Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Ноотропные средства (пирацетам, фенотропил, фенибут, глицин)
Ноотропы (ноос-ум)- это вещества, оказывающие положительное действие на высшие интегративные функции мозга: обучаемость, память, умственную деятельность, интеллект. Классификация:
Медленное развитие эффекта и эффективны только на фоне низкой умственной деятельности. Механизм: стимулируют ГАМК-, глутамат-, холин-, дофамин-, серотонин- и адренергичесмкие влияния, что приводит к повышению когнитивных функций мозга, процессов обучения и помяти. Эффекты: мнестический (повышение процессов мышления, памяти, обучаемости, сохранение интеллекта), адаптогенный(повышение устойчивости к стрессовым ситуациям), седативный, транквилизирующий, психостимулирующий, противосудорожный, антиоксидантный. Пирацетам: имитирует эффекты ГАМК.
Побочные эф: раздражительность, бессонница, слабость, головокружение, тремор, тошнота, рвота, диарея Противопоказания: стенокардия, тяжелая почечная недостаточность, беременность, кормление грудью, возраст до года Фенотропил: сочетает ноотропное и психоактивирующее действие, повышает содержание в ЦНС НА, доф, повышает настроение и работоспособность Побочка: нарушения сна, зависимость, гиперемея, повышение АД Противопоказания: те же. Фенибут: сочетает ноотропное и транквилизирующее действие. Снижает напряжение, тревогу, улучшает сон, усиливает действие снотворных, анальгетиков. Побочка: сонливость при первых приемах, аллергия Противопоказ: печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ Глицин: аминоуксусная кислота, нормализует память, кровообращение, нейропротективное действие(от разрушения нейронов), седативное действие.
Побочка: аллергия Противопоказания: гиперчувствительность
35. Подкорковые аналептики (бемегрид, никетамид, камфора) Аналептики- вещества, стимулирующие дыхвтельный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга. Классификация:
Бемегрид: Эффекты: возбуждение дыхания, повышение АД. Механизм: конкурентный антагонизм с барбитуратами в ГАМК-рецепторном комплексе дыхательного центра. Показания: отравления снотворными, наркозными ЛС(в/в), гипоксические состояния(в/в). Побочка: тошнота, рвота, судороги. Противопоказания: психомоторное возбуждение. Никетамид Эффекты: стимуляция ЦНС, возбуждение дыхания, повышение АД. Механизм: возбуждение дыхания и повышение АД из-за стимуляции рецепторов синокортикальной зоны, дыхательного и сосудлдвигательного центров. Показания: ослабление дыхания при отравлении, передозировке ЛС(ПК,вм, вв), асфиксии новорожденных, инфекционных заболеваниях. Побочка: судороги, вводить с прокаином тк болезненность в месте введения Противопоказ: склонность к судорогам. Камфора: Эффекты: возбуждение дыхания и повышение АД, кардиостимулирующее действие. Угнетение агрегации тромбоцитов, улучшение кровотока в легких, раздражение, антисептический эффект (наружно). Механизм: возбуждение дыхания и повышение АД из-за стимуляции рецепторов на месте внедрения ЛП в синокортикальную зону, дыхательный и сосудодвигательный центр, усиление обменных процессов в сердечной мышце, повышение ее чувствительности к адреналину. Показаниия: коллапс(пк),угнетение дыхания при пневмонии, отравлении снотворными и наркотиками(пк), воспаления, артриты,ревматизм Побочка6 инфильтраты в месте введения(олеомы), аллергия. Противопоказ: эпилепсия и наклонность к судорогам.
Наркотические анальгетики(НА) (морфин, тримеперидин, фентанил, пентазоцин,бупренорфин, трамадол) Анальгетики- вещества, избирательно подавляющие чувство боли при сохранении сознания.
Классификация НА:
Действуют через опиатные рецепторы: мю, дельта, каппа. Механизм действия эндогенных опиатов: при возбуждении ОР: снижается активность АЦ, изменяется проницаемость ионных каналов, изменяется выброс медиатора и чувствительных к нему рецепторов постсинаптической мембраны. Центральные эффекты: Эйфория – возбуждения мю рецепторов, повышение настроения. Анальгезия – в результ угнетения передачи импульсов в синапсах ноцицептивной системы, активация антиноцицептивной системы, повышается переносимость боли. Влияние на ноцицептивную систему: В задних рогах ГМ: возбуждение ОР пресинаптической мембраны- открытие К каналов и закрытие Са, снижается выброс медиатора и глутаминовой кислоты. Постсинаптический эффект – повышается выход К, гиперполяризация мембраны, снижается чувствительность рецепторов к медиатору и глут кислоте. Таламический синапс – стимуляция ОР снижается суммирование подпороговых болевых импульсов, затрудняется поступление болевых импульсов к коре ГМ. Влияние на антиноцицептивную систему. Стимуляция ОР в среднем мозге: околоводопроводного серого вещ, парагигантоклеточного ядра и большого ядра – повышается выброс энкефалинов в задних рогах СМ, снижается активность энкефалиназы. Угнетают дых центр, рвотный,возбуждают вагус Морфин путь введения: через рот (биодоступность 24%); иньекционно (вм,вв,пк)-4-6часов; перидурально-24 часа. Побочка: лекарственная зависимость, запор, затруднение мочеиспускания, угнетение дыхательного центра, гипотония. Тримеперидин путь введения: через рот, инъекционно, длительность эффекта 3-4 часа, слабее морфина в 2-4 раза, реже вызывает зависимость, слабый спазмолитик, в отношении бронхов, ЖКТ, но повышает тонус матки. Фентанил путь введения вм, вв- 20-40 минут, трансдермальная форма- пластырь до 70 часов. Мощнее морфина в 100-400 раз. Более токсичен, чаще вызывает зависимость. Применение: острые боли, нейролепанальгезия- это потенцированное, управляемое в/в обезболивание, комбинация нейролептика с наркотическим анальгетиком (таламонал вв капельно). Мощное обезболивание, седация, сохраненное сознания, некоторая миорелаксация. Пентазоцин??? Бупренорфин активнее морфина в 20-60 раз, действует до 9 часов инъекционно, таблетки под язык, пластырь Трамадол стимулирует мю опиатные рецепторы, активирует антиноцицептивную. Слабее морфина в 2-4 раза, действует короче. Путь введения через рот, инъекционно. Показания как у морфина. Преимущества- не угнетает дыхательный центр, значительно реже вызывает зависимость. Эффекты активации Опиатных рецепторов: Мю- анальгезия, эйфория, физическая зависимость, миоз, угнетение дыхания, моторики жкт; G: анальгезия, угнетение дахания и моторики жкт: каппа: анальгезия, дисфония, миоз. Показания: 1.Острые боли: тяжелые травмы, обширные ожоги, инфаркт миокарда, колика, для премедикации, послеоперационный период. Хронические боли и онкобольные. 2. для снятия одышки у больных с сердечной астмой(морфин), для снятия кашля угрожающего жизни больных-морфин(при травмах груди, туберкулезных кавернах с опасностью кровотечения), при рентгеноскопии желудка. Противопоказания: ранний детский возраст, беременность, роды(исключение тримеперидин), дыхательная недостаточность, травмы головы.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-10; просмотров: 160; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.81.57.77 (0.011 с.) |