Типы peaкции ссс на нагрузку и их характеристика.

По сочетанию изменений пульса, систолического, диастолического и пуль­сового артериального давления, характеру и скорости их восстановления вы­деляется пять основных типов реакции ССС на нагрузку:

1.Нормотонический тип реакции - физиологичный; адаптация к на­грузке при нем происходит за счет увеличения ударного объема и учаще­ния пульса адекватно выполненной работе, а процент учащения пульса равен или несколько ниже прироста пульсового давления. Систолическое давление повышается на 10-20 мм рт.ст. (15-30%) - после первой нагрузки и на 15-30 мм рт.ст. (25-50%) - после II и III нагрузок. Диастолическое давление снижается на 4-10 мм рт.ст. после 20 приседаний, 5-25 мм рт.ст. (10-40%) - по­сле II-III нагрузок или не изменяется. Пульсовое давление возрастает на 60-80-100% и даже больше, что косвенно отражает увеличение ударного объема. Степень колебаний показателей пульса и давления зависит от уровня тренированности и направленности тренировочного процесса. Для данного типа реакции характерно быстрое восстановление пульса и АД: продолжительность восстановления не превышает отведенного времени для каждой нагрузки. Этот тип реакции характерен для хорошо тре­нированного организма.

2.Гипертонический тип реакции. При патологии сосудистого звена с повышением тонуса артериол имеет место повышенное сопротивление току крови на периферии, что вызывает увеличение силы сердечных сокраще­ний и чрезмерное повышение (выше 180 мм рт.ст.) систолического давле­ния при выполнении нагрузки. Диастолическое давление при этом не сни­жается или даже повышается. Такая реакция названа гипертонической. Иногда этот тип реакции проявляется только увеличением диастолическо- го давления до 90 и > мм рт.ст.

Высокий показатель пульсового давления при нем нельзя расценивать как величину большого ударного объема, так как это положение правомочно только при нормальном тонусе сосудов. При этом типе реакции значительно учащается пульс и замедляется восстановление.

Гипертонический тип реакции наблюдается у лиц, страдающих артериальной гипертензией, атеросклерозом, а также у молодых спортсменов при выполнении чрезмерных тренировочных нагрузок, особенно форсированных.

3.Гипотонический (астенический). При различных заболеваниях и перенапряжении сердца имеет место сердечная недостаточность с низкой энерги­ей сокращения мышечных волокон. Поэтому при выполнении физических нагрузок отмечается:- слабое повышение систолического давления, отсутствие его повышения или даже последовательное снижение от нагрузки к нагрузке; -повышение минимального давления;- пульсовое давление может не только не увеличиваться, но нередко уменьшается или не изменяется.

В этой ситуации усиление кровообращения обеспечивается преимуще­ственно за счет учащения числа сердечных сокращений, что является небла­гоприятным для работы сердца. Как следствие - период восстановления зна­чительно удлиняется. Такая реакция носит название астенической и свиде­тельствует о низком функциональном уровне ССС, ее функциональной неполноценности. Это самый неблагоприятный тип реакции.

4.Дистонический тип реакции. При выраженной лабильности тонуса

периферических сосудов вследствие нарушения нервной регуляции перифери­ческое сосудистое русло резко расширено, а кровоток в нем замедлен. Харак­терной особенностью реакции на нагрузку при этом будет снижение мини­мального давления до нуля (феномен «бесконечного» тона). Снижение ско­рости кровотока в периферических сосудах компенсируется значительным увеличением частоты и силы сердечных сокращений. Последнее обусловли­вает резкое повышение максимального давления до 200 мм рт.ст. Такой тип реакции получил название дистонического. Высокий показатель пульсового давления в данном случае не является отражением ударного объема, так как эта взаимосвязь (параллель) правомочна только при нормальном тонусе со­судистой системы. Такой тип реакции встречается при патологии вегетатив­ной нервной системы, сосудистых неврозах, после перенесенных инфекцион­ных заболеваний и при больших физических напряжениях у перетрениро­ванных. Чем меньше нагрузка, вызвавшая такую реакцию, тем большую зна­чимость имеет полученная информация.

