Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин, коргликон). Клиника и лечение гликозидной интоксикации.
СГ- вещества растительного происхождения, имеющие в своем составе сахаристую часть (гликон –ф/кинетика- разстворимость, активность, токсичность), несахаристую часть (агликон – стероидная структура – циклопентапергидрофенонтрен, ф/динамика). Прямое влияние на сердце – связывание с SH – группой ф. АТФ-азы на мембране кардиомиоцитов и клеток проводящей системы сердца. Приводит к снижению активности АТФ нарушению работы К+, Na+ насосов и изменению всех функций миокрада: повышают сократимость(+ ионотропное действие) и возбудимость(+батмотропное действие) миокарда, снижают проводимость(-дромотропное) и автоматизм(-хромотропное). Механизм систолического действия - на 40% блокируют мембранный фермент АТФазу и нарушают работу Na/K - насоса = калий не может полностью вернуться в клетку – возбудимость повышается, натрий накапливается в миоците – 3 иона натрия обмениваются на 1 ион кальция – концентрация кальция в клетке растет. Кальций включает механизм сокращения, блокирует белок тропонин - облегчается образование актомиозина, увеличивается синтез АТФ. Систола усиливается и укорачивается(повыш УОи МОС, повыщ объяемная скорость кровотока, увеличивается заполнение камер сердца венозной кровью--- снижается венозный застой, венозное давление). Механизм диастолического действия – 1) повышается ударный объем сердца – раздражаются барорецепторы дуги аорты и каротидного синуса- рефлекторное возбуждение центра Вагуса - ЧСС снижается. 2) полное опорожнение полостей сердца – оживление кардио-кардиальных рефлексов - ЧСС снижается. 3) уменьшение застоя в устьях полых вен – исчезновение тормозного рефлекса на центр вагуса(рефлекс Бейнбриджа) - ЧСС снижается. 4) снижается скорость проведения импульса, снижение автоматизма синусового узла. Диастола удлиняется и углубляется, увеличивается время активного кровоснабжения миокарда, накопление макроэргов в диастолу. Дигоксин – источник получения – наперстянка шерстистая. Пути введения – в/в и перорально, из ЖКТ всасывается на 50-80%. Скорость развития эффекта – в/в – 20-40 минут, перорально – 1-2 часа, более плотно связывается с белками плазмы. Длительность действия – 2-3 суток. За сутки выводится 20-30% частично в виде метаболитов. Полное выведение - 2-7 суток, опасность кумуляции 3-4+. Применяется при ХСН.
Строфантин – источник получения – строфант гладкий. Коргликон – источник получения – ландыш. Из ЖКТ не всасываются. Пути введения – в/в, в/м и п/к нельзя, т.к. оказывают раздражающее действие (+ некроз). Эффект развивается через 5-10 минут (на 5% связываются с белками плазмы), мах эффект достигается через 30 минут, сохраняется в течении 90 минут, далее начинает снижаться. Длительность эффекта – 18-20 часов. С мочой за сутки выводится 85-90%, полное выведение в течение 2х суток. В организме не кумулируют. Применяются при ОСН. Общие симптомы при интоксикации СГ: снижение аппетита, тошнота, рвота (центральное действие), спастические боли, диарея, метеоризм. Нарушение зрения – снижение остроты зрения, ксантопсия (видение в желтом цвете), микро- и макропсия. Головные боли, бессонница, спутанность сознания, психозы, судороги, галлюцинации (зрительные и слуховые). Кардиальные симптомы: урежение пульса менее 60, АВ-блокада, появление очагов эктопического возбуждения – экстрасистолии, тахиаритмии (фибриляция желудочков из-за повышения функции автоматизма). Помощь: 1) отмена СГ, 2) промывание желудка, энтеросорбенты, солевые слабительные, 3) введение антидотов: хлорид калия, поляризующая смесь, калия и магния аспарагинат, трилон В (хелатообразователь, связывает кальций в крови), унитиол (ингибирует свободные SH- группы, восстанавливает активность АТФазы), дигибинд – сыворотка, содержащая моноклональные а/т к дигоксину, 4) симптоматическая помощь – атропин при АВ-блокадах, фенитоин – при желудочковых тахиаритмиях – снижает автоматизм эктопических очагов, восстанавливает синусовый ритм, нарушенную АВ-проводимость, верапамил не замедляет проводимость.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-10; просмотров: 138; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 34.227.112.145 (0.018 с.) |