Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей

 

Полость рта:

относительно мата; большой язык;

на деснах имеются валикообразныеутолщения;в толще щек имеются плотные жировые комочки Биша; обильное кровоснабжение;

Слюнные железы плохо функционируют, поэтому слизистая полости рта сухая, с 3-4 месяцев отмечается физиологическая саливация;

в полости рта у детей слабокислая среда, в которой хорошо размножается грибок;

надгортанник расположен высоко.

Пищевод:

слабо выражены анатомические сужения;относительно короткий; и стенки тонкие;

обильное кровоснабжение; мышечный слой развит слабо.

Желудок: кардиальный сфинктер и дно развиты недостаточно;

пилорический отдел хорошо сформирован, чем объясняются частые срыгивания.

емкость желудка у новорожденных составляет 30-35 мл, к голу - 250- 300 мл, к 8 годам -1000 мл;

-слизистая тонкая, нежная, богато кровоснабжается, мышечный слой-

развит недостаточно, а гистологическая структура желудка к 11 годам становится такой же, как у взрослых;

низкая секреторная функция главными (секретируют пепсиноген) и обкладочными клетками (секретируют соляную кислоту), У детей низкая кислотность - pH - 6-7,

в I год - 4, у взрослых - 1,5-2. Ферменты желудка у детей: пепсин, липаза, химазин - осуществляет створаживание молока. Для подросткового возраста характерен «возбудимый» тип секреции, а эвакуаторная функция желудка, лишь в 33,3%, нормальная, чаще - ускоренная.

Тонкий кишечник:

относительно длиннее;

двенадцатиперстная кишка весьма подвижна, а к 7 годам вокруг нее появляется жировая ткань, фиксирующая ее и уменьшающая подвижность. Имеется большая проницаемость кишечного эпителия, слабо развит мышечный слой, богатое кровоснабжение слизистой;

Брыжейка весьма тонкая, длинная и подвижная, поэтому у детей могут возникать инвагинации и завороты кишечника;

сальник у детей короткий, поэтому часты перитониты (не может локализовать процесс);

преобладает мембранное пищеварение и слабо развито полостное пищеварение. Имеется низкая активность ферментов.

Толстый кишечник:

слепая кишка имеет воронкообразную форму, расположена высоко.

Аппендикс имеет широко открытый вход и обладает большей подвижностью из- за длинной брыжейки;

сигмовидная кишка относительно длиннее, что обусловливает склонность к запорам, более подвижная;

прямая кишка относительно длиннее, жировая клетчатка не развита, слизистая оболочка слабо фиксирована, поэтому у детей раннего возраста нередко наблюдаются ее выпадения.

Поджелудочная железа:

имеет обильное кровоснабжение

широкие выводные протоки, что обеспечивает хороший дренаж;капсула менее плотная;

внешнесекреторная активность до 5 лет снижена;

У новорожденных наиболее развита головка поджелудочной железы;

морфологическая эволюция поджелудочной железы происходит в возрасте 10-16 лет - развитие инкреторной ткани и сосудистой системы органа, а также- интенсификация секреторной функции инсулярного аппарата. В этот период во внешнем секрете поджелудочной железы повышается уровень гидрокарбонатов, содержание амилазы и липазы.

Печень:

имеет относительно большие размеры, полнокровна;

до 7 лет нижний край печени пальпируется на 1-2 см паренхима печени малодифференцирована;

дольчатость строения до I года плохо выражена;имеется низкая ферментативная активность;

к концу пубертатного периода завершается морфологическое и функциональное преобразование желчевыделительной системы. Для подростков характерна выраженная лабильность моторной функции желчевыводящих путей, сопровождающаяся развитием преходящих синдромов гипер- или гипокинезии.

Стул В первые 2-3 дня после рождения выделяется меконий зеленовато-черного цвета;

в 1-м полугодии жизни частота стула 3-6 раз в сутки;

во 2-м полугодии -1-2 раза.