5.Тип реакции со ступенчатым подъемом максимального давления чаще наблюдается после 15-секундного бега и сопровождается ступенчатым по­вышением систолического давления на 2-й и 3-й минутах восстановления (по сравнению с первой минутой) вместо ожидаемого физиологического сни­жения. Механизм такой реакции объясняют, с одной стороны, нарушением быстроты и четкости перераспределения объемов циркулирующей крови из внутренних органов на периферию, происходящее при физических напряже­ниях, особенно на скорость; с другой - ослаблением функциональной способ­ности сердца. Ступенчатый подъем максимального давления является: -свидетельством плохой приспособляемости к интенсивным нагрузкам, - одним из наиболее ранних признаков ухудшения функции ССС.

В сочетании с резким учащением ЧСС и замедленным восстановлением такая реакция расценивается как отрицательная и очень часто наблюдается при перенапряжении или при перетренированности. Нередко такая реакция регистрируется у лиц среднего и пожилого возраста, как отражение ухуд­шающейся приспособляемости к скоростным нагрузкам. При частоте пульса адекватной нагрузке и быстром восстановлении ступенчатый подъем макси­мального давления может свидетельствовать об инерционности систем, регу­лирующих кровообращение. В отдельных случаях такой тип реакции исчеза­ет при изменении режима тренировки или отдыха.

Атипические реакции на обе нагрузки (скоростную и на выносливость) в виде «ступенчатого» подъема максимального давления, чрезмерного пульса, медленного восстановления к данным покоя и «бесконечного» тона мини­мального давления всегда свидетельствуют о значительном снижении функ­циональной способности ССС в результате выра­женного утомления или перенапряжения.

Таким образом, комбинированная проба дает возможность:

-выявить изменения, появляющиеся в деятельности ССС при выполнении нагрузок скоростного характера и на выносли­вость: -выбрать физические упражнения, наиболее соответствующие функцио­нальному состоянию обследуемого; -решить, какой форме тренировки должно отдаваться предпочтение в данном периоде: скоростной, на выносливость или переменной и др.

34. Пробы с натуживанием: назначение, гемодинамические изменения, методика проведения, оценка результатов.

Пробы с натуживанием, как и ортостатическая, относятся к группе проб с уменьшением венозного возврата крови. Задержка дыхания при акте натуживания сопровождается повышением внутригрудного и внутрибрюшного давления, которое препятствует полноценному возврату крови к правым отделам сердца и кровотоку в сосудах малого круга кровообращения. В результате этого на 15-20 мл уменьшается ударный объем крови. Чтобы поддержать МОК и необходимый уровень АД, регуляторные системы должны повысить ЧСС и тонус сосудов большого круга кровообращения. Механизмы изменения гемодинамики при натуживании были положены в основу проб по оценке функции ВНС (т.е. регуляторных систем), которые находят применение в видах спорта, где натуживание является элементом спортивной деятельности.

В пробе Флека влияние натуживания оценивается по изменению ЧСС.

Методика проведения пробы: в покое считается пульс по 5-секундным интервалам. После полного выдоха и глубокого вдоха производится частичный выдох в мундштук манометра с поддержанием в нем давления, равного 40 мм рт.ст., «до отказа». Исследуется пульс по 5-секундным интервалам все время натуживания и учитывается продолжительность натуживания.

О ценка: у нетренированных учащение пульса по сравнению с исход­ными данными продолжается около 15-20 секунд, далее он стабилизируется. Средняя продолжительность натуживания составляет 40 секунд. У лиц с повышенной реактивностью (чаще у детей и подростков) уча­щение ЧСС продолжается на протяжении всей процедуры натуживания. У больных людей наблюдается плохая реакция на повышение внутригрудного давления до 40 мм рт.ст: первоначально пульс учащается, а затем быстро наступает его урежение. У хорошо тренированных лиц реакция на такое повышение внутригрудного давления незначительная и составляет 1-2 удара за каждые 5 се­кунд, а при внутригрудном давлении 60-100 мм рт.ст. учащение пульса продолжается все время исследования, достигая 4-5 уд./мин. за 5-секундный интервал.

