Соотношение различных факторов, влияющих на здоровье

Согласно данным ВОЗ соотношение условий, влияющих на здоровье, таково:

условия и образ жизни, питание — 50 %;

генетика и наследственность — 20 %;

внешняя среда, природные условия — 20 %;

здравоохранение — 10 %.

Здоровье закладывается в геноме человека от генов родителей. На здоровье также влияют:

питание; качество окружающей среды; тренировка (спорт, занятия физкультурой, зарядка).

Факторы, отрицательно влияющие на здоровье:

стресс; болезни; загрязнение окружающей среды; курение; алкоголь; наркотики; старение.

Основные критерии здоровья:

♦ Соответствие структуры и функции (отсутствие морфол-х и функц-х нарушений).

♦ Способность организма поддерживать постоянство внутренней среды (гомеостаз).

♦ Высокая работоспособность и хорошее самочувствие (условен).

♦

8. Понятие о здоровье и болезни. Критерии здоровья и факторы, определяющие его.

Под термином «здоровье» принято понимать «устойчивую форму жизнедея­тельности, которая обеспечивает эконо­мичные оптимальные механизмы приспо­собления к окружающей среде и позво­ляет иметь функциональный резерв, ис­пользуемый при ее изменениях»

Основными критериями здоровья являются:

♦ соответствие структуры и функции (отсутствие морфологических и функци­ональных нарушений);

♦ способность организма поддержи­вать постоянство внутренней среды (гомеостаз);

♦ высокая работоспособность и хоро­шее самочувствие (последний критерий достаточно условен).

Понятие «здоровье» в биологии и меди­цине тесно связано с категорией нормы. В практической медицине «норма» часто рассматривается как статистическая сред­няя велич1ша определенных функциональ­ных характеристик у большого количества здоровых людей (статистическая норма). В более же широком смысле норма - это оптимальное состояние жизнедеятельно­сти организма в данной конкретной среде.

Болезнь - своеобразный жизненный процесс, которая возникает под влияни­ем действующих на организм вредонос­ных факторов и выражается в комплексе метаболических и определенных струк­турных изменений, а также нарушений функций и приспособляемости, ограниче­нии работоспособности и социально-по­лезной деятельности.

При действии ряда патогенных фак­торов в жизнедеятельности организма мо­жет возникнуть период, который характе­ризуется снижением его адаптационных возможностей при сохранении постоянст­ва внутренней среды. Речь идет о предболезни - состоянии организма на грани здоровья и болезни. Оно или переходит в выраженную форму какой-либо болезни, или через некоторое время заканчивает­ся нормализацией функций организма.

Патологическая реакция - неадекват­ный и биологически нецелесообразный ответ организма или его систем на воз­действие обычных или чрезвычайных раз­дражителей.

Патологический процесс - законо­мерно возникающая в организме последо­вательность реакций на повреждающее действие патогенного фактора. Один и тот же патологический процесс может быть вызван различными причинными факторами и являться компонентом раз­личных заболеваний, сохраняя при этом свои отличительные черты. Например, воспаление может быть вызвано дейст­вием механических, физических, хими­ческих и биологических факторов. С уче­том природы причинного фактора, усло­вий возникновения и ответной реакции организма оно отличается большим раз­нообразием, однако, несмотря на это, во всех случаях воспаление остается целост­ной, стандартной реакцией на поврежде­ние тканевых структур.

Патологическое состояние - стойкое, мало меняющееся во времени отклоне­ние структуры и функции органа (ткани) от нормы, имеющее биологически отрица­тельное значение для организма. Причи­нами патологических состояний могут быть патологическая наследственность, а также ранее перенесенные патологиче­ские процессы (последствия травм - руб­цы, утрата конечности, отсутствие под­вижности в суставе, хромота, ложные су­ставы) и заболевания (горб в результате туберкулеза позвоночника; деформация скелета после перенесенного рахита).

 

9. Градация состояний здоровья (нормативное, донозологическое, преморбидное, третье, нозологическое состояние). Механизм развития терминальных состояний. Этапы реанимационных мероприятий. Субъективные и абсолютные признаки клинической смерти.

