Диагностика острых отравлений

 

Совокупность собранного анамнеза, сведений, поступивших с места происшествия, данных физикального обследования и результатов объективного исследования в большинстве случаев дает возможность диагностировать то или иное отравление. Но, в то же время, нередко, установить конкретное токсичное вещество не удается, поэтому борьбу с развивающейся интоксикацией следует вести исходя из принципов посиндромной симптоматической терапии. Выявление характерного синдромокомплекса для данного токсического вещества, является основой клинической диагностики острых отравлений.

Общий осмотр

Токсикологическая настороженность врача на месте происшествия – специфический запах, обертки от лекарственных препаратов, наличие емкости с неизвестным содержимым, социальная обстановка, опрос окружающих и т. д..

При осмотре кожи и слизистых оболочек обращают внимание на признаки обезвоживания (сухость языка, сухость, шелушение и снижение тургора кожи), проявления недостаточности кровообращения (потливость, похолодание и цианоз конечностей), бледность (опасность кровопотери). Окраска кожных покровов – печеночные знаки (иктеричность при ОППН), пигментация (отравление мышьяком), гипергидроз (отравление ФОС), буллы при поражении кожно – нарывными ядами и т. д.

Для дифференциальной диагностики важно принимать во внимание признаки травмы (ссаднения, кровоподтеки,) крепитация, истечение ликвора или крови из ушей и носа (признаки перелома основания черепа) следы инъекций, проявления инфекционных заболеваний (эритемы, папулы, пустулы) или тромбо – геморрагического синдрома (петехиальная сыпь).

Высоко информативны могут быть запах изо рта, который может указывать на поражение печени (печеночный запах), кетоацидоз, алкагольное опьянение, уремию и пр.

 

ЧАСТНАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ

ГЛАВА 1

Токсичные химические вещества

Нейротоксического действия

Нейротоксичность - это способность химических веществ, действуя на организм, вызывать нарушение структуры и/или функций нервной системы. Нейротоксичность присуща большинству известных веществ. Она может быть следствием прямого, или опосредованного повреждением других органов, действия токсикантов на нервную систему. Поэтому практически любая острая интоксикация в той или иной степени сопровождается нарушениями функций нервной системы. Тем не менее, выделяют группу веществ, условно обозначаемых как нейротоксиканты.

К числу нейротоксикантов относят вещества, для которых порог чувствительности нервной системы (отдельных её гистологических и анатомических образований) существенно ниже, чем других органов и систем, и в основе интоксикации которыми лежит поражение именно нервной системы. Токсический процесс, развивающийся в результате действия нейротоксикантов, проявляется нарушением механизмов нервной регуляции жизненно важных органов и систем, а также памяти, мышления, эмоций, поведения и т.д.

Условно нейротоксиканты можно разделить на две группы:

1. Вызывающие преимущественно функциональные нарушающие со стороны центрального и периферического отделов нервной системы:

2. Вызывающие органические повреждения нервной системы (токсическое действие сопровождается деструктивными изменениями в ЦНС и ПНС): таллий, тетраэтилсвинец.

Вещества, вызывающие преимущественно функциональные

Нарушения со стороны нервной системы

Вещества этой группы первично повреждают механизм передачи и проведения импульса в нервной ткани, не вызывая ее видимой альтерации. К ним относятся токсические химические вещества:

· Нервно-паралитического действия;

· Психодислептического действия.

 

Токсические химические вещества