По данным Г.А. Макаровой, реакция считается отличной, если учаще­ние пульса составляет 1-2 удара за каждые 5 секунд, стабилизация наступает к концу минуты, общая продолжительность процедуры составляет 45-55 се­кунд. При ускорении пульса на 3-4 удара за 5 секунд реакция хорошая, на 5-7 ударов - удовлетворительная, а более 7 ударов за 5 секунд - неудовле­творительная. Удовлетворительная и неудовлетворительная реакции свиде­тельствуют об изменениях в регуляции сердечной деятельности.

В пробе Бюргера реакция на повышение внутригрудного давления оценивается по изменению систолического давления.

Процедура теста: в покое измеряется артериальное давление, затем обследуемый выполняет за 20 секунд 10 глубоких вдохов с измерением АД к их окончанию и выдохом в мундштук манометра, повышая давление в пределах 40-60 мм рт.ст. Натуживание продолжается 20 секунд. Измерение давления производят в начале натуживания, сразу после его окончания и через 20-40 секунд восстановительного периода.

Оценка производится по типу реакции:

- нормальный тип (1-й) - максимальное АД почти не меняется в процессе' натуживания;

- 2-й тип (у хорошо тренированных) - систолическое АД повышается во время натуживания и возвращается к исходному уровню через 20-30 ce-j| кунд после его прекращения;

- неудовлетворительная реакция (3-й тип) - значительное снижение дав­ления во время натуживания.

Сохранение или повышение максимального АД во время натуживания свидетельствует о нормальной регуляции сосудистого тонуса, а снижение наблюдается при нарушении регуляции и может привести к кратковременной потере сознания. Такое состояние иногда наблюдается у штангистов, проводивших интенсивную гипервентиляцию перед подъемом штанги. Гипокапниия развивающаяся после гипервентиляции, приводит к снижению сосудистого тонуса и АД, что обуславливает ухудшение кровоснабжения головного мозга.

Проба Вальсальва-Бюргера при оценке результатов натуживания использует динамику показателей ЧСС и артериального давления.

В покое измеряется АД и регистрируется пульс по 5-секундным интер­валам. После субмаксимального вдоха производится выдох в мундштук манометра с повышением давления до уровня 50±10 мм рт.ст. Продолжительность натуживания 20 секунд. Пульс считают каждые 5 секунд все время натуживания и 10 секунд после его окончания, артериальное давление измеряют в конце натуживания и спустя 40 секунд после.

Оценка:

- хорошая, если учащение пульса составляет 1 удар каждые 5 секунд, а систолическое давление слегка повышается в конце натуживания и восста­навливается через 40 секунд;

- удовлетворительная - ускорение пульса до 3 ударов за 5 секунд реакция АД та же;

- неудовлетворительная - ускорение пульса 4-5 ударов за 5 секунд, сис­толическое АД снижается к концу натуживания и не восстанавливается за 40 секунд.

Сущность пробы с максимальным натуживанием заключается в максимальном выдохе в мундштук манометра после полного выдоха и последующего глубокого вдоха.

У тренированных лиц оно составляет 210-300 и более мм рт.ст., а у юношей - =180 мм рт.ст.

35. Субмаксимальные пробы для оценки физической работоспособности: методика проведения, оценка результатов. Гарвардский степ-тест: назначение, методика проведения, оценка результатов.

Гарвардский степ-тест разработан в Гарвардской лаборатории по изучению утомления под руководством D.B. Dilla (1936). В его основу положена физическая закономерность, что продолжительность работы, выполняемой при ЧСС на уровне 150-170 уд./мин. и скорость восстановления ЧСС после такой работы надежно характеризуют функциональную способность ССС, а значит и уровень общей физической работоспособности.