1 Нормативное состояние с достаточн адаптацион возможностями. К нормативному сост относят- состояние оптимальной жизнедеятельности орг-ма в конкретных условиях его существования. 2 Донозологическое состояние – это состоян хар-ся более высоким чем в норме напряжений адаптационных, регуляторных механизмов, что ведет к повышенному расходованию энергетических резервов механизма. 3 Преморбидное – хар-ся сменением функциональных возможностей организма. 2 и 3 состояние= третье состояние, т.е. пограничное между болезнью и здоровьем. Как правило нарушение на функцион и биолог уровне ранее на морфологич структуре. 4 Нозологическое состояние или болезнью. Болезнь изучается такими науками как нозология – изучает не только медико-биолог но и психо-социал аспекты течения болезни. Терминальное состояние – последов необратим угасание функций организма, без реанимац не вывести с этого состояния. Развитие ТС определ гипоксией. Степень выражен ТС и их тяжесть зивисит от скорости нарастания гипоксии.

1. Понятие об этиологии и этиологических факторах.

Этиология - учение о причинах, а так­же условиях возникновения и развития болезней. В более узком смысле термином «этиология» обозначают причину возник­новения болезни или патологического процесса.

По широте охвата изучаемого явления этиологию можно разделить на общую, изучающую общие закономерности про­исхождения целых групп заболеваний (инфекционных, аллергических, онколо­гических, сердечно-сосудистых и др.), и частную, изучающую причины возникно­вения отдельных заболеваний.

Под причиной, или этиологическим фа­ктором, понимают такой предмет или яв­ление, которые, непосредственно воздей­ствуя на организм, вызывают при опреде­ленных условиях болезнь и сообщают ей специфические черты.

По происхождению этиологические факторы делят на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). \

К внешним (экзогенным) этиологи­ческим факторам относят:

♦ механические - воздействие явле­ний или предметов, обладающих боль­шим запасом кинетической энергии, спо­собных в момент соприкосновения с ор­ганизмом вызвать перелом, растяжение, размозжение и т.д.;

♦ физические - воздействие различ­ных видов энергии: электрической (ожо­ги, электрошок), ионизирующего излу­чения (лучевые ожоги, лучевая болезнь), термических факторов (высокая и низ­кая температуры - ожоги, отмороже­ния);

♦ химические - воздействие кислот, щелочей, ядов органической и неоргани­ческой природы, солей тяжелых метал­лов, гормонов и т.д.;

♦ биологические - вирусы, бактерии, грибы, глисты (гельминты);

♦ психогенные - точкой приложения этих факторов является кора головного мозга.

К группе заболеваний, вызываемых психогенными факторами, относятся и ятрогенные заболевания (в до­словном переводе с латинского - «болез­ни, создаваемые врачом»). Иног­да неправильное поведение медработни­ков ухудшает течение имеющегося заболе­вания.

По интенсивности действия внешние факторы делят на:

• чрезвычайные, или необычные для организма, экстремальные этиологиче­ские факторы (большие дозы яда, воздей­ствие молнии, электрического тока высо­кого напряжения, падение с большой вы­соты, болезнетворные микроорганизмы, ионизирующая радиация и др.);

• обычные по своей природе для орга­низма, но действующие в необычных ко­личествах и размерах, т.е. выходящие по интенсивности за пределы диапазона фи­зиологических приспособительных воз­можностей организма (недостаточное со­держание кислорода в воздухе, острые психоэмоциональные перегрузки, дейст­вие чрезмерно высоких или низких тем­ператур и др.);

• индифферентные факторы, которые у большинства людей не вызывают забо­леваний, но у некоторых лиц при опреде­ленных условиях могут стать их причи­ной.

К внутренним (эндогенным) этио­логическим факторам относят патологическую наследственность и первичное сни­жение иммунитета.

Остальные эндогенные факторы (крайние типы конституции и реактив­ности, ранний детский или старческий возраст и др.) как правило выступают в ро­ли неблагоприятных условий, способству­ющих возникновению заболеваний.

Условие возникновения заболевания - это фактор, обстоятельство или их комп­лекс, которые, воздействуя на организм, сами по себе вызвать заболевание не могут, но влияют на его возникновение, развитие и течение.

Условия возникновения заболевания делятся на две группы: по влиянию на организм (благоприятные и неблагопри­ятные) и по происхождению (внешние и внутренние).

