Первородящая доставлена в I периоде срочных родов. Родовая деятельность активная.

Таз нормальных размеров. Предполагаемая масса плода 4200 г. Околоплодные воды излились

6 часов назад. Положение плода продольное, спинка плода обращена кзади, головка плода малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 уд/мин. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева 7 см. Плодный пузырь отсутствует. Пальпируются нос, рот и подбородок плода, обращенные к лону.

Тактика ведения родов?

A. Консервативно-выжидательно.
B. Наложить акушерские щипцы.
C. Классический акушерский поворот плода.
D. Плодоразрушающая операция.
+ E. Кесарево сечение.

37. У первородящей в срочных родах схватки через 3-4 мин, по 40-45 сек, хорошей силы. Излились светлые околоплодные воды в умеренном количестве. Размеры таза 26-28-30-21 см. Предполагаемая масса плода 3800 г. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 146 уд/мин. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева 7 см. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Плодный пузырь разорван. Стреловидный шов в прямом размере плоскости входа в малый таз, большой родничок спереди у лона, малый родничок – ближе к мысу, расположен выше большого. Тактика ведения родов?

A. Плодоразрушающая операция.
+ B. Кесарево сечение.
C. Роды вести через естественные родовые пути.
D. Наложить акушерские щипцы Лазаревича.
E. Наложить акушерские щипцы Симпсона-Феноменова.

 

79. ** Беременная в сроке 40 недель с активной родовой деятельностью. При наружном акушерском исследовании выявлено продольное положение плода, 1 позиция, задний вид, головное предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд в мин. При вагинальном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6 см, предлежит головка, определяется корень носа и надбровные души ближе к лону, сзади передний угол большого родничка. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

A. *Кесарево сечение в ургентном порядке

B. Роди продолжать через естественные родовые пути.

C. Родостимуляция введением окситоцина

D. Плодоразрушающая операция

E. Кесарское сечение при возникновении других осложнений в родах

 

114. **При влагалищном исследовании слева пальпируется передний угол большого родничка, справа — надбровные дуги и корень носа. Лобный шов в поперечном размере входа в малый таз. О каком предлежании плода идет речь?

A. Лобное

B. Задний вид лицевого

C. Переднеголовное

D. Передний вид лицевого

E. Задний вид затылочного

129. **Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на середине между большим и малым родничком. При каком предлежании головки плода произошли описанные роды?

A. При заднем виде затылочного предлежания

B. При переднем виде затылочного предлежания

C. При передне-теменном предлежании

D. При лобном предлежании

E. При лицевом предлежании

 

132. **У повторнородящей при влагалищном исследовании на предлежащей головке, расположенной в полости малого таза, пальпируется нос, рот и подбородок плода, обращенный к лону. О каком предлежании плода можно думать?

A. Лицевое предлежание

B. Переднеголовное

C. Лобное

D. Передний вид затылочного

E. Задний вид затылочного

 

157. У родильницы 22 лет с весом 80 кг, через 10 мин после рождения плода 4100 г длиной 53 см самостоятельно выделился послед и 100 мл крови. Матка сократилась, через 10 минут кровотечение возобновилось, кровопотеря составила 300 мл. Какая кровопотеря является допустимой в данной ситуации?

A. +400 мл

B. 1000 мл

C. 500 мл

D. 650 мл

E. 300 мл

 

190. **На затылочной части головки новорожденного, имеющей долихоцефалическую форму, определяются родовая опухоль с центром в области малого родничка. При каком предлежании головки плода произошли роды?

A. *При переднем виде затылочного предлежания

B. При переднетеменном предлежании

C. При заднем виде затылочного предлежания

D. При лицевом предлежании

E. При лобном предлежании

197. **У роженицы, при внутреннем акушерском исследовании малый и большой родничок определяется на одном уровне. Стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз. О каком предлежании плода идет речь?

A. *Переднеголовное

B. Лобное

C. Задний вид лицевого

D. Передний вид лицевого

E. Задний вид затылочного

 

201. ** У роженицы с доношенной беременностью при наружном акушерском исследовании диагностировано продольное положение плода, головное предлежание. При вагинальном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 8 см, сагиттальный шов в левом косом размере, большой родничок справа возле лона. Определите позицию, вид, предлежание плода.

A. *1 позиция, задний вид, затылочное предлежание.

B. 1 позиция, задний вид, переднеголовное предлежание

C. 2 позиция, передний вид, затылочное предлежание

D. 1 позиция, задний вид, лобное предлежание

E. 1 позиция, задний вид, лицевое предлежание

 

226. **При влагалищном исследовании через 6 часов после начала родовой деятельности определяется: открытие шейки матки до 5 см, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз, малый родничок слева, сбоку. О каком моменте биомеханизма родов идет речь?

A. *Сгибание головки

B. Разгибание головки

C. Внутренний поворот головки

D. Дополнительное сгибание головки

E. Внутренний поворот плечиков

228. **При влагалищном исследовании у первородящей установлено: раскрытие шейки матки до 6 см, предлежит головка, стреловидный шов в поперечном размере, расположен ближе к лону, большой и малый роднички определяются на одном уровне. Какое вставление головки плода имеет место в данном случае?