Нагрузка: восхождение на ступеньку высотой 50,8 см. для мужчины, 43 см. – для женщин 5 минут (не более) с частотой 30 раз в одну минуту (под метроном). Разрешается несколько раз менять ногу. Если нет метронома каждый подъем выполняется на 4 счета; раз- одной ногой на ступеньку, два – другой, три – одной ногой на пол, четыре – другой.

Если испытуемый устал и начинает сбиваться с темпа в течение 20 секунд, подъемы прекращают и фиксируют время в секундах до снижения темпа (t,c).

Высота ступеньки и длительность восхождения зависят от пола, возраста, поверхности тела (табл.11).

Таблица 11

Высота ступеньки и длительность восхождения в зависимости от пола, возраста и поверхности тела при выполнении Гарвардского степ-теста.

Пол	Возраст (лет)	Поверхность тела (м ²)	Высота ступеньки (см)	Длительность восхождения (мин)
Мальчики-девочки	До 8 лет		35,5
Мальчики-девочки	8-12		35,5
Девочки-девушки	12-18
Мальчики-юноши	12-18	< 1,85 м²	45,5
Мальчики-юноши	12-18	> 1,85 м²	50,8
Мужчины			50,8
Женщины

 

После прекращения восхождения испытуемый садится, ему подсчитывают пульс за первые 30 секунд второй, третьей и четвертой минут восстановительного периода (соответственно: f1, f2, f3).

Оценка производится по индексу Гарвардского степ-теста (ИГСТ):

ИГСТ =___ t сек. × 100 ________________■

(f1+f2+f3) × 2

Для экспресс-оценки разрешается использование упрощенной формулы:

ИГСТ= tсек × 100

f1 × 5,5

Работоспособность отличная при ИГСТ более 90; хорошая – при 80-89,9; удовлетворительная - 65-79,9; низкая - 55-64,9; очень низкая (плохая) - 55 и <.

При выполнении теста ЧСС достигает на 5 минуте восхождения 175 уд/мин., полное восстановление длится около 20 минут, потребление кислорода составляет 3 л/мин, легочная вентиляция – 75 л/мин, что свидетельствует о выполнении субмаксимальной нагрузки. Ее мощность можно определить по формуле: W = P-h-n-1.3, где Р - масса тела испытуемого в кг, h; n - число восхождений в 1 мин; 1,3 - коэффициент уступающей работы.

Тест рекомендуется для спортсменов и тренированных лиц. Детям желательно использовать Гарвардский степ-тест с 15-16 лет (Г.А. Макарова).

Помимо исследования ИГСТ целесообразно определять тип реакции ССС на выполненную нагрузку, чтобы оценить какими усилиями достигнуто ее выполнение. В этом случае оценка физической работоспособности делается путем сопоставления индекса с типом реакции:

хорошая оценка - высокое значение ИГСТ и нормотонический тип реакция ССС на нагрузку;

удовлетворительная - высокое значение ИГСТ и гипотонический тип реак­ции на нагрузку;

неудовлетворительная - независимо от величины ИГСТ при гипертониче­ском, дистоническом или со ступенчатым подъемом мак­симального давления типе реакции.

 

36. Субмаксимальные пробы для оценки физической работоспособности: методика проведения, оценка результатов. Тест PWC170: назначение, методика проведения, оценка результатов.

Субмаксимальный тест PWC170. Тест разработан в Каролинском университете (Стокгольм) шведскими учеными Сьестрандом и Валундом, обнаружившими независимо друг от друга в 1947-1948 годах линейную зависимость между ЧСС и мощностью выполняемой мышечной работы и предложившими графический метод определения мощности работы при пульсе 170 уд/мин. В.Л. Карпман модифицировал их методику тестирования и вывел формулу определения PWC170.

Название теста PWC170 происходит из первых букв английского термина "Physical Working Capaciti" - физическая работоспособность. Оно отражает основу теста - поиск (определение) величины мощности мышечной работы при которой ЧСС достигает 170 уд./мин. ВОЗ этот тест определяется – W170.

