Желчегонные средства (холензим, холосас, осалмид, магния сульфат, папаверин, дротаверин, атропин). Урсодиоксихолевая кислота, хенодиоксихолевая кислота. Адеметионин(гептрал)

Холеретики- ЛП, повышающие секрецию желчи.

Холензим, аллохол-ЛП желчных кислот

Холосас-растительный ЛП

Осалмид-синтетик

Все они стимулируют гепатоциты, улучшают кровоток, повышают синтез желчи,

-снижают реабсорбцию желчи в ЖВП, повышают фильтрацию воды à увелич. Объем желчи

-ускоряют ток желчи, снижают вязкость и опасность образования камней, повышают содержание холатов.

Показания-хронические заболевания печени и ЖВП, комбинация с гепатопротекторами.

Холекинетики- ЛП, способствующие выделению желчи.

Магния сульфат-истинный холекинетик, повышает выброс пузырной желчи

В дпк не всасывется, повышает осмотрическое давлениеàвыделяется холецистокининà сокращается желчный пузырьà расслабляется ЖВП и сфинктер одди. Вводят через зонд.

ПОКАЗАНИЯ-атония желчного пузыря

П/показания-острый холецистит, калькулезный холецистит

Холеспазмолитики

Атропин-М-хл, холеспазмолитик

Папаверин, дротаверин- миотропные холеспазмолитики (снижают спазм ЖВП)

-расслабляют ЖВП и Одди, облегчают ток желчи, снимают боль при спазме ЖВП

ПОКАЗАНИЯ-дискинезия ЖВП гиперкинетического типа, желчная колика.

Адеметионин(гептрал)- гептопротектор. Активирует синтез мембранных фосфолипидов и восстанавливает функцию мембран, защищает гепатоциты от повреждения (донор метильных групп).

Хорошо всасывается из жкт, метаболизируется в печени Проникает в ЦНС

ПОКАЗАНИЯ- внутрипеченочный холестаз.

Урсодезоксихолевая кислота, хенодезоксихолевая кислота- ЛП, способствующие растворению желчных камней.

хенодиоксихолевая кислота(при камнях)-угнетает синтез холестерина в гепатоцитах, а Урсодиоксихолевая кислота-понижает всасывание эндо- и экзогенного холестерина в кишечнике, подавляет продукцию холестерина в печени, повышает растворение холестерина в камняхàснижается уровень холестерина в желчи и риск образования желчных камней.

Эффективно при длительном применении.

Урсодиоксихолевая кислота-при билиарном циррозе и камнях.

ПОБОЧНЫЕ-диарея, повышение аминотрансферазы в крови, кожный зуд.

П/П у урсодезоксихолевой к-ты- камни с отложением солей кальция.

Острый холецистит- общее

 

Отхаркивающие средства.(термопсис, бромгексин, тамброксол, ацетилцистеин, трипсин кристаллический, амброксол)

Термопсис –ЛП рефлекторного действия. В них содержатся алкалоид-термопсин.

Насти и экстракты. При введении внутрь- раздражают рецепторы желудкаàрефлекторно увеличивается секреция бронхиальных желез, повышается активность мерцательного эмителия, усиливается сокращение бронховàмокрота более обильная, менее вязкая, легко отделяется. В высоких дозах-рвота.

Показания- Бронхит; Трахеит; Бронхопневмония; Пневмония и т.д.

Побочные-аллергия.

 

Тамброксол, амброксол, ацетилцистеин, трипсин кристаллический, бромгексин- муколитики(разжижают маокроту) прямого действия.

1.Ацетилцистеин. Его свободные сульфгидрильные группы разрывают связипротеогликановàснижение вязкости мокроты.

Полностью всасывается из жкт, метаболизируется в печени, низкая биодоступность. Ингаляционно, прентерально.

2.Тамброксол и бромгексин, амброксол. Деполимеризирую мукополисахариды мокроты и она разжижается, стимулируют образование сурфактанта.

Внутрь, эффект через 30 мин.

ПОБОЧНЫЕ-тошнота, рвота, аллергия.

3. Трипсин кристаллический. Протеолитичекий фермент. муколитик

Ингаляционно, инъекционно.

Показания: трахеит, бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, ателектаз легких для местного воздействия на фиброзные образования, некротизированные ткани, для разжижения вязкого секрета, отторжения гноя.
Побочные-аллергия.