Семиотика поражений нервной системы

Нарушение сознания:

Кома - полная утрата сознания и движений.

Сопор - сохранены отдельные элементы сознания, реакция на сильные болевые, звуковые раздражители.

Причины:родовая травма, нейроинфекция, опухоль мозга, тяжелыетоксикоинфекционные состояния, сахарный диабет, лекарственные отравления, уремия и др.

Судорожный синдром:

Причины судорог у детей:

· нарушения гемо- и лимфодинамики (нейротоксикоз, фебрильные судороги, поствакцинальные реакции и др);

· нарушение метаболических процессов в организме (гипокальциемические и гипогликемические судороги, фенилкетонурия и др.);

· воспалительные изменения оболочек и вещества мозга (менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты);

· структурные изменения мозга (родовые травмы, черепно-мозговые травмы, эпилепсия идр.).

 

Гипертензионный синдром:

головная боль - диффузная, пульсирующая, не снимающаяся анальгетиками. Эквивалентом головной боли у детей раннего возраста является мозговой крик (монотонный, на одной ноте);

рвота - обильная, фонтаном, не связанная с приемом пищи, а не приносящая облегчения;

гиперстезии кожные, зрительные, слуховые.

Менингиальные симптомы:

ригидность затылочных мышц;

верхний Брудзинского; средний Брудзинского; нижний Брудзинского; симптом Кернига.

Отмечаются при менингитах, синдроме менингизма, субарахноидальном кровоизлиянии.

Очаговая неврологическая симптоматика:

поражение функции черепно-мозговых нервов;

парезы и параличи;

Отмечается при менингоэнцефалитах, энцефалитах, гидроцефалии.

Глазные симптомы (Грефе, нистагм, симптом «заходящего солнца»)

 

Синдром ликвординамических нарушений:

-повышение внутричерепного давления, повышение белка, цитоз, изменение сахара и хлоридов. При менингитах имеются ликвординамические нарушения: повышение внутричерепного давления, увеличение содержания белка, цитоз. При гнойных менингитах - жидкость мутная, лейкоцитоз до тысячи, нейтрофильного характера, при серозных менингитах - жидкость прозрачная, цитозлимфоцитарного характера.

При синдроме менингизма - повышение внутричерепного давления без изменения содержания белка и клеточного состава.

Задержка психомоторного развития у детей раннего возраста:

Задержку темпов психомоторного развития сопровождают различныеневрологические, психопатологические синдромы и заболевания:

а) гипертензионно-гидроцефальный синдром

(обструктивная гидроцефалия, сообщающаяся гидроцефалия, активная и пассивная гидроцефалия) проявляется быстрым увеличение объема головы - более 2 см ежемесячно, расхождением черепных швов, выраженной венозной сетью на голове, увеличением и выбуханием большого родничка, повышенной возбудимостью, пронзительным криком, симптомами Грефе и “заходящего солнца”

б)синдром вегетовисцеральных нарушений характеризуется разнообразием изменений функций внутренних органов вследствие нарушения регулирующего влияния центральной и вегетативной нервной системы и проявляется нарушением микроциркуляции, длительным субфебрилитетом, частыми срыгиваниями, склонностью к поносам, нарушением сна, повышенной возбудимостью;

в)синдром минимальной мозговой дисфункции проявляется легкими нарушениями мышечного тонуса, непостоянным тремором и гиперкинезами, головными болями,речевыми расстройствами, нарушением координации движений, эмоциональной лабильностью, расторможенностью;

г)синдром периферической цервикальной недостаточности характеризуется:

головными болями, головокружением, ухудшением зрения, слуха, сонливостью, болезненностью шейных паравертебральных точек и остистых отростков шейных позвонков, нейрогенной кривошеей, гипотонией мышц рук и ног;

д)внутриутробное инфицирование плода - у 85% детей с внутриутробной инфекцией наблюдается длительная бессимптомная персистенция вируса, а в последующем гипертензионно-гидроцефальный синдром, инволюция вилочковой железы со вторичным иммунодефицитом и др.;

е)наследственные нарушения обмена веществ: фенилкетонурия, мукополисахаридозы и др.;

ж)эндокринная патология и, прежде всего гипотиреоз;