Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Рентгенография органов грудной клетки⇐ ПредыдущаяСтр 28 из 28
5. Спирометрия с бронходилятационным тестом и оценкой диффузионной способности легких: могут быть нарушения проходимости малых дыхательных путей и снижение диффузионной способности лёгких. Электрокардиография 7. Консультация офтальмолога (с определением остроты зрения и осмотром глазного дна и переднего отрезка) 8. Биопсия (по доступности- в специализированных лечебных учреждениях третичного уровня). В ыявление неказеифицированных (без некроза) эпителиоидноклеточных гранулем в биоптате лёгочной ткани и/или лимфатического узла, и/или слизистой бронхов. При подозрении на саркоидоз сначала выполняются эндоскопические (бронхоскопические или чрезпищеводные) биопсии, если есть изменения слизистой бронхов – то прямая биопсия и браш-биопсия участков слизистой. Хирургические биопсии выполняются только у тех пациентов, у которых не удалось эндоскопическими методами получить диагностически значимый материал, что составляет около 10% от больных саркоидозом. Дополнительные исследования: 1. Компьютерная томография высокого разрешения (проводится в специализированных лечебных учреждениях третичного уровня). 2. УЗИ селезенки, печени, почек: выявляют множественные гипоэхогенные узлы, которые локализуются как в печени, так и в селезёнке, гепатомегалия с ровными или волнистыми контурами, диффузная неоднородность паренхимы. В большинстве случаев выявляется также спленомегалия и увеличение лимфатических узлов в гепатодуоденальной связке, в воротах печени и селезенки, в перипанкреатической клетчатке. 3. Бактериоскопия мокроты (индуцированной мокроты при отсутствии спонтанной мокроты) с окраской мазка по Цилю-Нельсену на кислотоустойчивые микобактерии (КУМ) не менее 3-х раз 4. Бронхоальвеолярный лаваж с подсчётом клеток при саркоидозе лёгких (соотношение CD4/CD8 > 3,5 ). При активном процессе доля лимфоцитов составляет 80%, при стабилизации снижается до 20% (проводится в специализированных лечебных учреждениях третичного уровня). 5. ЭХО КГ – могут быть обнаружены единичные анэхогенные очаги в миокарде, в том числе в межжелудочковой перегородке размером до 3–5 мм. Очаги в сердце со временем могут кальцинироваться. Следует отметить, что в клинической практике для диагностики саркоидоза важное значение имеет рентгенография органов грудной клетки. Ниже приводятся характерные рентгенологические изменения в зависимотси от стадии заболевания:
Компьютерная томография органов грудной клетки позволяет детально изучить изменения внутригрудных лимфоузлов (ВГЛУ), установить характер и объем анатомических изменений в легочной паренхиме и интерстициальных структурах, проследить в динамике развитие патологического процесса, оценить его активность и осуществить контроль эффективности лечения. В диагностике саркоидоза органов дыхания чувствительность компьютерной томографии составляет 98,5%, а специфичность достигает 94%.
I стадия. Увеличение лимфатических узлов перитрахеобронхиальных групп - двустороннее симметричная гиперплазия лимфатических узлов центрального средостения: а – верхних паратрахеальных; б – нижних паратрахеальных и аортопульмональных; в – трахеобронхиальных, бифуркационных; г – бронхопульмональных. Структура лимфоузлов однородная. II стадия. Характерно расположение мелких очагов в перилимфатических зонах - в стенках вторичных легочных долек, перибронховаскулярно, по междолевой плевре; крупные очаги расположены хаотично III стадия. Двусторонняя перилимфатическая мелкоочаговая диссеминация в сочетании с неравномерным (“четкообразным”) утолщением междольковых перегородок, перибронхиального и периваскулярного интерстиция. Наиболее типично было распределение очагов вдоль листков междолевой плевры IV стадия. Фиброзные изменения периферического легочного интерстиция, «сотовое легкое» наблюдается редко и имеет небольшую протяженность, выявляются бронхо- и бронхиолоэктазы.
Лечение
|
||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-11; просмотров: 285; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.238.107.238 (0.005 с.) |