Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Антикоагулянты (гепарин, надропарин кальций, натрия гидроцитрат, варфарин).
Антикоагулянты – ЛП, препятствующие образованию фибриновых тромбов. Классификация: а) антикоагулянты прямые - быстрого действия (гепарин натрия, надропарин кальция, натрия гидроцитрат); б) антиакоагулянты непрямые (антагонисты витамина к, действуют на синтез профакторов крови в печени) - длительного действия (варфарин –производное 4-оксикумарина). Механизм свертывания крови (коагуляционный гемостаз) представляет сосбой каскадный процесс активации профакторов свертывания крови. Коагуляция происходит в 3 этапа: 1. Формирование протромбиназы 2. Под влиянием протромбиназы, тромбин переходит в активный тромбин 3. Под влиянием тромбина фибриноген крови переходит в фибрин. Гепарин – нефракционный гепарин: Антиагрегантное действие: фиксируется на гепариновых рецепторах тромбоцитов и сосудистой стенке и заряжает мембрану «-«. В результате тромбоциты отталкиваются друг от друга – снижается агрегация, адгезия. Антикоагулянтное: связывается с «+» заряженными участками антитромбина 3, увеличивая его активность тем самым: уменьшая активацию профакторов, снижая образование 10а и протромбиназы, снижает переход протромбина в тромбин, инактивирует тромбин – снижает переход фибриногена в фибрин. Фибринолитическое: повышает секрецию эндотелием активатора плазминогена – ускоряет переход профибринолиза в фибринолиз. повышает активность фибринолизина и препятствует агрегации тромбоцитов. Гепарин тормозит образование тромбов в основном в венах. Эффекты – снижает сосудистую проницаемость, противовоспалительное действие, улучшает реологические свойства крови, гиполипидемическое действие(препятсвует отложению холестерина в стенке сосуда), противоаллергическое действие(снижает кооперацию Т и В лимфоцитов, удерживает гистамин в тучных клетках). Применение: нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, тромбофлебит; ДВС- синдром; тромбоз глубоких вен, операции на сердце и сосудах. Побочные эффекты – геморрагический синдром, тромбоцитопения, аллергия, остеопороз, синдром отмены. Тактика приема- постепенное снижение дозы без увеличения интервалов между приемами. При передозировке – протамина сульфат. Путь введения: вв, вм, ПК, ингаляционно. Показания: время свертывании крови (не больше 25 минут), АЧТВ(активированное частичное тромбопластиновое время 35-45 секунд)
Надропарин кальция – фракционный низкомолекулярный гепарин: Обладает прямым антикоагуляционным действием, влияет на находящиеся в крови факторы свертывания. Усиливает блокирующий эффект антитромбина 3 на фактор 10а (активирует переход протромбина в тромбин). Обладает противовоспалительными и иммуносупрессивными свойствами. Улучшает коронарный кровоток. Применение: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, при гемодиализе и гемофильтрации у больных с хронической почечной недостаточностью. Натрия гидроцитрат: консерванты крови. Противосвертывающее действие зависит от перехода содержащегося в крови кальция в кальция цитрат, что приводит к связыванию свободных ионов кальция, участвующих в образовании тромбопластина и в переходе протромбина в тромбин. Показания: применяют в виде 4-5% раствора для консервирования крови. При переливании более 500 мл цитратной крови – «цитратный шок». Варфарин: Антикоагулянт непрямого действия. Механизм – в печени конкурируют с витамином К за фермент эпоксиредуктазу, препятствуют восстановлению неактивного витамина К в активный, препятствуют участию витамина К в синтезе профакторов свертывания. Особенности применения – эффективны при приеме через рот, большой латентный период, действуют длительно, кумулируют, после отмены эффект сохраняется 2-5 дней, малая широта терапевтического действия. Показания – мерцательная аритмия, с гепарином – профилактика синдрома отмены, самостоятельно при тромбофлебитах, клапанных протезах. Тактика приема – постепенное снижение дозы и уменьшение количества приемов. При передозировке – геморрагии, помощь – викасол. Противопоказание – беременность (варфариновый синдром плода).
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-10; просмотров: 142; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.178.240 (0.004 с.) |