

Физических усилий

Приема медикаментов

Химических раздражающих веществ

9. Для лечения бронхиальной астмы применяются все нижеперечисленные группы лекарственных препаратов, кроме:

Кетотифена

Антагонистов кальция

Ингала

Глюкокортикоидов

Протеолитических ферментов

Летний больной, страдающий бронхиальной астмой, стал отмечать приступы болей за грудиной стенокардитического характера и перебои в работе сердца. Какой из перечисленных препаратов противопоказан в данной ситуации?

Коринфар

Обзидан

Нитросорбит

Сустан

Изоптин

11. К проявлению бронхообструктивного синдрома при хроническом бронхите относится все, кроме:

Надсадного кашля

Свистящих хрипов

Одышки

Затруднения выделения мокроты

Спиралей Куршмана в мокроте

12. При астматическом статусе 1-й стадии проводится следующее лечение, кроме:

Эуфиллина

Ингаляционных стероидов

Преднизолона или гидрокортизона внутривенно

Введения жидкостей

Коррекции ацидоза

Тема № 18

Дифференциальная диагностика и лечение острой и хронической

Дыхательной недостаточности. Острые аллергозы. Лекарственная болезнь.

Мотивация: острая и хроническая дыхательная недостаточность (ДН) часто осложняет течение многих заболеваний внутренних органов и требует неотложной терапии. В настоящее время в отношении ДН как клинико-физиологического понятия существуют две различные точки зрения. Согласно первой, под ДН следует понимать недостаточность внешнего дыхания. Согласно второй, в понятие ДН входит не только недостаточность внешнего дыхания, но и недостаточность транспорта газов от легких к тканям и от тканей к легким, а также недостаточность внутреннего (тканевого дыхания).

Первая точка – традиционна: подкреплена резолюцией X съезда терапевтов, 1962 г.: ДН – это состояние, при котором не обеспечивается поддержание газового состава крови.

Цель занятия: научиться диагностировать легочную недостаточность с определением степени ее тяжести, проводить терапию с учетом этиопатогенетических механизмов; согласно современных классификаций выявлять и проводить дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся аллергически-иммунологическим синдромом, их клинический вариант и стадию заболевания; составлять план обследования и адекватно анализировать данные клинического и параклинического обследования пациентов; диагностировать основные осложнения аллергических заболеваний; назначать индивидуализированное лечение курируемого больного, исходя из этиологии, патогенеза и возможных осложнений.

Контрольные вопросы для самоподготовки:

Механизм регуляции дыхания.

Физиология дыхания.

Формы дыхательной недостаточности.

Патогенез ДН при различных формах.

Виды острой ДН и их характеристика.

Клиника дыхательной недостаточности.

Регуляция кислотно-щелочного равновесия.

Степени дыхательной недостаточности.

Лечение дыхательной недостаточности.

Критерии перевоза на ИВЛ.

Диф диагностика при ХДН:

ДН — патологическое состояние организма, при котором нарушено поддержание нормального газового состава крови или оно достигается за счёт напряжения компенсаторных механизмов внешнего дыхания

Свидетельствует о нарушении газообмена, который включает: вентиляцию – поступление воздуха из окружающей среды в дыхательные пути и альвеолы; оксигенацию – внутрилегочный газообмен; венозная кровь высвобождает СО_2, насыщается О₂ (диффузия и перфузия).

В зависимости от причины дыхательных расстройств выделяют:

центрогенную (обусловленную дисфункцией дыхательного центра)

нервно-мышечную (связанную с поражением дыхательных мышц или их нервного аппарата)

торакодиафрагмальную (при изменениях формы и объема грудной полости, ригидности грудной клетки, резком ограничении ее движений из-за боли, например при травмах, дисфункции диафрагмы)