Гастропротекторные средства (сукральфат, висмута трикалия дицитрат, мизопростол).

Являются противоязвенными средствами. Классификация: 1) механически защищают слизистую – висмута трикалия дицитрат, сукральфат. 2) повышают выработку защитной слизи – мизопростол.

Висмута трикалия дицитрат, сукральфат – в кислой среде желудка (pH <4) полимеризуются, образуя клейкую массу, которая взаимодействует с денатурированными белками язвы. Формируется прочный гликопротеиновый комплекс = механическая защита язвенной поверхности на 6 часов и>. Висмута трикалия дицитрат подавляет рост и размножение H. Pillory, повышает секрецию ПГЕ, ПЦ, усиливает кровоснабжение. Показания – язва желудка. Побочные эффекты – почернения языка, черный стул, диарея, сухость во рту. Нельзя сочетать с антацидами.

Мизопростол – синтетический аналог ПГЕ. Повышает продукцию слизи, увеличивает содержание в ней муцина, мукополисахаридов, бикарбонатов. Нормализует нарушенную микроциркуляцию. В незначительной степени снижает секрецию желудочного сока. Показания – профилактика язвы (при лечении НПВС). Побочные эффекты – тошнота, диарея, повышение тонуса матки = возможен выкидыш.

 

75. Средства, применяемы при нарушении функции поджелудочной железы (панкреатин, фестал, панзинорм, апротинин) – этосредства заместительной терапии.

Панкреатин группа - Ферменты и антиферменты. Фармакологическое действие – восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы.

Содержит экскреторные панкреатические ферменты: липазу, альфа-амилазу, трипсин, химотрипсин, способствует расщеплению белков (до аминокислот), жиров (до глицерина и жирных кислот) и крахмала (до декстринов и моносахаров), нормализует процессы пищеварения. Ферменты, входящие в состав панкреатина, высвобождаются в щелочной среде тонкого кишечника, т.к. защищены от действия желудочного сока оболочкой. Трипсин в верхнем участке тонкого кишечника ингибирует стимулированную секрецию поджелудочной железы, обусловливая обезболивающий эффект панкреатина.

Фестал группа - Ферменты и антиферменты. Фармакологическое действие - липолитическое, амилолитическое, протеолитическое, нормализующее функции поджелудочной железы, желчегонное.
Компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы за счет панкреатина и желчевыделительной функции печени за счет желчного компонента.

Оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие. Входящие в состав панкреатина ферменты — амилаза, липаза и протеаза — облегчают переваривание углеводов, жиров и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике.

Апротинин группа - Ингибиторы фибринолиза, Ферменты и антиферменты. Фармакологическое действие - антифибринолитическое, гемостатическое, антипротеолитическое.

Ингибирует протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин) в крови и тканях. После в/в введения быстро распределяется во внеклеточном пространстве, кратковременно накапливается в печени. Антипротеазная активность определяет эффективность при поражениях поджелудочной железы и других состояниях с высоким содержанием калликреина и других протеиназ в плазме и тканях. Ингибируя плазмин, понижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях. Блокада калликреин-кининовой системы позволяет использовать апротинин для профилактики и лечения различных форм шока, при ангионевротическом отеке.

Панзинорм — препарат, выпускаемый в виде двухкомпонентных таблеток, содержащих экстракты желчи и слизистой оболочки желудка, панкреатин, аминокислоты. Он способствует перевариванию белков, жиров и углеводов, стимулирует секрецию и отделение желчи, секрецию ферментов желудка, поджелудочной железы и кишечника. Курс лечения – 2 недели.

Показания для средств заместительной терапии: гипоацидный гастрит, атрофический гастрит и энтерит, резекция желудка (кишечника), хронический панкреатит, энзимопатии, бродильная и гнилостная диспепсия, неинфекционная диарея, метеоризм, пищевые погрешности.