Какой диагноз наиболее вероятен.

A. Хронический пиелонефрит в стадии обострения.

+ B. Острый пиелонефрит.

C. Острый гломерулонефрит.

D. Преэклампсия легкой степени.

E. Преэклампсия сердней степени.

 

=425. *Беременная 25 лет доставлена машиной скорой помощи в обсервационное отделение

с жалобами на резкую боль в правой поясничной области, повышение температуры тела

до 38,5 °С. Объективно: состояние женщины средней степени тяжести, кожа и видимые слизистые оболочки бледные, симптом Пастернацкого справа положительный. В анализе мочи - лейкоциты сплошь. Срок беременности 24-25 недель. Данных относительно угрозы прерывания беременности нет. Больная дообследована, установлен диагноз: гестационный пиелонефрит. Назначьте лечение:

+ A. Антибактериальная терапия.

B. Декапсуляция почки, дренирование забрюшинного пространства.

C. Использование гемодиализа, плазмофереза.

D. Досрочное родоразрешение.

E. Введение во влагалище свечей бетадина, тержинана, гинальгина.

=428. * В обсервационное отделение поступила беременная в сроке 24-25 недель с жалобами

на резкую боль в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38,6ºС, озноб, частое, болезненное мочеиспускание. Беременность вторая. Начиная с 16 недель периодически отмечала боль в поясничной области, чаще справа. Общее состояние средней тяжести. АД 120/80 мм рт.ст., PS 106 уд/ мин., ритмичный. Живот мягкий, увеличен беременной маткой, последняя – в нормотонусе. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Анализ мочи – лейкоциты сплошь. Наиболее вероятный диагноз?

A. Острый гломерулонефрит.

+ B. Острый правосторонний пиелонефрит.

C. Гидронефроз.

D. Угроза прерывания беременности.

E. Мочекаменная болезнь.

=429. * В обсервационное отделение родильного дома доставлена беременная с жалобами на озноб, боли в пояснице, недомогание, повышение температуры тела до 39ºС. Заболевание связывает с простудой. При обследовании: срок беременности 25-26 недель, несколько напряженная передняя брюшная стенка, положительный симптом Пастернацкого. В анализе мочи – следы белка, лейкоциты сплошь. Диагноз? Обследование, лечение?

A. Острый аппендицит. Оперативное лечение.

+ B. Беременность 26 недель. Гестационный пиелонефрит. УЗИ. Катетеризация мочеточников.

Антибиотикотерапия.

C. Угроза прерывания беременности. Терапия, направленная на сохранение беременности.

D. Инфицированный поздний самопроизвольный аборт. Прерывание беременности.

E. Острое воспаление легких. Рентгеноскопия органов грудной клетки. Антибиотикограмма.

 

КО-1 Вагітність та пологи при захворюваннях серцево-судинної системи

376. Женщина в сроке беременности 16 недель поступила в родилный дом с прогрессирующей одышкой, повышением температуры тела до 40⁰С, отеками нижних конечностей, болями в суставах, в животе. В анамнезе – частые ангины.

Исследование какой системы органов необходимо провести в первую очередь?

A. Мочевыделительной.

B. Опорно-двигательной.

C. Кровеносной.

+ D. Сердечно-сосудистой.

E. Нервной.

 

Беременная 27 лет поступила в родильный дом с диагнозом: Беременность вторая, 14-15 недель. Угроза прерывания беременности. Из анамнеза известно, что больная страдает ревматизмом. Со времени последней ревмоаттаки прошло 5 месяцев.

В каком случае больной с ревматизмом беременность противопоказана?

А. При остром и подостром течении ревматизма.

В. Если после последней ревмоаттаки прошло меньше 6 месяцев.

С. При вялотекущем течении ревматизма.

D. При непрерывно-рецидивирующем течении ревматизма.

+ Е. При каждом из вышеперечисленного.

 

Первородящая 35 лет отмечает периодические головные боли в затылочной области. Срок гестации 6-7 недель. Из анамнеза известно, что страдает гипертонической болезнью

С 30 лет. На диспансерном учете у терапевта не состоит.

Необходима ли плановая госпитализация беременной и в какие сроки?

А. Беременная в госпитализации не нуждается.

В. Госпитализация в сроке 36 недель.

С. Госпитализация дважды: в 12 и 26 недель.

