Методы обследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы( общеклинические,параклинические методы).Проба Котова- Дешина: назначение, сущность,методика проведения и оценка результатов.

Обследование ССС включает:

-анализ жалоб;

-физическое обследование(осмотр,перкуссию,пальпацию,аускультацию и оценку наиболее доступных показателей функционального состояния);

-параклинические м-ды;

-функциональное тестирование;

-исследование спец показателей биохимического состава крови(трансаминазы,миоглобин,миозин и кардиотропонины).

Основные жалобы при заболеваниях ССС:боль в области сердца,сердцебиение,перебои в сердце(нарушение сердечного ритма),одышка,кашель(из-за застоя в малом круге кровообращения),отеки(в области нижних конечностей)вследствие венозного застоя в большом круге кровообращения.

Физические методы обследования (позволяют опредилить границы сердца,частоту и характеристики пульса,АД,звучность и соотношение тонов,а также наличие дополнительных звуков при работе сердца).

Наиболее доступными показателями функционального состояния ССС:ЧСС в состоянии покоя;АД в сост покоя;показатель «двойного произведения»(ПДП),косвенно отражающий потребность миокарда в О2.ПДП рассчитывается по формуле:ЧССАДс/ЮО. Принцип его оценки в состоянии покоя у взрослых:сред. значение(76-89),выше среднего(75 и меньше),ниже среднего(90 и выше).

Параклинические методы диагностики ССС:

1)телерентгенографию -позволяет определить истинные размеры сердца;

2)электрокардиографию -о характере нарушений ритма, проводимости и трофики сердечной мышцы, а также гипертрофии различных отделов сердца;

3)фонокардиографию -позволяет судить о соотношении основных тонов, а также о характере дополнительных звуков(дополнительных тонов, шумов, толчков), при работе сердца.(Шумы: функциональные, несвязанные с патологией сердца,регистрируются у 80-90%детей; мышечные,связаны с изменениями в миокарде; органические -связанные с анатомическим дефектом в сердце- пороком сердца.);

4)поликардиографию - позволяет судить о сократительной функции сердца;

5)эхокардиографию позволяет выявлять структурные изменения в сердце, определить толщину задней стенки левого желудочка, межжелудочковой перегородки, размеры полостей сердца, устья аорты, судить о состоянии и работы клапанного аппарата, сократительной функции сердца. ЭХО КГ является основным методом диагностики пороков сердца.

Проба Котова-Дешина.

1. В покое (в положении сидя) трехкратно по 15-секундным интервалам измерьте пульс с последующим перерасчетом на минуту и артериальное давление.

2. Выполните 3-х минутный бег на месте (для мужчин) и 2-х минутный бег на месте (для женщин) в темпе 180 шагов в минуту с подъемом бедра до горизонтального положения (сгибанием тазобедрен­ного сустава под углом не менее 70°, а коленного – 45°) и дви­жением руками, согнутыми в локтевых суставах.

3. Сразу же после окончания выполнения приседаний за первые 15 секунд первой, второй, третьей, четвертой и пятой минутах восстановительного периода измерьте пульс. На каждой минуте восстановительного периода (5 мин) в промежутках между исследованиями пульса измерьте артериальное давление.

4. Оцените процент изменения пульса, характер изменения систолического и диастолического давления, процент изменения пульсового давления от­носительно исходных показателей в покое. Данные занесите в таблицу.

5. Рассчитайте показатель качества реакции (ПКР) на нагрузку по формуле Кушелевского и Зислина и данные занесите в таблицу:

 

__ПД после нагр. – ПДпокоя___

ПКР = ЧСС после нагр. – ЧСС покоя

6. Оцените полученные результаты. У хорошо тренированных после выполнения пробы на­блюдается учащение пульса и увеличение пульсового давления на 100-120% при повышении систолического артериального давления на 30-50 мм рт.ст. и снижении диастолического на 10-20 мм рт.ст. Восстановление показателей происходит за 3-5 минут. О хорошем функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы свидетельствует ПКР в пре­делах 0,5-1,0. Отклонения в любую сторону являются признаком его ухуд­шения.

Проба применяется при врачебных обследованиях студентов физкультурных учебных заведений и членов спортивных секций, выступающих в командных соревнованиях.