Проба базируется на физиологических закономерностях:

- учащение пульса при выполнении физической нагрузки прямо пропорционально ее мощности (интенсивности или скорости);

- степень его учащения при непредельной работе обратно пропорциональна функциональным возможностям системы кровообращения, производительность которой в значительной мере определяет общую физическую работоспособность.

Выбор частоты пульса 170 уд./мин. для определения общей физической работоспособности базируется на том, что:

1. Зона оптимального функционирования кардиореспираторной системы ограничивается пульсом от 170 до 195-200 уд./мин.

2. В диапазоне пульса от 120 до 170 уд./мин. между мощностью выполнимой нагрузки, частотой пульса и производительностью сердечной мышцы существует прямая линейная зависимость, т.е. прямая линия в системе координат: мощность нагрузки (ось абсцисс) и ЧСС (ось координат). Пи более высокой ЧСС этот характер зависимости нарушается, т.к. снижается ударный объем крови.

В практике физической культуры и спорта используются велоэргометрический метод проведения пробы PWC170 и с выполнением специфической нагрузки (тредмил, тредбан, ступенька, гидроканал, штанга).

Методика проведения аналогична с другими пробами:

- Ведется протокол пробы (прил. 7), куда вносятся анамнестические све­дения, жалобы, исследуемые показатели, характер и величина W₁ и W₂.

- В покое исследуются пульс за 10 сек и 30 сек, АД, частота дыхания за 20 с.

- Выполняется первая 5-минутная нагрузка, в последние 30 секунд ее вы­полнения считается частота пульса (f₁) с помощью фонендоскопа, датчи­ков, электрокардиограммы.

- В 3-х минутном интервале отдыха между первой и второй нагрузкой на каждой минуте (в первые и последние 10 секунд) считается пульс, изме­ряется АД и частота дыхания. Определяется величина второй нагрузки.

- Затем выполняется вторая 5-минутная нагрузка с подсчетом пульса за последние 30 секунд.

- После нее от 10 до 30 минут снова снимают показатели ЧСС по 10-секундным интервалам (в начале и в конце минут), АД и ЧД, и вносятся в таблицу протокола.

- Проводится оценка теста:

■ как при любой пробе с физической нагрузкой определяется тип реакции ССС на нагрузку;

■ высчитывается абсолютная и относительная величина PWC₁₇₀ методом графической экстраполяции и по формулам;

■ рассчитывается показатель МПК (стр. 52);

■ делается заключение по уровню физической работоспособности и функциональной готовности организма к ее выполнению.

Даются рекомендации по дальнейшей тренировке.

 

37. Субмаксимальные пробы для оценки физической работоспособности: методика проведения, оценка результатов. Тест Купера, тест Новакки.: назначение, методика проведения, оценка результатов.

Тест Новакки прост, информативен, рекомендуется ВОЗ для широкого применения тренированным и нетренированным лицам, при отборе в юно­шеском спорте, а также в ЛФК для подбора реабилитационных нагрузок по­сле перенесенных заболеваний и травм. Выполняется он на велоэргометре со строгим дозированием нагрузки по массе тела. Исходная нагрузка для здоро­вых лиц составляет 1 Вт/кг, каждые 2 минуты она увеличивается на 1 Вт/кг (рис. 4) пока испытуемый не откажется ее выполнять (в этот момент ЧСС достигает максимальных значений, а потребление кислорода равно или близ­ко к максимуму).

График рисуем

Рис. 4. Тест Новакки: W - мощность нагрузки; t - время

Тест позволяет определить время, в течение которого испытуемый в со­стоянии выполнить нагрузку определенной мощности, зависящей от его веса, и, таким образом, строго индивидуализированную. При подборе реабилита­ционных средств исходная нагрузка равна ^1/₄ Вт/кг. Качественная оценка ре­зультатов приведена в таблице 17.

