Клиническая картина поражения лакриматорами

Поражение легкой степени: симптомы поражения возникают впервые же секунды контакта с ТХВ. Появляются жжение, резь и боль в глазах, слезотечение, частое мигание, светобоязнь. После выхода из зараженной атмосферы явления раздражения сохраняются в течение 2-4 мин, а затем прекращаются.

Поражение средней степени: возникает профузное слезотечение, блефароспазм, жгучие боли. Пострадавшие на 15-20 мин утрачивают способность к координированным действиям. Объективно определяется инъекция сосудов конъюнктивы, отек век. Одновременно присоединяются симптомы раздражения верхних дыхательных путей: ощущение жжения во рту, носоглотке, в груди, возникает кашель, чихание, одышка, ринорея, саливация. В большинстве случаев эти явления стихают в течение 10 мин после выхода из очага.

Поражение тяжелой степени: слезотечение становится неудержимым (слезы текут струйкой), возможно развитие поражения глаз от отека конъюнктивы до отека роговицы с вовлечением в воспалительный процесс всех ее слоев, с последующим образованием стойкого помутнения. Высокие концентрации CS и CR вызывают поражение кожи (CR в концентрациях в 20 раз меньше, чем CS). Пострадавший ощущает жгучую боль, развивается эритема (быстро проходящая). Контакт с холодной водой провоцирует резко выраженный болевой синдром. Ингаляционное поступление ТХВ вызывает симптомы поражения дыхательных путей и центральной нервной системы (резорбтивное действие яда).

 

Особенности токсического действия некоторых ирритантов

Олеорезин капсикум (ОС) представляет собой экстракт из красного перца и находит все большее применение в газовом оружии. При контакте с ОС у человека почти мгновенно возникает поражение глаз с временной потерей зрения за счет сильного отека. Возникает сильное раздражение верхних дыхательных путей и кожных покровов.

Олеорезин капсикум имеет ряд преимуществ перед синтетическими ирритантами:

· малотоксичен;

· в отличие от CR, CS действует на лиц в состоянии алкогольного опьянения, наркоманов;

· надежная защита от агрессивных животных, в частности, собак;

· раздражающее действие ОС проходит достаточно быстро, не оставляя после себя никаких нежелательных последствий;

· не требует специального обеззараживания;

· человек, подвергшийся воздействию аэрозоля ОС, быстро становится неопасным для окружающих.

 

Медицинская помощь при поражении ТХВ

Раздражающего действия

Основные пути фармакологического воздействия на патологический процесс:

1. прерывание ноцицептивной афферентной импульсации:

- ингаляционные анестетики (фицилин, противодымная смесь);

- местные анестетики (глазные капли с дикаином, новокаином);

1. подавление ноцицептивного чувства (наркотические анальгетики – промедол);

2. прерывание эфферентного сигнала (холинолитики – атропин).

При поражении адамситом или другими мышьяксодержащими ирритантами для уменьшения резорбтивного действия в качестве антидота используют 5% раствор унитиола в/м: 1 день – по 5 мл 4-5 раз в сутки;

2-3 день – по 5 мл 2-3 раза в сутки;

4-5 день – 5 мл 1 раз в сутки.

Параллельно проводят мероприятия, направленные на предупреждение развития токсического отека легких.

Для лечения поражения глаз веществами раздражающего действия используют 5% раствор унитиола и 30% раствор тиосульфата натрия. Данные препараты содержащие акцепторные тиоловые группы при обильном повторном орошении глаз способствуют ускоренному заживлению тканей, предотвращению помутнения и восстановлению прозрачности роговицы.

 

5.4.1. Объем медицинской помощи при поражении

ТХВ раздражающего действия

Таблица 16

 

Вид помощи	Объем медицинской помощи
Первая помощь	- надевание противогаза; - вдыхание фицилина или противодымной смеси.
Доврачебная помощь	- повторное применение фицилина или противодымной смеси; - промывание глаз, рта, носоглотки и открытых участков тела 2% раствором гидрокарбоната натрия; - закапать в глаза 2% раствор новокаина или 1% раствор дикаина; - при выраженном болевом синдроме – введение в/м 2 мл 50% раствора аналгина или 1 мл 2% раствора промедола.
Первая врачебная помощь	- частичная санитарная обработка по возможности со сменой белья; - применение анестетиков (фицилин, глазные капли с дикаином), анлгетиков, холинолитиков; - при эритематозном дерматите – 0,5% преднизолоновая мазь; - при поражении адамситом – введение в/м 5% раствора унитиола - введение сердечно-сосудистых средств (кордиамин).
Квалифицированная медицинская помощь	- повторное применение аналгетиков, анестетиков, холинолитиков; - противозудные средства (введение в/м 2 мл 1% раствора димедрола, обтирание кожи спиртовым раствором ментола); - глазные пленки с дикаином; - при сердечной недостаточности – кордиамин, строфантин; - при поражении адамситом – продолжение введения унитиола; - мероприятия, направленные на предупреждение развития токсического отека легких.

ГЛАВА 6