Органы мочевой системы. Почки. Мочеточник. Мочевой пузырь

 

1. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ:

 

Знание строения и топографии органов мочевой системы являются базовыми и помогут в профессиональной деятельности урологов и терапевтов.

2.УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

 

1. Знать общий принцип строения органов мочевой системы: почек, мочеточника, моченого пузыря (α=1).

2. Иметь представления о положении мочевых органов в брюшной и тазовой полостях (α=1).

3. Знать топографию (скелетотопию, голотопию, синтопию) и отношение к брюшине мочевых органов (α=2).

4. Знать анатомические особенности правой и левой почек, их топографоанатомическое отношение к скелету и окружающим органам (диафрагме, печени, двенадцатиперстной кишки), уметь отличать правую почку от левой (α=2).

5. Знать строение и функцию нефрона, распределение внутрипочечных артерий (α=3).

6. Иметь представления о отличиях топографии мочеточника справа и слева в брюшной полости и половые отличия его топо-графии в тазовой части (α=3).

 

7. Усвоить особенности строения и топографии мочевого пузыря, его стенки (слоя мышц и слизистой оболочки), треуголь-ника пузыря.

3. ЦЕЛИ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ:

Развивать творческие способности по обобщению данных научных источников об особенностях строения органов мочевой системы. Препарировать почки, мочеточник и мочевой пузырь (α=4).

 

4. ОСНАЩЕНИЕ - (препараты, муляжи, ситуационные задачи и т.д.)

5. МАТЕРИАЛЫ ДОАУДИТОРНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ:

 

5.1. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)

 

Дисциплины:	Необходимые знания:
Предыдущие:
Биология	Схема строения внутренних органов – по-
	лых и паренхиматозных.
Следующие:
Гистология	Строение коркового и мозгового вещества
	почек. Строение стенки мочеточника и мо-
	Предыдущие:
Нормальная физиология	Чудесная артериальная сеть почки. Форни-
			кальный аппарат почки. Анатомические су-
			жения мочеточника. Строение стенки моче-
			ного пузыря, треугольник пузыря.
Хирургия		Строение и топография мочевых органов.
Урология		Строение и топография мочевых органов.
Гинекология		Соотношение мочеточника и маточной ар-
			терии на уровне шейки матки (артерия рас-
			полагается спереди, мочеточник - сзади).
Внутрипредметная инте-	Строение почек, мочеточника и мочевого
грация		пузыря.
Сосудистая система – кро-
воснабжение	органов
брюшной полости и поло-
сти таза
Нервная система - аффе-	Строение почек, мочеточника и мочевого
рентная, симпатическая и	пузыря.
парасимпатическая иннер-
вация органов	мочевой
системы
	5.2. Ориентировочная карта для самостоятельной работы
	Основные задания	Рекомендации
1.	Изучить:	1. Показывать на трупе располо-
Общую схему строения орга-
нов мочевой системы (α=1).	жение почек, их синтопию (α=2).
2. Наружное и внутреннее строе-	2. Определять на препаратах це-
ние почек (строение коркового и	лой и разрезаной почки правую и
мозгового вещества почек) (α=2).	левую почки, детали их строения
3.	Схему артериального кровото-	(α=2).
ка почки, строение и функцию не-	3. Определять на препарате части
фрона (α=3).			и топографию мочеточника (α=2).
4.	Топографию мочеточника и	4. Показывать на препарате моче-
мочевого пузыря, их отношение к	ного пузыря его части, треуголь-
брюшине (α=2).			ник пузыря (α=2).
5.	Строение стенки мочеточника	5. Препарировать почки, мочеточ-
и мочевого пузыря (α=2).	ник, мочевой пузырь (α=4).

