Прокоагулянты (менадиона натрия бисульфит, кальция хлорид, фибриноген, тромбин).

Прокоагулянты – ЛП, повышающие активность свертывающей системы крови.

Менадиона натрия бисульфит (Викасол) – прокоагулянт непрямого действия, является водорастворимым синтетическим аналогом витамина К. Эффекты: кровоостанавливающий (в печени повышает синтез 2,7,9,10 профакторов свертывания), уменьшает повышенную сосудистую проницаемость, противоэкссудативное действие. Пути введения – энтерально и парентерально. Эффект развивается через 12-18 часов, длительность эффекты – 1-2 дня. Показания - хронические кровотечения, передозировка непрямыми антикоагулянтами, геморрагический диатез.

Кальция хлорид является проагрегантом (повышают способность тромбоцитов к агрегации) – кальций легко стимулирует агрегацию тромбоцитов, формирование протромбиназы и образование тромбина. Пути введения – перорально, в/в. Оказывает местноздражающее действие. Показания – капельные кровотечения.

Тромбин является прямым прокоагулянтом, активный протеолитический ферментом, получают из крови доноров, дозируется в ЕД, используется местно. Механизм – переводит фибриноген в фибрин с образованием в ране фибринового сгустка.

Фибрин получают из крови доноров, вводят в/в для остановки кровотечения, связанных с недостатком фибриногена в крови.

 

69. Средства, стимулирующие эритропоэз (ферроплекс, феррум-лек, коамид, цианокоболамин, кислота фолиевая, эпоэтин-альфа).

Классификация – 1) применяемые при гипохромной анемии: А) при железодефицитной анемии: а) Препараты железа – феррум-лек, ферроплекс, б) препараты кобальта – коамид. Б) при анемии, возникающей при некоторых хронических заболеваниях- эпоэтин-альфа. 2) применяемые при гиперхромной анемии – кислота фолиевая, цианокоболамин.

Эпоэтин-альфа – продуцент ЛП – клетки дрожжевого гриба. Эффекты – гемо- и эритропоэтическое действие, улучшение работы сердца и кровоснабжения тканей. Биодоступность при п/к введении – 25%. Длительность эффекта при п/к – 24 часа, при в/в – 5-6 часов, не кумулирует. Показания- анемии различного генеза с ХПН, недоношенные дети, при химиотерапии злокачественных опухолей. Побочные эффекты – повышение АД0 головная боль, тромбоцитопения, реакции в месте введения. Противопоказания – гиперчувствительность, нестабильная стенокардия, инсульт.

Цианокоболамин - всасывание происходит по всей длите тонкого кишечника и в дистальном отделе слепой кишки в связанной форме со специфическим внутренним фактором Касла, способен депонироваться в печени, выводится с желчью в кишечник, почками. Эффекты - активирует эритропоэз, повышает свертываемость крови и регенерацию ткани, анаболический, липотропный, повышение иммунитета, гепатозащитный, репродуктивный. Показания – гипохромная анемия. Побочные эффекты – головная боль, головокружение, нервное возбуждение, тахикардия аритмия, повышение свёртываемости крови, редко- анафилактический шок. П/ показания – гиперчувствительность, гиперкоагуляция, эритроцитоз.

Фолиевая кислота - в организме преобразуется в ТГФК – перенос одноуглеродных групп от одних органических соединений к другим и образование пуриновых, пиримидиновых оснований и нуклеиновых кислот. Показания – гиперхромная анемия. Побочные эффекты – диспепсия, возбудимость ЦНС, снижение функции почек, аллергические реакции.

Коамид -комплексный препарат хлористого кобальта и никотинамида. Эффекты - стимулятор кроветворения, способствует усвоению организмом железа и стимулирует процессы его преобразования. Коамид действует на гемопоэз по типу витамина B12, но по лечебному действию значительно ему уступает. При железодефицитных анемиях коамид повышает эффективность препаратов железа. Показания – гипохромные и гипопластические анемии.

Ферроплекс — комбинированный препарат, содержащий: железа II сульфат —и аскорбиновую кислоту. Ферроплекс принимают внутрь в капсулах, после еды. Показания - различные формы железодефицитных анемий, профилактика железодефицитных анемий у беременных женщин, в постоянных доноров, после резекции желудка.

Феррум-лек – раствор для в/м введения, в/в введение не допустимо! после в/м введения препарата железо быстро поступает в кровоток. T1/2 - 3-4 сут. Показания- железодефицитная анемия.