+ D. Необходима госпитализация до 12, в 26-32 и 36-38 недель.

Е. Показана госпитализация только по показаниям.

 

Первородящая 28 лет в сроке 10 недель беременности госпитализирована в отделение экстрагенитальной патологии с жалобами на сердцебиение, одышку, общую слабость.

С детства состоит на диспансерном учете по поводу ревматизма

(митральный стеноз I степени).

В каком случае возможно пролонгирование беременности?

+ А. При рецидивирующем ревмокардите, отсутствии сердечной недостаточности

и нарушений сердечного ритма.

В. По настоянию женщины.

С. При отсутствии детей в семье.

D. Беременность противопоказана.

Е. При отсутствии сопутствующей патологии.

 

Повторнородящая 37 лет с гипертонической болезнью II стадии госпитализирована

В отделение экстрагенитальной патологии в сроке 10 недель для уточнения стадии болезни, лечения и решения вопроса о пролонгировании беременности.

Тактика врача:

А. Необходимо прервать беременность.

В. Дальнейшее наблюдение и лечение в условиях женской консультации.

+ С. Лечение и повторная госпитализация в 26-32 и 36-38 недель.

D. Пролонгирование беременности с абдоминальным родоразрешением.

Е. Досрочное родоразрешение.

 

Повторонородящая 38 лет госпитализирована в 10 недель беременности. Диагноз сопутствующий: гипертоническая болезнь II стадии.

Какое осложнение наиболее вероятно при пролонгировании беремнности?

+ А. Поздний гестоз.

В. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

С. Внутриутробная асфиксия плода.

D. Поздний аборт.

Е. Гипертоническая энцефалопатия.

 

Беременная 36 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на подъём АД до 160/100 мм рт.ст. Беременность III, 34 - 35 недель. Из анамнеза выяснено, что беременная страдает гипертонической болезнью 2А стадии на протяжении последних 5 лет.

Дифференциальный диагноз гипертонического криза необходимо провести с:

А. Эпилепсией.

+ В. Преэклампсией.

С. Острым инфарктом миокарда.

D. Со всем вышеперечисленным.

Е. Ни с чем из выше перечисленного.

 

В отделение патологии беременности поступила первобеременная с митральным пороком сердца в стадии стойкой компенсации. Срок беременности 38 недель.

Состояние беременной и плода не нарушено.

Каков план родоразрешения?

А. Кесарево сечение.

В. Полостные щипцы.

С. Вакуум-экстракция плода за головку.

D. Поворот плода на ножку с последующей экстракцией.

+ Е. Консервативно, в присутствии терапевта, с максимальным обезболиванием

и введением сердечных средств.

 

Беременная 27 лет поступила в родильный дом с диагнозом: Беременность II,

Недель. Угроза прерывания беременности. Из анамнеза выяснено, что больная страдает ревматизмом. Со времени последней ревмоаттаки прошло 5 месяцев.

В каком случае пролонгирование беременности может быть противопоказано?

А. При остром и подостром течении ревматизма.

В. Если после последней ревмоаттаки прошло меньше 6 месяцев.

С. При вялотекущем течении ревматизма.

D. При непрерывно-рецидивирующем течении ревматизма.

+ Е. При каждом из выше перечисленного.

411. Повторнородящая 32 лет в сроке 38 недель госпитализирована в отделение патологии беременности на дородовую подготовку. Страдает гипертонической болезнью I стадии. Беременность протекала физиологически, гипертонических кризов не было.

Оптимальный метод родоразрешения?

А. Родоразрешение рer vias naturalis.

В. Кесарево сечение.

С. Выключение II периода.

+ D. Через естественные родовые пути с максимальным обезболиванием.

Е. Во время родов - кардиотоническая терапия, предупреждение декомпенсации.

Беременная 21 года госпитализирована в отделении патологии беременности

В 38 недель беременности. У женщины диагностирован компенсированный митральный стеноз I степени. Положение плода продольное, ягодичное предлежание. Размеры таза матери нормальные.

План родоразрешения?

А. Родоразрешение через естественные родовые пути.

В. Кесарево сечение.

С. Извлечение плода за тазовый конец.

D. Родоразрешение через естественные родовые пути с исключением потуг.

+ Е. Родоразрешение через естественные родовые пути, пособие по Цовьянову.