3.3. Структурно-логическая схема содержания темы

скелетотопия	правая	левая		L2 - S4	пустой - ниже лобкового симфиза
				брюшная полость	справа - a. eiliacaeinternслева-a.etiliacaecomm
	ThXII - LIII	ThXI - LII
			наполненный - выше
					лобкового симфиза
синтопия				мужчины	женщины
сверх						сверх	петли	тело,
надпочечник	надпочечник			подвздош-	своды
				у мужчин - пересекается с семявыженщин-позадияичников,латераматки	ной кишки	матки
сперед лат мед. снизу		петли	петли	Полость малого таза	сперед сзади снизу	предста-	мочеполо-
	тельная	вая
подвздошн	тощей
железа	диафрагма
ой кишки	кишки
прямая кишка, спузырьки,ампсемявынос.прот	шейка матки, вла
нисходяща
я часть 12-	–
перстной
	кишки
	–	селезінка
	печень,	желудок, поджел.
правый изгиб	жел., левый изгиб,	лобковый симфиз
ободочной	нисх. часть 12-
	кишки	перстной кишки
голотопия	брюшная полость	брюшная полость		полость малого таза
отноше-	regio lumbalis	полость малого таза		пустой -
spatium				ретроперитонеально;
ние к			spatium
			наполненный -
брюшине	retroperitoneale
retroperitoneale		мезоперитонеально

Материалы для самоконтроля

 

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

А. Вопросы 1 уровня:

1. Мочевая система, ее значение и функции (α=1).

2. Мочевые органы, которые обеспечивают образование мочи и ее выведение из организма (α=1).

 

3. Наружное строение почек (α=1).

4. Мочеточник, его части (α=1).

5. Мочевой пузырь, его части (α=1).

Б. Тесты 1 уровня:

1. Структурно-функциональной единицей почек является:

A. Почечные пирамиды;

B. Почечные столбы;

C. Нефрон;

D. Почечная ножка;

E. Почечные чашечки.

Ответ С; Уровень α=1.

2. Какие части выделяют в мочеточнике:

A. Тазовую и внутристеночную;

B. Брюшную, тазовую и внутристеночную;

C. Брюшную и почечную;

D. Тазовую и почечную;

E. Почечную, тазовую и внутристеночную.

Ответ В; Уровень α=1.

3. Мочевой пузырь имеет части, кроме:

A. Верхушку;

B. Тело;

C. Дно;

D. Шейку;

E. Свод.

Ответ Е; Уровень α=1.

 

ОСНОВНОЙ ЭТАП

А. Вопросы 2-3 уровней:

1. Топография почек (скелетотопия, голотопия, синтопия) (α=2).

 

2. Оболочки и фиксирующий аппарат почек (α=2).

3. Внутреннее строение почек (строение коркового и мозгового вещества почек) (α=2).

 

4. Почечная пазуха, ее содержимое (α=2).

5. Строение нефрона (α=3).

6. Распределение внутрипочечных сосудов (α=3).

7. Топография мочеточника (α=2).

8. Строение стенки мочеточника, его сужения (α=2).

9. Топография моченого пузыря, отношение к брюшине в зависимости от наполнения (α=2).

 

10. Строение стенки моченого пузыря, треугольник пузыря (α=3).

Б. Тесты 2-3 уровней:

1. С чем соприкасается медиальный край правой почки?

A. С печенью;

B. С правым изгибом ободочной кишки;

C. С желудком;

D. С поджелудочной железой;

E. С тощей кишкой;

	F.	С нисходящей частью 12-перстной кишки.
	Ответ F; Уровень α=2.
2.	(с множественным выбором).
	Перечислите образования, которые входят в состав почеч-
ной ножки:
	A.	Почечная артерия;
	B.	Почечный нерв;
	C.	Почечная вена;
	D.	Почечная лоханка;
	E.	Почечная чашечка;
	F.	Лимфатический сосуд;
	G.	Мочеточник.
	Ответы А,В,С, F,G; Уровень α=2.
3.	(с множественным выбором).
	Какие анатомические сужения имеет мочеточник:
	A.	При переходе почечной лоханки в мочеточник
	B.	При переходе брюшной части в тазовую;
	C.	В месте пересечения с подвздошными артериями и ве-
	нами;
	D.	В месте впадения мочеточника в мочевой пузырь;
	E.	В месте пересечения с яичниковыми артериями и вена-
	ми;	В месте пересечения с семявыносящими протоками
	F.
	Ответы А,В,D; Уровень α=2.

4. (с ответом, который самостоятельно конструируется

– в виде рисунка).