Таблица 17

Оценка результатов теста Новакки

 

 

 

 

 

Группы обследуемых	Мощность на­грузки, Вт/кг	Время работы на конечной ступень­ке мощности, мин	Работоспособность
Нетренированные			низкая
		удовлетворительная
		нормальная
Спортсмены			удовлетворительная
		хорошая
	1-2	высокая
	[	очень высокая

Для более точной и динамичной оценки функциональной готовности не­обходима посекундная регистрация работы на последней ступеньке. Прове­дение теста требует соблюдения мер предосторожности, как при всех пробах с предельными нагрузками.

Тест Купера используется при отборе школьников в секции по цикличе­ским видам спорта и для контроля за динамикой тренированности.

Нагрузка: преодоление за 12 минут максимально возможного расстояния бегом по ровной местности (желательно на стадионе, исключая подъемы и спуски). При возникновении резкой одышки, тахикардии, боли в сердце, го­ловокружения и других симптомов перегрузки тест прекращается.

Результаты теста в высокой степени коррелируют с величиной МПК (табл. 18).

Таблица 18

Корреляция между результатами теста Купера и МПК

Расстояние, преодоленное за 12 ми­нут (км)	<1,6	1,6-2,0	2,01-2,4	2,41-2,8	>2,8
Соответствующее МПК, мл/мин/кг	<25	25-33,7	33,8-42,5	42,6-51,5	51,6 и >

По результатам теста Купер разделил испытуемых на 5 градаций по физиче­скому состоянию (табл. 19), которые коррелируют с аналогичным разделе­нием в зависимости от величины МПК.

Таблица 19

Градации физического состояния (мужчин и женщин) в зависимости от возраста (лет), результатов 12-минутного бега (км) и величины __МПК (мл/мин/кг) - у мужчин_

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Физиче­ское со­стояние	Пол	Возраст (лет)
моложе 30	30-39	40-49	50 и старше
км	МПК	км	МПК	км	МПК	км	МПК
Очень плохое	муж.	<1,6	<25	<1,5	<25	<1,4	<25	<1,3
жен.	<1,5	<1,4	<1,2	<1.0
Плохое	МУЖ.	1,6-2,0 | 25-33,7	1,5-1,8 | 25-30,1	1,4-1.7 i 25-26,4	1.3-1.6! <25
жен.	1,5-1,8	1,4-1,7	1,2-1,5	1,0-1,3
Удовле­твори­тельное	муж.	2,1-2,4	33,8-42,5	1,8-2,2	30.2-39,1	1,7-2,1	26,5-35,4	1,6-2,0	25-33.7
жен.	1,8-2,1	1,7-2,0	1,5-1,8	1,3-1,7
Хоро­шее	муж.	2,4-2,8	42,6-51,5	2,2-2,6	39,2-48	2,5-2.5	35,5-45	2,01-2,4	33,8-43
жен.	2,1-2,6	2,01-2,5	1.8-2,3	1.71-2,2
Отлич­ное	муж.	>2,8 | 51,6 и >	>2.6 j 48,1 и >	>2,5 I 45.1 и >	>2.4!43.1и>
жен.	>2,6	>2,5	>2,3	>2,2

Разделение по градациям удовлетворяет практическим требованиям и по­зволяет следить за динамикой физического состояния при обследовании здо­ровых и лиц с незначительными функциональными отклонениями.

 

38. Максимальное потребление кислорода. Методы определения (прямой и расчетный метод).

Максимум потребления кислорода (МПК) является основным показателем продуктивности кардиореспираторной системы, ее аэробной производительности. Он отражает то наибольшее количество кислорода, которое человек способен потребить за одну минуту, то есть показывает предел (максимум) возможного увеличения потребления кислорода при нарастании интенсивности физической нагрузки. Это интегральный показатель не только состояния газообмена в легких, но и всей системы транспорта кислорода в организме, позволяющий с высокой точностью охарактеризовать величину общей физической работоспособности испытуемого. Поэтому особую ценность имеет определение этого показателя у лиц, тренирующих качество выносливости.