К внутренним, т.е. связанным с самим организмом, неблагоприятным условиям

относятся патологическая наследствен­ная предрасположенность, измененная реактивность организма, снижение или извращение иммунитета (проявление по­следнего - аллергия), крайние типы кон­ституции, ранний детский или старческий возраст.

1. Понятие о патогенезе и патогенетических факторах (нервный, гуморальный и тканевой пути распространения). Роль наследственности и конституции в патологии.

Патогенез - учение о механизмах раз­вития, течения и исхода болезней, патоло­гических процессов и патологических со­стояний.

По широте охвата изучаемых вопро­сов различают:

· общий патогенез, который предпо­лагает изучение наиболее общих меха­низмов и закономерностей, лежащих в основе типовых патологических процес­сов или отдельных категорий болезней (наследственных, онкологических, ин­фекционных, эндокринных, сердечно-со­судистых и т.д.);

· частный патогенез, изучающий механизмы отдельных патологических ре­акций, процессов, состояний и заболеваний (нозологических единиц).

Патология – патогенез – механизм протекание болезни. По механизму протекания 4 пути: 1) нервный путь – связан с изменением процессов возбуждения и торможения нервной регуляции в связи с распространением патогенных организмов и их токсинов по переневральным путям и мозговым оболочкам таким способом распространяется (столбнячный токсин, бешенство, энцефалит); 2) гуморальный – распостран по жидкостным средам организма (эндепаразиты, раковые клетки, вирусн инфекц заболеван); 3) тканевой – распространяется от больной ткани к здоровой, по продолжению либо по соприкосновению; 4) лимфагенный – распростр по лимфатической системе.

Конституция - это единый комплекс дос­таточно устойчивых морфологических, функциональных и психических особен­ностей организма, сложившихся на осно­ве генотипа под влиянием факторов окру­жающей среды.

Согласно классификации М.В. Черноруцкого, в зависимости от характера телосло­жения выделяются 3 типа людей: нормостеники, гиперстеники и астеники. У гиперстеников чаще развиваются: ги­пертоническая болезнь, атеросклероз (со­ответственно ишемическая болезнь серд­ца, инфаркт миокарда и инсульт), сахар­ный диабет, ожирение, тромбоз сосудов конечностей и желчнокаменная болезнь. У астеников чаще встречаются: гипотен­зия, заболевания органов дыхания (в част­ности, туберкулез), заболевания щитовид­ной железы, сопровождающиеся повыше­нием ее функции, неврозы, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Наследственность - это присущая всем организмам способность сохранять и пере­давать признаки строения и развития от предков к потомству. Наследственные болезни - болезни, при­чинами которых являются мутации (ген­ные, хромосомные или геномные). Мутация - это процесс изменения наслед­ственных структур.

По характеру наследования различают следующие виды наследственных заболе­ваний: аутосомно-доминантные; аутосомно-рецессивные; наследуемые рецессивно, сцепленно с Х-хромосомой; наследуемые доминантно, сцепленно с Х-хромосомой; наследуемые полудоминантно.

1. Понятие реактивности организма и иммунитета. Виды иммунитета. Факторы, вызывающие изменения реактивности и иммунного состояния организма. Причины, местные и общие проявления аллергии.

Реактивность - способность организ­ма отвечать изменениями жизнедеятель­ности на сдвиги внутренней и внешней среды.

Существуют следующие виды реак­тивности:

- видовая; - групповая; - индивидуальная; - физиологическая; - патологическая; - специфическая;

- неспецифическая.

Видовая реактивность - видовые особенности реагирования на внешние воздействия, зависящие главным обра­зом от наследственных анатомо-физио- логических особенностей всех предста­вителей данного вида. Примером видо­вой реактивности может быть сезонное поведение животных.

Групповая реактивность - реактив­ность отдельных групп людей (или живот­ных), объединенных каким-то общим при­знаком, от которого зависят особенности реагирования всех представителей данной группы на воздействия внешней среды. К подобным признакам относятся возраст, пол, конституциональный тип, принадлеж­ность к определенной расе, группа крови, тип высшей нервной деятельности и др.

Особой реактивностью обладают дети и старики, что и привело к необходимости выделения особых разделов медицины - соответственно педиатрии и гериатрии.

Индивидуальная реактивность - особенности реагирования каждого чело­века на действие факторов внешней и вну­тренней среды, в связи с чем для каждо­го больного характерны индивидуальные особенности развития болезни. Отсюда необходимо лечить конкретную болезнь у конкретного больного с учетом его ин­дивидуальной реактивности.