Внутреннее строение почки

Ответ:

 

1. cortex renalis;
2. columnae renales;
3. calyx renalis major;
4. а. renalis;
5. v. renalis;
6. pelvis renalis;
7. ureter;
8. area cribrosa;
9. sinus renalis;
10. calyx renalis minor;
11. papilla renalis;
12. pyramis;
13. pars radiata;
14. pars convoluta. Уровень α=3.

 

5. (на подстановку).

Синтопия моченого пузыря. Вставить пропущенные термины на украинском и латинском языках:

 

- спереди находится ... (лобковый симфиз / symphysis pubica);

 

- у мужчин к моченому пузырю ... (сзади) прилежит прямая кишка ... (семенные пузырьки / vesiculae seminales),... (ампулы семявыносящих протоков / ampullae ductus deferentis); сверху

 

– ... (петли тощей кишки / jejunum); снизу – ... (предстатель-ная железа / prostata);

 

- у женщин сзади прилежит ... (шейка матки / cervix uteri) и

... (влагалище / vagina); сверху – ... (тело матки / corpus uteri) и ... (дно матки / fundus uteri); снизу – ... (мочеполовая диафрагма / diaphragma urogenitalis).

Уровень α=3.

 

В. Типичные задачи 2-3 уровней:

1. Мужчина 78 лет вызвал врача скорой помощи с жалобами на затруднение мочеотделения. Врач выполнил ему надлобковую пункцию мочевого пузыря и через катетер вывел мочу. При этом врач руководствовался тем, что для брюшины эта мани-пуляция атравматична. Как покрыт мочевой пузырь брюшиной

в наполненном состоянии?

A. Интраперитонеально Мезоперитонеально

B. Ретроперитонеальный

C. Не покрыт брюшиной

D. Только верхушка мочевого пузыря покрыта брюшиной

Ответ В; Уровень α=2.

2. При рентгенологическом исследовании почек с их контрастированием обнаружено, что левая почка несколько опущена относительно нормального своего положения. Укажите нормальное положение левой почки?

 

A. Верхний полюс достигает середины тела Х грудного позвонка, нижний – верхнего края ІІ поясничного позвонка

B. Верхний полюс достигает середины тела ХІ грудного позвонка, нижний – верхнего края ІІІ поясничного позвонка

C. Верхний полюс достигает верхнего края тела ХІІ грудного позвонка, нижний – верхнего края ІV поясничного позвонка

 

D. Верхний полюс достигает верхнего края тела ХІ грудного позвонка, нижний – верхнего края ІІІ поясничного позвонка

 

E. Верхний полюс достигает нижнего края тела ХІІ грудного позвонка, нижний – нижнего края ІІІ поясничного позвонка

Ответ В; Уровень α=2.

 

3. У больного при нефрографии обнаружены камни в макроскопических отделах мочевыводящих путей почки. Установлено, что они содержатся в?

 

A. Малых и больших почечных чашечках, почечной лоханке

B. Собирательных трубочках, сосочковых протоках, малых почечных чашечках

C. Прямых трубочках, малых и больших почечных чашечках

D. Сосочковых протоках, больших почечных чашечках, почечной лоханке

E. Сосочковых протоках, малых почечных чашечках, прямых трубочках

Ответ А; Уровень α=2.

У больного мужчины развилась опухоль в области дна моче вого пузыря. В какой орган она может прорасти, учитывая синтопию мочевого пузыря?

1. В мочеточник

 

1. В предстательную железу
2. В прямую кишку
3. В яичко
4. В петли тощей кишки

Ответ В; Уровень α=2.

 

5. Женщина Н., 28 лет очень быстро (за одну неделю) похудела на 35 килограмм и обратилась в больницу с жалобами на боль в поясничной области. При обследовании врач поставил диагноз „блуждающая почка”. Какие нарушения явились причиной возникновения этого состояния?

 

А. Истощение околопочечной жировой капсулы

В. Истощение фиброзной капсулы

С. Повреждение переднего листка почечной фасции

D. Повреждение заднего листка почечной фасции

Е. Повреждение париетального листка брюшины

Ответ А; Уровень α=3.

 

6. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ РАЗБОРА С ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ И КОНТРОЛЬ ЕГО УСВОЕНИЯ.