A. *Передний асинклитизм

B. Задний асинклитизм

C. Высокое прямое стояние головки

D. Среднее поперечное стояние головки

E. Низкое поперечное стояние головки

 

295. **Роженица 23 лет. При внутреннем акушерском исследовании: раскрытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере выхода из таза, малый родничок ближе к лону. Каким размером головки родится плод при данном варианте предлежания?

A. *Малым косым

B. Прямым

C. Поперечным

D. Средним косым

E. Большим косым

 

360. **На затылочной части головки новорожденного, имеющей долихоцефалическую форму, определяется родовая опухоль с центром в области малого родничка. При каком предлежании головки плода произошли роды?

A. *При переднем виде затылочного предлежания.

B. При переднетеменном.

C. При заднем виде затылочного предлежания.

D. При лицевом.

E. При лобном

 

Пе­ре­біг та ве­ден­ня фі­зі­о­ло­гі­ч­них по­ло­гів. Су­час­ні ме­то­ди зне­бо­лю­ван­ня по­ло­гів.(клінічний розбор 2.)

 

38. Первородящая находится в I периоде родов. При внутреннем акушерском исследовании шейка матки сглажена, полное открытие маточного зева, плодный пузырь вскрыт, предлежит головка плода, большим сегментом в плоскости входа в малый таз. Малый родничок слева ближе к лону, стреловидный шов в правом косом размере плоскости входа в малый таз.

Определите позицию и вид позиции плода:

А. II позиция плода, задний вид.

В. II позиция плода, передний вид.

+ С. I позиция плода, передний вид.

D. I позиция плода, задний вид.

Е. Определить невозможно.

 

39. II период срочных родов. Наружными приемами головка плода не определяется. Излились околоплодные воды. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное. Предлежит головка плода, при потугах показывается из половой щели, стреловидный шов в прямом размере, малый родничок кпереди у лона. В какой плоскости таза находится головка плода?

А. Широкой части полости малого таза.

В. Прижата ко входу в малый таз.

С. Входа в малый таз.

+ D. Выхода из малого таза.

Е. Узкой части полости малого таза.

 

40. При внутреннем акушерском исследовании определяется головка плода, выполняющая заднюю поверхность лонного сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцово-копчиковое сочленение.

В какой плоскости малого таза расположена головка плода?

А. Входа в малый таз.

В. Широкой части полости малого таза.

С. Над входом в малый таз.

+ D. Узкой части полости малого таза.

Е. Выхода из малого таза.

 

41. Первородящая 20 лет, 4 часа находится в родах в срок. Излились светлые околоплодные воды. Положение плода продольное, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Предполагаемая масса плода 4000,0 ± 200,0. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд./мин слева ниже пупка. Данные внутреннего акушерского исследования: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см, плодный пузырь отсутствует. Стреловидный шов в правом косом размере.

Создан глюкозо-витамино-эстрогено-кальциевый фон с целью:

А. Родовозбуждения.

В. Профилактики гипоксии плода.

С. Дородовой подготовки.

D. Лечения слабости родовой деятельности.

+ Е. Профилактики слабости родовой деятельности

 

42. При внутреннем акушерском исследовании роженицы установлено: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 5 см, головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева ближе к крестцу. Укажите позицию и вид позиции плода:

+ А. II позиция, задний вид.

В. I позиция, передний вид.

С. I позиция, задний вид.

D. II позиция, передний вид.

Е. Высокое прямое стояние стреловидного шва.

 

43. *У первородящей родился живой мальчик массой 3200,0, длиной 50 см. Пуповина пересечена после прекращения пульсации сосудов. При нажатии ребром ладони над лоном отмечается втягивание пуповины

Во влагалище.

Какой признак использовался для определения отделения плаценты?

А. Альфельда.

+ В. Кюстнера-Чукалова.

С. Шредера.

D. Довженко.

Е. Роговина.

 

44. Данные внутреннего акушерского исследования роженицы: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 8 см, плодный пузырь отсутствует. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок слева ближе к мысу. Нижний полюс головки достигает плоскости широкой части полости малого таза. Экзостозов в малом тазу нет. Определите позицию и вид позиции плода:

А. I позиция, передний вид.

В. Высокое прямое стояние стреловидного шва.

С. II позиция, передний вид.

D. II позиция, задний вид.

+ Е. I позиция, задний вид.

 

45. У родильницы 24 лет 4 сутки после нормальных родов. Общее состояние удовлетворительное, жалоб нет. Температура тела 36,5°С, пульс 80 уд/мин, удовлетворительных свойств, ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные, соски целы. Матка плотная, безболезненная, дно на 12 см выше лона. Лохии кровянисто-серозные, умеренные.

Каковы назначения доктора?

А. Инструментальная ревизия стенок полости матки.

В. Внутриматочная инстилляция растворами антисептиков.

С. Надвлагалищная ампутация матки.

+ D. Утеротоник.

Е. Гинекологический массаж

 

У первородящей общая продолжительность родов составила 10 часов 15 минут. Роды физиологические. Послед уложен на лоток материнской поверхностью вверх - визуально поверхность плаценты гладкая, серовато-синюшного цвета. Оболочки плаценты натянуты – целы. Вес последа 540,0, размеры 18 х 16 х 3 х 1,5 см.