Физиологическая реактивность - определенные формы реагирования на действие факторов окружающей среды, не нарушающих гомеостаз организма.

Патологическая реактивность - формы реагирования на действие болез­нетворных факторов, вызывающих повре­ждение структур и нарушение гомеоста- за.

Специфическая иммунологическая реактивность - способность организма отвечать на действие антигена выработкой антител или комплексом клеточных реак­ций, специфичных по отношению к это­му антигену (см. ниже).

Неспецифическая реактивность - комплекс изменений в организме, которые возникают в ответ на действие внешних факторов и не связаны с иммунным отве­том, например изменения в организме в ответ на гипоксию, действие ускорений, перегрузок и т.д.

При некоторых заболеваниях включа­ются механизмы как специфической (вы­работка антител), так и неспецифической реактивности (воспаление, лихорадка, из­менения функций поврежденных органов и систем и т.п.).

Формы реактивности:

♦ нормальная - нормергия;

Q повышенная - гиперергия;

пониженная - гипергия;

♦ извращенная - дизергия;

• полное отсутствие реагирования - анергия.

Если симптомы заболевания стерты, слабо выражены, течение вялое, без про­явления ответа острой фазы, говорят о его гипергическом течении. Если же забо­левание протекает интенсивно, бурно, с ярко выраженными симптомами, высо­кой лихорадкой, резким увеличением ско­рости оседания эритроцитов, высоким со­держанием лейкоцитов в крови, говорят о его гиперергическом течении. Ненор­мальные формы реактивности могут в значительной степени затруднять диаг­ностику заболевания, влиять на его тече­ние, скорость выздоровления и т.д. Оп­тимальной формой реактивности являет­ся нормергия

В течение длительного времени под иммунитетом принято было понимать не­восприимчивость организма к инфекци­онным болезням. Затем понятие «имму­нитет» получило более широкое толко­вание и стало рассматриваться как состо­яние невосприимчивости организма не только к микробам, но и другим патоген­ным агентам.

Различают два основных вида иммуни­тета - наследственный и приобретенный.

Наследственный иммунитет (вро­жденный, видовой, естественный, кон­ституциональный) присущ тому или иному виду животных или человеку и передается из поколения в поколение по наследству. Например, животные невос­приимчивы к вирусам ветряной оспы че­ловека и сывороточного гепатита; у мно­гих животных не удается вызвать забо­левание вирусом кори; люди невоспри­имчивы к вирусу чумы крупного рогато­го скота и собак.

Видовой иммунитет иногда исчезает при ослаблении общей резистентности организма после облучения, удаления селезенки, голодания. Например, куры становятся восприимчивыми к возбуди­телю сибирской язвы при искусствен­ном понижении температуры их тела.

Приобретенный иммунитет может развиться в результате перенесенной ин­фекции или иммунизации. Он также стро­го специфичен, но по наследству не пере­дается. Различают активно и пассивно приобретенный иммунитет.

Активно приобретенный им­мунитет возникает в результате перене­сенной инфекции или после вакцинации живыми или убитыми вакцинами (искус­ственно приобретенный). Активно при­обретенный иммунитет может сохранять­ся годами (грипп 1-2 года) или десяти­летиями (корь).

Пассивно приобретенный им­мунитет возникает у плода вследст­вие того, что он получает антитела от матери через плаценту (поэтому новоро­жденные в течение определенного време­ни остаются невосприимчивыми к неко­торым инфекциям, например кори). Та­кой иммунитет создается также путем введения в организм иммуноглобули­нов, полученных от активно иммунизи­рованных людей и животных. Он уста­навливается довольно быстро - через несколько часов после введения имму­ноглобулинов и сохраняется непродол­жительное время - в течение 3-4 нед и меньше.

Различают две формы приобретенно­го иммунитета (в зависимости от исхода инфекционного процесса):

- стерильный;

- нестерильный (инфекционный).

Стерильный иммунитет сопровождается полным освобождением от инфекционного агента.

Нестерильный, или инфекционный, -ммунитет - своеобразная форма при­метенного иммунитета. Он обусловлен наличием инфекционного агента в орга­зме и продолжается до тех пор, пока ми- бы остаются в организме.