Потенциальные факторы риска.

· курение (повышает риск развития ИФЛ в 1,6- 2,9 раза)

· вирусная инфекция (вирус гепатита С, аденовирусы, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирусы, герпес-вирусы).

· генетическая предрасположенность

· гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

· профессиональный контакт с металлической, древесной, силикатной пылью

· загрязнение окружающей среды

Диагностика ИЛФ

Клинические симптомы.

· Начало заболевания незаметное. На момент обращения к врачу длительность симптомов составляет 1-3 года и никогда - менее 3-х месяцев.

· ​Одышка, которая носит прогрессирующий характер, при умеренной ходьбе менее 300 м или 1 лестничный пролет.

· ​Непродуктивный или малопродуктивный кашель у 20 % больных, особенно у лиц с тяжелыми формами заболевания

· ​Общие симптомы: слабость, артралгии, миалгии,

· ​​В редких случаях наблюдается лихорадка

· ​Изменение ногтевых фаланг в виде барабанных палочек.

· ​​Характерный аускультативный феномен - конечно-инспираторная крепитация, которую сравнивают с "треском целлофана". Наиболее часто выслушивается в заднебазальных отделах обоих лёгких, хотя при прогрессировании заболевания крепитация может выслушиваться над всей поверхностью легких и в течение всей фазы вдоха

· ​По мере прогрессирования заболевания появляются признаки дыхательной недостаточности, легочной артериальной гипертензии и правожелудочковой сердечной недостаточности: диффузный цианоз, усиление II тона над легочной артерией, тахикардия, III тон, набухание шейных вен, гепатомегалия, периферические отеки.

· ​Снижение массы тела больных, вплоть до развития кахексии, является характерным признаком терминальной стадии ИФА.

Рентгенография грудной клетки:

· Двусторонние диссеминированные изменения ретикулярного или ретикулонодулярного характера, более выраженные в нижних отделах легких.

· Понижение прозрачности легких по типу «матового стекла».

· При прогрессировании заболевания ретикулярный паттерн становится более грубым, тяжистым, появляются округлые кистозные просветления размером 0,5-2 см, отражающие формирование «сотового легкого»,

· Видны линейные тени дисковидных ателектазов.

Спирометрия:

· Рестриктивный тип нарушений вентиляционной функции легких: уменьшаются общая емкость легких (ОЕЛ) и ее составляющие — жизненная емкость (ЖЕЛ) и остаточный объем (ООЛ).

· Снижение ФЖЕЛ от 50 % до 70 % и диффузной емкости легких от 44 % до 65 %.

 

Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) (проводится в специализированных лечебных учреждениях третичного звена здравоохранения) - важнейший инструмент для диагностического процесса, позволяет точно и объективно диагностировать заболевание.

КТВР – признаки:

· Нерегулярные линейные тени, часто сопровождающиеся тракционными бронхоэктазами.

· Снижение прозрачности легочных полей по типу «матового стекла».

· «Сотовое легкое» (групповые кистозные воздушные пространства чаще диаметром 3-10 мм, но иногда – до 2,5 см.)

· Преобладает субплевральная и базальная локализация

 

Таблица 2. Критерии обычной интерстициальной пневмонии (ОИП) по данным