ТОП 10:

Оперативное лечение храпа и СОАС



· увулопалатопластика (вмешательство на небном язычке и небных дужках)

· увулопалатофарингопластика - максимально возможное удаление тканей на уровне глотки, включающее тонзиллэктомию, увулотомию, иссечение части мягкого неба и небных дужек.

Следует отметить, что в настоящее время нет единого мнения среди экспертов относительно хирургическое лечение СОАС, и оно рекомендуется только при отсутствии эффекта от применения СРАР-терапии или внутриротовых аппликаторов.

 

Показания к госпитализации:

1. Больные с тяжелым СОАС с наличием или без кардиоваскулярных осложнений.

2. Больные со средне-тяжелым СОАС с наличием кардиоваскулярных осложнений.

Диспансеризация:

1. Наблюдение у семейного врача.

2. Разработка индивидуального плана лечения СОАС, коррекция факторов риска.

3. Больные с СОАС, получающие неинвазивную вспомогательную вентилляцию (СРАР-

терапию) должны консультироваться специалистом пульмонологом два раза в год с

проведением полиграфии (по необходимости).

 

Предложенные к внедрению индикаторы:

1. % амбулаторных карт пациентов с подозрением на СОАС, в которых проведена оценка дневной сонливости по шкале Эфпорта (цель=100%)

2. % амбулаторных карт пациентов с подозрением на СОАС (имеющих 3 и более клинических признака), направленных на специализированное сомнологическое обследование.

3. % пациентов с установленным СОАС, которым были даны рекомендации по общепрофилактическим мероприятиям, согласно протоколу (из опроса пациентов) (цель=100%)

4. % пациентов с установленным СОАС, которым была рекомендована специфическая терапия.

5. % амбулаторных карт пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением, которым был исключен СОАС (клинически и с помощью опроса по шкале Эфпорта)

 

 

Литература:

1. Recommendations for the management of patients with obstructive sleep apnoea and hypertension//EurRespir J 2013; 41: 523-538

Приложение 1

ШКАЛА ЭФПОРТА

для определения дневной сонливости как основного маркёра СОАС

Как Вам кажется, будете ли Вы просто чувствовать усталость или задремлете и уснете в следующих ситуациях?

Это относится к обычным ситуациям из Вашей настоящей жизни. Если с Вами не случалось подобных ситуаций в настоящее время, постарайтесь представить себе, как бы они на Вас подействовали. Выберите номер, наиболее соответствующий Вашему возможному поведению в указанных ситуациях:

0 = не усну никогда 1 = небольшой шанс уснуть 2 = умеренный шанс уснуть 3 = высокий шанс уснуть

Ситуация Баллы
1. Чтение сидяв кресле  
2. Просмотр телепередач сидя в кресле  
3. Пассивное сидение в общественных местах (сидя в театре, на собрании и т.д.)    
4. Как пассажир в машине в течении не менее чем часовой поездки по ровной дороге  
5. Если прилечь отдохнуть после обеда, в отсутствии других дел (не сиеста)    
6. Сидя и разговаривая с кем-нибудь  
7. Сидя в кресле после завтрака в тихой комнате, без приема спиртного    
8. За рулем автомобиля, остановившегося на несколько минут в дорожной пробке    
Норма Начальная степень Умеренная степень Выраженная степень Крайняя степень
0-5 6-8 9-12 13-18 19 и более

 

Клинический протокол для первичного и вторичного уровней здравоохранения

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ (ХОБЛ)

Шифры МКБ 10

  • J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
  • J42 Хронический бронхит неуточненный
  • J43 Эмфизема легких
  • J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь

Определение

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) –это заболевание, которое можно предупредить и успешно лечить, характеризующееся персистирующим ограничением скорости воздушного потока, которое обычно прогрессирует и связано с хроническим воспалительным ответом лёгких на патогенные частицы или газы. При ХОБЛ наблюдаются значительные внелегочные (системные) проявления, определяющие прогноз заболевания. У ряда пациентов обострения и сопутствующие заболевания влияют на тяжесть течения болезни.







Последнее изменение этой страницы: 2016-12-11; Нарушение авторского права страницы

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.235.66.217 (0.006 с.)